Телемедицина: правила онлайн-консультаций для клиники

Телемедицина для частной клиники: какие консультации закон допускает онлайн, где нужен очный приём, как идентифицировать пациента и подписать запись. Здесь — порядок запуска сервиса, документы, сроки споров и ответственность.

Написать в мессенджер

Telegram MAX WhatsApp

Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва — Адвокат · рег. № 78/8790

Коротко

Телемедицина — медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, которая организуется по порядку уполномоченного федерального органа и с учётом стандартов (ч. 1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Онлайн медицинский работник консультирует пациента для сбора жалоб, наблюдения и решения об очном приёме (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Лечащий врач вправе скорректировать лечение при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Для частной клиники в экспериментальном правовом режиме программа режима может их изменить или исключить.

Что делать сейчас: телемедицина

Три ситуации, с которыми клиника приходит, когда онлайн-сервис уже работает

Позвонить сейчас

Орган контроля запросил записи онлайн-консультаций

Соберите записи из медицинской документации и проверьте, что каждая подписана усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника (ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Отметьте пациентов, которым лечение корректировали онлайн, и найдите для каждого очный приём, на котором этот лечащий врач установил диагноз и назначил лечение (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Сверьте пакет с запросом и не прикладывайте лишних сведений: телемедицина применяется с соблюдением законодательства о персональных данных и врачебной тайны (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

ч. 3, ч. 5, ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Пациент оспаривает онлайн-назначение и требует вернуть деньги

Поднимите запись консультации и сверьте, в какой цели она проводилась: сбор жалоб, наблюдение или решение об очном приёме (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Проверьте, назначено ли дистанционное наблюдение лечащим врачом после очного приёма (ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Ответ пациенту готовьте письменно и только ему или законному представителю.

ч. 2, ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Консультации шли через мессенджер без входа через ЕСИА

Остановите приём через этот канал и перенесите консультации в систему, где участники проходят идентификацию через единую систему идентификации и аутентификации (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Зафиксируйте, какие данные пациентов прошли через мессенджер, и оцените канал по требованиям о персональных данных и врачебной тайне (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Если клиника — участник экспериментального правового режима, сверьте требования с программой режима: для неё порядок идентификации может быть изменён (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

ч. 5, ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Чего делать нельзя: телемедицина

Ошибки онлайн-приёма, которые всплывают при проверке и в споре с пациентом

Ставить диагноз новому пациенту по видеосвязи Онлайн-консультация служит профилактике, сбору и анализу жалоб и анамнеза, оценке эффективности лечения, наблюдению и решению о необходимости очного приёма (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Заключение с диагнозом и назначением после единственного видеосеанса выходит за эти цели — и в споре клиника объясняет, по какому порядку помогала пациенту. Исключение — частная клиника-участник экспериментального правового режима, если программа режима изменила эти требования (ч. 2.1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).
Менять схему лечения без очного приёма Коррекция ранее назначенного лечения возможна при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Исключение — программа экспериментального правового режима для частных клиник-участников. Вне режима новая схема без осмотра — довод пациента о ненадлежащей помощи.
Запускать дистанционное наблюдение до осмотра Наблюдение назначает лечащий врач после очного приёма и ведёт по данным медицинских изделий для мониторинга или информационных систем в сфере здравоохранения (ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Подписка на наблюдение, купленная пациентом без осмотра, ставит под сомнение саму услугу. Для частной клиники — участника экспериментального правового режима требование может изменить или исключить программа режима.
Пускать пациента в кабинет по логину и паролю клиники Участники дистанционного взаимодействия идентифицируются через единую систему идентификации и аутентификации (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Для частных клиник — участников экспериментального правового режима требование может быть изменено программой режима. Без такой идентификации клиника не докажет, с кем говорил врач.
Подписывать запись консультации сканом или простой подписью Сведения об онлайн-помощи вносятся в медицинскую документацию с усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника (ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Запись без неё не подтверждает, кто и что рекомендовал.
Вести консультации в открытом чате Телемедицина применяется с соблюдением законодательства о персональных данных и врачебной тайны (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Переписка о диагнозе в общем мессенджере — риск раскрытия тайны и претензий пациента.

Когда нужна помощь юриста: телемедицина

Случаи, когда клинике стоит проверить онлайн-приём до проверки или спора

Клиника запускает онлайн-консультации и выстраивает маршрут пациента от видеосвязи до очного приёма.ч. 2, ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Нужно подключить идентификацию через ЕСИА и электронную подпись врачей к медицинской информационной системе.ч. 6, ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Пациент или его законный представитель оспаривает рекомендацию, данную на телемедицинской консультации.ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Орган контроля запросил записи онлайн-консультаций или выдал предписание.ч. 1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Частная клиника рассматривает участие в экспериментальном правовом режиме в сфере цифровых инноваций.ч. 2.1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Кто участвует: телемедицина

Роли в онлайн-приёме разведены законом: кто консультирует, кто назначает, кто устанавливает порядок

Участник	Обязанность или право	Норма
Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти	Устанавливает порядок, в котором помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается	ч. 1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Медицинский работник	Консультирует пациента или его законного представителя в целях, названных законом; запись о консультации подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью	ч. 2, ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Лечащий врач	Корректирует ранее назначенное лечение при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме; назначает дистанционное наблюдение после очного приёма	ч. 3, ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Пациент или его законный представитель	Получает консультацию дистанционно; проходит идентификацию и аутентификацию через единую систему идентификации и аутентификации	ч. 2, ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Медицинская организация частной системы здравоохранения — участник экспериментального правового режима	Для неё требования о целях консультаций, коррекции лечения и наблюдении могут быть изменены или исключены программой режима, требование об идентификации через ЕСИА — изменено; помощь в режиме не оплачивается из бюджетов, в том числе за счёт средств ОМС	ч. 2.1, ч. 3, ч. 4, ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Показать всех участниковСвернуть

Что это значит: телемедицина

Две формы дистанционной помощи и граница, которую проводит очный приём

Телемедицина в законе — не отдельный вид медицинской помощи, а способ её оказания. Он подчинён порядку уполномоченного федерального органа, порядкам оказания помощи и стандартам (ч. 1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Поэтому онлайн-приём кардиолога проверяют по тем же порядкам, что и очный, плюс по особым требованиям статьи.

Закон знает две формы. Первая — консультация пациента или законного представителя: сбор жалоб и анамнеза, профилактика, оценка эффективности лечения, медицинское наблюдение и решение о необходимости очного приёма (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Вторая — дистанционное наблюдение, которое лечащий врач назначает после очного приёма и ведёт по данным медицинских изделий или информационных систем (ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

Граница проходит по очному приёму: онлайн лечащий врач корректирует лечение при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Технически сервис обязан соблюдать персональные данные и врачебную тайну, идентифицировать участников через ЕСИА и подписывать записи усиленной квалифицированной электронной подписью (ч. 5–7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Для частных клиник — участников экспериментального правового режима часть этих требований может быть изменена программой режима.

Что говорит закон: телемедицина

Цели, ради которых врач вправе консультировать пациента дистанционно

2. Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях: 1) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента; 2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ

Комментарий адвоката Вруцкогоадвокат · рег. № 78/8790

Перечень целей закрытый: установления диагноза и первичного назначения лечения в нём нет. Поэтому сценарий онлайн-приёма клиники я сверяю с этими двумя пунктами — каждая услуга сервиса должна укладываться в один из них. Для частных клиник — участников экспериментального правового режима требования этой части могут быть изменены программой режима (ч. 2.1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

Нормы по теме: телемедицина

Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста

ст. 36.2 323-ФЗ об охране здоровья Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий

Официальный текст: Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Виды дел: телемедицина

С чем клиники и сервисы онлайн-приёма приходят к адвокату

Запуск онлайн-приёма

Клиника открывает видеоконсультации и проверяет, укладывается ли каждая платная услуга в цели консультации по ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ или требует очного приёма.

Претензия после онлайн-консультации

Пациент считает, что врач по видеосвязи ошибся с рекомендацией, и требует вернуть оплату или возместить вред. Разбираю запись и маршрут пациента.

Проверка и предписание

Орган контроля запросил протоколы онлайн-консультаций, проверяет подписи врачей и идентификацию пациентов через ЕСИА по ч. 6 и ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ.

Договор с платформой

Клиника подключает чужую телемедицинскую платформу или медицинскую информационную систему и распределяет ответственность за данные пациентов и врачебную тайну.

Дистанционное наблюдение

Сервис мониторинга с носимыми медицинскими изделиями: кто назначает наблюдение, после какого приёма и по каким данным его ведут по ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ.

Экспериментальный правовой режим

Частная клиника готовится участвовать в режиме цифровых инноваций и сверяет, какие требования статьи программа режима меняет и как это отражается на оплате.

Чем отличается: телемедицина

Дистанционная помощь рядом с институтами, с которыми её путают

Институт	Суть	Отличие от телемедицинской консультации	Норма
Телемедицинская консультация	Сбор жалоб и анамнеза, наблюдение, решение об очном приёме	Точка отсчёта: диагноз и первичное назначение в её цели не входят	ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Очный приём	Осмотр, на котором лечащий врач устанавливает диагноз и назначает лечение	Только после него возможна онлайн-коррекция лечения, если клиника не участник экспериментального правового режима	ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Дистанционное наблюдение	Контроль состояния по данным медицинских изделий и информационных систем	Назначается лечащим врачом после очного приёма, а не по запросу пациента	ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ
Клиническая апробация	Применение ранее не применявшихся методов для подтверждения их эффективности	Требует заключений этического комитета и экспертного совета; телемедицина — способ оказания обычной помощи	ч. 1, ч. 2 ст. 36.1 Закона № 323-ФЗ
Дистанционная продажа рецептурных препаратов	Эксперимент по дистанционной розничной торговле рецептурными лекарственными препаратами в Москве, Белгородской и Московской областях: с 1 марта 2023 года до 1 марта 2026 года	Это розничная торговля лекарствами дистанционным способом, а не медицинская помощь и не консультация врача	ч. 1 ст. 55.1 Закона № 61-ФЗ

Показать все отличияСвернуть

Размер и расчёт: телемедицина

Пошлина в арбитражном суде по спорам клиники и предел взыскания за вред здоровью

Что считается	Формула или размер	Норма
Иск клиники к оператору платформы о взыскании от 100 001 рубля до 1 000 000 рублей	10 000 рублей плюс 5 процентов суммы, превышающей 100 000 рублей	подп. 1 п. 1 ст. 333.21 НК РФ
Пример: иск к разработчику сервиса на 600 000 рублей	10 000 + (600 000 − 100 000) × 5 % = 10 000 + 25 000 = 35 000 рублей	подп. 1 п. 1 ст. 333.21 НК РФ
Иск от 1 000 001 рубля до 10 000 000 рублей	55 000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей	подп. 1 п. 1 ст. 333.21 НК РФ
Заявление о признании недействительным предписания по телемедицине	Организация платит пошлину 50 000 рублей, физическое лицо — 10 000 рублей	подп. 7 п. 1 ст. 333.21 НК РФ
Неимущественный иск, например о понуждении исполнить условие договора с платформой	Для организаций — 50 000 рублей; для физических лиц — 15 000 рублей	подп. 4 п. 1 ст. 333.21 НК РФ
Требование о возмещении вреда здоровью, предъявленное по истечении трёх лет	Удовлетворяется за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска	абз. 4 ст. 208 ГК РФ

Показать весь расчётСвернуть

Цифры в примере условные. Для иска свыше 50 000 000 рублей пошлина — 725 000 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 50 000 000 рублей, но не более 10 000 000 рублей (подп. 1 п. 1 ст. 333.21 НК РФ).

Ответственность: телемедицина

Чем клиника отвечает перед пациентом и проверяющими за онлайн-приём

Нарушение	Кто отвечает	Санкция	Норма
Условие оферты сервиса об освобождении от ответственности за умышленное нарушение	Стороны соглашения об устранении или ограничении ответственности	Заключённое заранее соглашение об устранении или ограничении ответственности за умышленное нарушение обязательства ничтожно	п. 4 ст. 401 ГК РФ
Нарушение законодательства об охране здоровья граждан	Медицинская организация, должностное лицо клиники	Постановление о привлечении не может быть вынесено по истечении одного года со дня совершения правонарушения	ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ

Отдельного штрафа за нарушение порядка телемедицины закон не устанавливает; составы о прерывании беременности, маркировке и торговле лекарствами к онлайн-консультациям не относятся. За неисполнение или ненадлежащее исполнение договора лицо несёт ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности (п. 1 ст. 401 ГК РФ). На требования о возмещении вреда здоровью исковая давность не распространяется; при обращении спустя три года после возникновения права на возмещение взыскание за прошлое время ограничено тремя годами до иска (абз. 4 ст. 208 ГК РФ).

Не откладывайте правовую оценку

Обсудите задачу компании до следующего действия

Получили документ, готовите решение или возник спор? Позвоните или напишите: разберу обстоятельства, проверю применимый порядок и сроки, объясню возможные действия и риски для компании.

Позвонить сейчас

Комментарий адвоката Вруцкого

адвокат · рег. № 78/8790

В телемедицине клиники чаще всего ошибаются не в технике, а в маршруте пациента. Сервис продают как «врач онлайн», пациент ждёт диагноза и рецепта, а закон отводит видеоконсультации сбор жалоб, наблюдение и решение об очном приёме. Когда появляется претензия, первым делом я смотрю, был ли очный приём до коррекции лечения и кто его вёл.

Вторая точка — доказательства. Запись консультации без усиленной квалифицированной подписи врача и пациент без входа через ЕСИА — это разговор, который клинике трудно подтвердить и в суде, и при проверке. Поэтому до запуска я проверяю цепочку: идентификация, протокол, подпись, хранение в медицинской документации.

Третья — договор с платформой. Клиника отвечает перед пациентом за помощь, а данные и врачебная тайна идут через чужой сервер. Условия о доступе к записям, утечках и распределении расходов я прописываю до подписания, а не после первой жалобы пациента.

Порядок действий: телемедицина

Как клинике выстроить онлайн-приём, чтобы он выдержал проверку и спор

1
Описать услуги онлайн-приёмаСоставляю перечень консультаций и для каждой называю цель из ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ: сбор жалоб и анамнеза, оценка эффективности лечения, наблюдение или решение об очном приёме. Услуга без такой цели в онлайн-перечень не попадает.
2
Сверить с порядком и стандартамиПомощь с применением телемедицинских технологий оказывается по порядку уполномоченного федерального органа, порядкам оказания помощи и с учётом стандартов (ч. 1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Проверяю профиль каждого врача, который выходит на связь.
3
Встроить очный приём в маршрутЛечащий врач корректирует лечение онлайн при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ); дистанционное наблюдение он назначает после очного приёма (ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). В системе записи это должно быть видно по каждому пациенту. Участнику экспериментального правового режима эти требования может изменить программа режима.
4
Подключить ЕСИАПациента и врача идентифицирует единая система идентификации и аутентификации (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Для частной клиники — участника экспериментального правового режима требование может быть изменено программой режима.
5
Выпустить подписи врачамКаждая запись об онлайн-помощи вносится в медицинскую документацию с усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника (ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Проверяю, что подпись привязана к конкретному врачу, а не к администратору.
6
Закрыть канал связиКанал консультаций и хранение записей оцениваю по законодательству о персональных данных и врачебной тайне (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Мессенджеры общего пользования из маршрута исключаю.
7
Оформить договорыДоговор с пациентом и договор с оператором платформы описывают обязательства, которые исполняются надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона (ст. 309 ГК РФ). В договор с платформой вношу доступ к записям и порядок при утечке.

Документы: телемедицина

Что клиника держит наготове на случай проверки или претензии пациента

Документ	Зачем	Кто подписывает, форма
Запись онлайн-консультации в медицинской документации	Подтверждает цель консультации и рекомендации врача (ч. 2, ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ)	Медицинский работник, усиленная квалифицированная электронная подпись
Запись очного приёма с диагнозом и назначением	Основание для онлайн-коррекции лечения (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ)	Лечащий врач, медицинская документация
Назначение дистанционного наблюдения	Показывает, что наблюдение назначено после очного приёма (ч. 4 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ)	Лечащий врач
Журнал входа через ЕСИА	Подтверждает, кто участвовал в дистанционном взаимодействии (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ)	Выгрузка из информационной системы клиники
Договор с пациентом об онлайн-консультации	Фиксирует объём услуги и обязательства сторон (ст. 309 ГК РФ)	Клиника и пациент или законный представитель, письменно или электронно
Договор с оператором платформы или МИС	Распределяет обязанности по персональным данным и врачебной тайне (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ)	Клиника и оператор, письменно

Показать все документыСвернуть

Сроки: телемедицина

Давность споров с пациентом, платформой и органом контроля

Действие	Срок	С какого дня	Норма
Иск пациента о возмещении вреда здоровью	Исковая давность не распространяется; по истечении трёх лет — за прошлое время не более чем за три года до иска	Три года отсчитываются от возникновения у пациента права на возмещение	абз. 4 ст. 208 ГК РФ
Иск клиники к оператору платформы	Три года для иска к платформе (п. 1 ст. 196 ГК РФ); предел срока — десять лет со дня нарушения права клиники (п. 2 ст. 196 ГК РФ)	Если законом не установлено иное — со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о надлежащем ответчике (п. 1 ст. 200 ГК РФ); по обязательству с определённым сроком исполнения — по окончании этого срока (п. 2 ст. 200 ГК РФ)	п. 1, п. 2 ст. 200 ГК РФ
Заявление об оспаривании предписания	Клинике даётся три месяца, если федеральным законом не установлен иной срок; суд вправе восстановить срок подачи её заявления при уважительной причине пропуска	С даты, когда клиника узнала о нарушении своих прав и законных интересов	ч. 4 ст. 198 АПК РФ
Вынесение постановления по административному нарушению при онлайн-приёме	Не позднее одного года — для нарушений законодательства об охране здоровья граждан и в области персональных данных	Со дня совершения правонарушения	ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ

Для срока, заданного периодом времени, отсчёт ведётся со следующего дня за датой или событием, определяющими начало срока (ст. 191 ГК РФ). При длящемся административном правонарушении срок давности исчисляется со дня его обнаружения (ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ).

Как я веду дело

Как адвокат ведёт поручение компании

1
Разбор ситуацииСмотрю документы компании и обстоятельства, определяю маршрут и называю перспективу без приукрашивания. Если задача решается силами самой компании — говорю об этом прямо.
2
Сбор документовОпределяю, какие договоры, внутренние документы, переписка и материалы органа относятся к задаче. Недостающие сведения получаем доступным законным способом; судебные запросы возможны в соответствующей процедуре.
3
Подготовка документовГотовлю необходимые по задаче документы: договор, ответ, возражения, заявление или жалобу. Согласуем содержание и порядок подписания; проверяем полномочия лица, которое направляет документ.
4
Представительство по задачеПо согласованному поручению веду переговоры, представляю интересы в компетентном органе или суде. Заранее объясняю, когда необходимо личное участие представителя компании и какие документы потребуются.
5
Результат и дальнейшие действияРазбираю полученное решение или подготовленный документ и объясняю последующие действия. Исполнение судебного акта, обжалование и дополнительные этапы входят в работу в объёме, предусмотренном соглашением.
6
Связь на всех этапахСогласуем контактное лицо компании и порядок информирования. Сообщаю о значимых событиях и необходимых решениях в пределах принятого поручения.

Кто ведёт дело

Правовая помощь компаниям и предпринимателям — кто отвечает за ваше поручение

Константин Александрович Вруцкий

№ 78/8790 · адвокат

Поручение ведёт адвокат Константин Александрович Вруцкий лично. При обращении обсуждаем задачу компании, необходимые действия и объём сопровождения, который будет закреплён в соглашении.

Адвокатская тайна действует с первого слова, ещё до заключения соглашения: сведения о компании, её сделках и контрагентах не могут быть раскрыты, а адвоката нельзя допросить о том, что он узнал от доверителя.

Личное ведениеВеду дело сам — от первого разговора до исполнения. Доверитель — компания или индивидуальный предприниматель, работа идёт по письменному соглашению с адвокатом — ст. 25 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».

Честная оценкаНе обещаю результата: называю реальную перспективу и цену промедления в рублях. Если задача решается силами компании, говорю прямо. Обещать положительный результат адвокату запрещено — п. 2 ст. 10 Кодекса профессиональной этики адвоката.

Адвокатская тайнаСведения о компании, её сделках, контрагентах и финансах, полученные в связи с делом, охраняются законом — рассказать можно всё, включая неудобное. Это адвокатская тайна — ст. 8 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».

Понятные следующие шагиОбъясняю значение документа или решения и следующие действия компании. Представительство, обжалование и исполнение входят в согласованный объём помощи по соглашению — ст. 25 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».

Частые вопросы: телемедицина

Что клиники спрашивают о телемедицинских консультациях

Можно ли поставить диагноз на телемедицинской консультации?

Цели онлайн-консультации закон перечисляет закрыто: профилактика, сбор и анализ жалоб и анамнеза, оценка эффективности лечения, медицинское наблюдение и решение о необходимости очного приёма (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Установления диагноза среди них нет. Для частных клиник — участников экспериментального правового режима эти требования могут быть изменены программой режима (ч. 2.1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

Может ли врач онлайн изменить ранее назначенное лечение?

Лечащий врач вправе скорректировать лечение при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (ч. 3 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Если очного приёма у этого врача не было, коррекция онлайн выходит за пределы нормы, кроме случаев, когда программа экспериментального правового режима для частной клиники это требование изменила.

Обязательна ли для пациента авторизация через ЕСИА?

Для идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия используется единая система идентификации и аутентификации (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Требование может быть изменено для частных клиник — участников экспериментального правового режима. Вход по логину и паролю клиники идентификацию через ЕСИА не заменяет.

Как подписывать заключение по итогам онлайн-консультации?

Информация об оказанной онлайн-помощи, включая сведения в медицинской документации, документируется с усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника (ч. 7 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Подпись выдаётся конкретному врачу; общая подпись клиники или скан бумажного листа это требование не выполняют.

Показать все вопросыСвернуть

Можно ли вести телемедицинские консультации через мессенджер?

Закон требует соблюдать законодательство о персональных данных и врачебную тайну (ч. 5 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ) и идентифицировать участников через ЕСИА (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Канал, который не обеспечивает этих требований, для консультаций не годится; для участника экспериментального правового режима порядок идентификации может изменить программа режима. Поэтому канал консультаций я оцениваю до запуска сервиса.

Можно ли консультировать онлайн законного представителя ребёнка?

Да: консультации проводятся с пациентом или его законным представителем в тех же целях — сбор жалоб и анамнеза, наблюдение, решение об очном приёме (ч. 2 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Идентификация представителя идёт через ЕСИА (ч. 6 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

Можно ли оплатить телемедицину в экспериментальном режиме за счёт ОМС?

Нет. Финансовое обеспечение помощи с применением телемедицинских технологий в рамках экспериментального правового режима не может осуществляться за счёт средств бюджетов бюджетной системы, в том числе за счёт средств обязательного медицинского страхования (ч. 2.1 ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ).

Сколько времени у пациента на иск о вреде здоровью после онлайн-консультации?

На требование о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется; но требование, предъявленное по истечении трёх лет с момента возникновения права на возмещение, удовлетворяется за прошлое время не более чем за три года до иска (ст. 208 ГК РФ).

Услуги и темы рядом: телемедицина

Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу

Показать всёСкрыть

Обсудите задачу до подписания и ответа

Запишитесь на консультацию

+7 (495) 198-70-77

Позвонить сейчас