Судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи

Клинике важно различать проверку качества помощи и судебно-медицинскую экспертизу по делу: что выявляет каждая экспертиза, по каким критериям, кто её проводит, как медицинской организации обжаловать акт и предписание, какие сроки и документы.

Написать в мессенджер
TelegramMAXWhatsApp
Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва
Адвокат · рег. № 78/8790

Коротко

Экспертиза качества медицинской помощи — самостоятельный вид медицинской экспертизы (п. 6 ч. 2 ст. 58 Закона № 323-ФЗ). Она проводится в целях выявления нарушений при оказании помощи, в том числе оценки своевременности, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 1 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Мерило — критерии оценки качества (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Судебно-медицинская экспертиза — другой вид: её цель — установить обстоятельства, подлежащие доказыванию по делу (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ).

Что делать сейчас: экспертиза качества медицинской помощи

Три ситуации, с которыми клиника сталкивается при проверке качества, и первые шаги в каждой.

Позвонить сейчас

Клиника получила решение о проверке качества и безопасности медицинской деятельности

  • Установить вид мероприятия: документарная проверка, выездная проверка, инспекционный визит или контрольная закупка — она только по платным услугам (ч. 3 ст. 87 Закона № 323-ФЗ).
  • Собрать медицинскую документацию по проверяемым случаям и сверить её с порядками оказания помощи и клиническими рекомендациями, на основе которых формируются критерии (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ).
  • Оценить жалобу на само решение о проведении мероприятия — его можно обжаловать в досудебном порядке (п. 1 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

ч. 3 ст. 87 Закона № 323-ФЗ

В акте проверки сделан вывод, что помощь не соответствует критериям оценки качества

  • Выписать, по какому критерию и какой группе заболеваний или состояний сделан каждый вывод (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ).
  • Подать жалобу на акт в течение тридцати календарных дней со дня, когда клиника узнала или должна была узнать о нарушении своих прав (ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).
  • Подписать жалобу организации усиленной квалифицированной электронной подписью; если в ней сведения, составляющие охраняемую законом тайну, — подавать без портала госуслуг (ч. 1 и 1.1 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ

Контрольный орган выдал предписание об устранении выявленных нарушений

  • Отметить день, когда клиника получила предписание по итогам проверки качества: с этого момента идут десять рабочих дней на жалобу (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).
  • Чтобы спорное предписание не пришлось исполнять до ответа, жалоба клиники может содержать ходатайство о приостановлении исполнения обжалуемого решения (ч. 9 ст. 40 Закона № 248-ФЗ); об этом орган решает не позднее двух рабочих дней со дня регистрации жалобы (ч. 10 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ

Чего делать нельзя: экспертиза качества медицинской помощи

Ошибки медицинской организации при проверке качества, после которых возразить по существу становится труднее.

  • Спорить с выводом без привязки к критерию. Критерии оценки качества формируются по группам заболеваний или состояний на основе порядков оказания помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Возражение «врач действовал правильно» без сопоставления с конкретным критерием акт не опровергает: вывод остаётся без ответа.
  • Путать экспертизу по ОМС и вне ОМС. Помощь по программам обязательного медицинского страхования проверяют на основании критериев оценки качества в соответствии с законодательством об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Остальную помощь, за исключением оказываемой по законодательству об ОМС, — в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, на основании тех же критериев (ч. 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Возражения по чужому порядку бьют мимо.
  • Идти в суд, минуя жалобу. Судебное обжалование решений контрольного (надзорного) органа, действий (бездействия) его должностных лиц возможно только после их досудебного обжалования (ч. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ). Исключение сделано для граждан, не осуществляющих предпринимательской деятельности, — ни медицинской организации, ни индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, оно не касается.
  • Считать срок на предписание как на акт. Получив предписание по проверке качества, клиника располагает десятью рабочими днями для его обжалования (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ), а не тридцатью календарными, как для иных решений и действий (ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ). Если клиника опоздала по уважительной причине, уполномоченный орган может восстановить срок по её ходатайству (ч. 7 ст. 40 Закона № 248-ФЗ), но причину придётся подтвердить.
  • Отзывать жалобу, чтобы «доработать». Пока решение по жалобе клиники не принято, её можно отозвать. После отзыва направить новую жалобу с прежними основаниями закон запрещает (ч. 8 ст. 40 Закона № 248-ФЗ). Отозванная сырая жалоба закрывает путь для повторной жалобы по тем же основаниям.
  • Прикладывать к портальной жалобе сведения, составляющие тайну. Жалоба со сведениями и документами, составляющими государственную или иную охраняемую законом тайну, подаётся без единого портала госуслуг, в порядке, установленном положением о виде контроля (ч. 1.1 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

Когда нужна помощь юриста: экспертиза качества медицинской помощи

Случаи, когда клинике стоит подключить адвоката до ответа контрольному органу или суду.

  • Контрольный орган проверяет соответствие оказанной медицинскими работниками помощи критериям оценки качества (подп. «и» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ).подп. «и» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ
  • По итогам проверки составлен акт или выдано предписание об устранении нарушений, с которыми клиника не согласна (п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
  • Качество помощи стало предметом дела и назначена судебно-медицинская экспертиза (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ).ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ
  • Пациент добивается независимой медицинской экспертизы по случаю лечения в клинике (ч. 3 ст. 58 Закона № 323-ФЗ).ч. 3 ст. 58 Закона № 323-ФЗ

Кто участвует: экспертиза качества медицинской помощи

Каждый участник назван так, как в законе: от этого зависит, к кому обращено требование и кто вправе возражать.

УчастникОбязанность или правоНорма
Медицинская организацияСоблюдает обязательные требования, в том числе порядки оказания помощи и требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельностиподп. «б», «е» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ
Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельностьТоже соблюдает обязательные требования в сфере охраны здоровья под государственным контролем (надзором)п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ
Медицинские работникиОказываемая ими помощь проверяется на соответствие критериям оценки качестваподп. «и» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ
Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровьяОсуществляет федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельностич. 1 ст. 87 Закона № 323-ФЗ
Уполномоченный федеральный орган исполнительной властиУтверждает критерии оценки качества и порядок экспертизы вне ОМС, устанавливает порядок судебно-медицинской экспертизыч. 2, 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ; ч. 2 ст. 62 Закона № 323-ФЗ
Контролируемое лицоВправе обжаловать решения контрольного органа и действия (бездействие) его должностных лиц, принятые или совершённые в отношении негоч. 1 ст. 39 Закона № 248-ФЗ
ГражданинИмеет право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, установленных положением, утверждаемым Правительством Российской Федерациич. 3 ст. 58 Закона № 323-ФЗ

Что это значит: экспертиза качества медицинской помощи

Место экспертизы среди медицинских экспертиз и два порядка её проведения.

Закон называет экспертизу качества медицинской помощи отдельным видом медицинской экспертизы — наряду с экспертизой временной нетрудоспособности, медико-социальной, военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической (ч. 2 ст. 58 Закона № 323-ФЗ). Медицинская экспертиза — это проводимое в установленном порядке исследование (ч. 1 ст. 58 Закона № 323-ФЗ).

Цель — выявить нарушения при оказании помощи, в том числе оценить своевременность, выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата (ч. 1 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Мерило — критерии оценки качества по группам заболеваний или состояний (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ).

Порядков два. Помощь по программам ОМС проверяют на основании критериев по законодательству об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ); остальную, за исключением оказываемой по законодательству об ОМС, — в порядке уполномоченного федерального органа на основании тех же критериев (ч. 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ).

Судебно-медицинская экспертиза — другой вид: её проводят эксперты в медицинских организациях по законодательству о государственной судебно-экспертной деятельности, чтобы установить обстоятельства, подлежащие доказыванию по делу (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ). В системе персонифицированного учёта о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, обрабатываются в том числе сведения о проведённых экспертизах и их результаты (п. 21 ст. 94 Закона № 323-ФЗ).

Что говорит закон: экспертиза качества медицинской помощи

Цель экспертизы задана законом — от неё строится вся проверка.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.ч. 1 ст. 64 Закона № 323-ФЗ
Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва

Комментарий адвоката Вруцкогоадвокат · рег. № 78/8790

Норма называет цель — выявить нарушения при оказании помощи — и через слова «в том числе» перечисляет, что оценивают: своевременность, выбор методов, степень достижения запланированного результата. Перечень открытый, поэтому довод «такой оценки нет в законе» сам по себе не работает. Каждый вывод акта клиника вправе сверять с критерием оценки качества, на котором он основан.

Нормы по теме: экспертиза качества медицинской помощи

Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста

  • ст. 58 323-ФЗ об охране здоровья Медицинская экспертиза
  • ст. 64 323-ФЗ об охране здоровья Экспертиза качества медицинской помощи

Официальный текст: Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Виды дел: экспертиза качества медицинской помощи

С чем медицинские организации приходят к адвокату.

Проверка по критериям качества

Клинике назначена документарная или выездная проверка либо инспекционный визит, предмет — соответствие помощи критериям оценки качества (подп. «и» п. 1 ч. 2, ч. 3 ст. 87 Закона № 323-ФЗ). Разбираю проверяемые случаи и готовлю позицию.

Акт экспертизы по ОМС

Помощь по программам ОМС проверена на основании критериев по законодательству об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ), в акте выявлены нарушения. Сверяю каждый вывод с критерием и медицинской документацией.

Проверка платной помощи

Предмет контроля — порядок и условия предоставления платных медицинских услуг, за исключением требований, отнесённых к надзору в области защиты прав потребителей; возможна контрольная закупка (подп. «г» п. 1 ч. 2, п. 3 ч. 3 ст. 87 Закона № 323-ФЗ).

Предписание после проверки

Контрольный орган выдал предписание об устранении выявленных нарушений (п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ). Считаю срок жалобы и готовлю ходатайство о приостановлении исполнения.

Спор с пациентом в суде

Клиника — сторона дела, где качество помощи исследует судебно-медицинская экспертиза для установления обстоятельств, подлежащих доказыванию (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ). Готовлю позицию клиники по заключению.

Независимая экспертиза пациента

Пациент заявляет о независимой медицинской экспертизе, право на которую дано гражданам в порядке и случаях, установленных положением Правительства РФ (ч. 3 ст. 58 Закона № 323-ФЗ). Оцениваю позицию клиники.

Ответственность: экспертиза качества медицинской помощи

Клиника вправе обжаловать предписание об устранении нарушений, выявленных при проверке качества (п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

НарушениеКто отвечаетСанкцияНорма
Несоответствие оказанной помощи критериям оценки качестваМедицинская организация, индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельностьПредписание об устранении выявленных нарушений по итогам контрольного (надзорного) мероприятияподп. «и» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ; п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
Ненадлежащее исполнение обязательства по оказанию медицинской помощиКлиника или ИП, оказывающие медицинскую помощь в рамках предпринимательской деятельностиОтвечает, пока не докажет, что оказать помощь надлежащим образом помешала непреодолимая сила, — если иное не предусмотрено законом или договоромп. 3 ст. 401 ГК РФ

Если обязательство исполнялось не при осуществлении предпринимательской деятельности, лицо отвечает при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности (п. 1 ст. 401 ГК РФ). Отдельного штрафа за экспертизу качества медицинской помощи закон не устанавливает.

Не откладывайте правовую оценку

Обсудите задачу компании до следующего действия

Получили документ, готовите решение или возник спор? Позвоните или напишите: разберу обстоятельства, проверю применимый порядок и сроки, объясню возможные действия и риски для компании.
Позвонить сейчас

Комментарий адвоката Вруцкого

Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва

адвокат · рег. № 78/8790

В делах о качестве медицинской помощи я начинаю не с медицины, а с вопроса, по каким правилам шла экспертиза: по законодательству об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ) или в порядке уполномоченного федерального органа для остальной помощи (ч. 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). От ответа зависят и критерии, и путь возражений.

Дальше я сверяю каждый вывод акта с конкретным критерием оценки качества и с порядком оказания помощи и клинической рекомендацией, на основе которых он сформирован (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Вывод без такой привязки — повод для возражения, а не для покаянного объяснения врача.

Сроки считаю в первый же день: полученное клиникой предписание можно обжаловать за десять рабочих дней (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ). Для жалобы на иные решения или действия органа у клиники есть тридцать календарных дней с даты, когда она узнала либо должна была узнать о нарушении своих прав (ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ). В суд клиника идёт только после жалобы (ч. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ), поэтому жалобу я готовлю с расчётом на последующее заявление в арбитражный суд.

Если спор уже в суде и качество помощи исследует судебно-медицинская экспертиза, я проверяю, на какие вопросы ответил эксперт и опирается ли заключение на медицинскую документацию клиники.

Порядок действий: экспертиза качества медицинской помощи

Шаги медицинской организации от решения о проверке до заявления в арбитражный суд.

  1. 1
    Определить вид экспертизы и порядокПомощь по программам ОМС проверяют по законодательству об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ), остальную, за исключением оказываемой по законодательству об ОМС, — в порядке уполномоченного федерального органа (ч. 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). В судебном деле работает судебно-медицинская экспертиза (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ).
  2. 2
    Проверить мероприятие контроляУстановить, что назначено: документарная или выездная проверка, контрольная закупка или инспекционный визит (ч. 3 ст. 87 Закона № 323-ФЗ). Решение о проведении мероприятия само может быть обжаловано в досудебном порядке, если оно, по мнению клиники, непосредственно нарушает её права (п. 1 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).
  3. 3
    Сверить случаи с критериямиКаждый проверяемый случай сопоставить с критериями оценки качества, сформированными на основе порядков оказания помощи и клинических рекомендаций (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ), и с материалами внутреннего контроля качества (подп. «е» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона № 323-ФЗ).
  4. 4
    Подать жалобу на актКлиника направляет жалобу на акт проверки качества в течение тридцати календарных дней (ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ), считая от дня, когда узнала или должна была узнать о нарушении своих прав. Подача — через портал госуслуг с усиленной квалифицированной подписью; со сведениями, составляющими охраняемую законом тайну, — без портала (ч. 1 и 1.1 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).
  5. 5
    Обжаловать предписание и приостановить егоКлиника обжалует предписание по итогам проверки качества в пределах десяти рабочих дней (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ) с момента его получения. В жалобе заявляется ходатайство о приостановлении исполнения (ч. 9 ст. 40 Закона № 248-ФЗ); уполномоченный орган решает его не позднее двух рабочих дней (ч. 10 ст. 40 Закона № 248-ФЗ) со дня регистрации жалобы.
  6. 6
    Заявление в арбитражный судПосле досудебного обжалования (ч. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ) — заявление о признании решения незаконным в течение трёх месяцев со дня, когда организации стало известно о нарушении прав, если иное не установлено федеральным законом (ч. 4 ст. 198 АПК РФ).

Досудебный порядок: экспертиза качества медицинской помощи

Жалоба в контрольный орган — обязательный шаг перед судом для медицинской организации.

  • Право на жалобу имеет контролируемое лицо, в отношении которого приняты решения или совершены действия (бездействие) контрольного органа.ч. 1 ст. 39 Закона № 248-ФЗ
  • Обжаловать можно решения о проведении контрольных мероприятий, акты, предписания об устранении выявленных нарушений, действия (бездействие) должностных лиц.п. 1–3 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
  • Жалобу на решение территориального органа или учреждения рассматривает руководитель (заместитель руководителя) этого органа или учреждения либо вышестоящий орган.п. 1 ч. 2 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
  • Организация подаёт жалобу в электронном виде через портал госуслуг с усиленной квалифицированной электронной подписью, за исключением жалобы со сведениями, составляющими охраняемую законом тайну.ч. 1 и 1.1 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
  • Жалоба может содержать ходатайство о приостановлении исполнения обжалуемого решения.ч. 9 ст. 40 Закона № 248-ФЗ

Через суд: экспертиза качества медицинской помощи

Оспаривание акта или предписания контрольного органа медицинской организацией в арбитражном суде.

ВопросКак решаетсяНорма
Когда можно обратитьсяТолько после досудебного обжалования решения контрольного (надзорного) органач. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ
Какой судАрбитражный суд, если акт, решение или действие нарушают права в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности и рассмотрение не отнесено к компетенции других судовч. 1, 3 ст. 198 АПК РФ
Срок подачиДля клиники отсчёт трёх месяцев начинается с получения сведений о нарушении её прав; федеральный закон может установить иной срок. Опоздавшая клиника может просить суд восстановить срок, обосновав уважительность причины пропускач. 4 ст. 198 АПК РФ
Что указать в заявленииОрган, принявший акт; название, номер и дату акта; нарушенные права; нормы, которым акт не соответствует; требование о признании недействительным или незаконнымч. 1 ст. 199 АПК РФ
ПриостановлениеКлиника может ходатайствовать перед арбитражным судом о приостановлении действия спорного акта или решения; суд вправе удовлетворить это ходатайствоч. 3 ст. 199 АПК РФ
ГоспошлинаПри подаче заявления о признании ненормативного акта недействительным, решений и действий органа незаконными: для организаций — 50 000 рублей, для физических лиц — 10 000 рублейподп. 7 п. 1 ст. 333.21 НК РФ

Дело рассматривается по общим правилам искового производства с особенностями главы об оспаривании решений органов, осуществляющих публичные полномочия (ч. 1 ст. 197 АПК РФ).

Документы: экспертиза качества медицинской помощи

Что собрать клинике для возражений, жалобы и заявления в суд.

ДокументЗачемКто подписывает, форма
Решение контрольного органа о назначении мероприятия в клиникеПоказывает вид мероприятия и предмет проверки; само может быть обжаловано (п. 1 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)Документ контрольного органа
Медицинская документация по проверяемым случаямСопоставление помощи с критериями оценки качества (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ)Медицинская организация
Акт мероприятия и предписаниеПредмет жалобы (п. 2 ч. 4 ст. 40 Закона № 248-ФЗ); дата получения предписания открывает срок жалобы (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)Документы контрольного органа
ЖалобаДосудебное обжалование, без которого суд для клиники закрыт (ч. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ). К заявлению прилагаются документы, подтверждающие соблюдение досудебного порядка (п. 7 ч. 1 ст. 126 АПК РФ)Подписывает медицинская организация усиленной квалифицированной электронной подписью (ч. 1 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)
Судебное заявление клиники и приложенный текст спорного акта или решенияОспаривание акта, решения (ч. 2 ст. 199 АПК РФ)Заявитель или представитель
Документ об уплате госпошлины, доверенностьПриложения к заявлению (п. 2 и 5 ч. 1 ст. 126 АПК РФ)Организация, представитель

Сроки: экспертиза качества медицинской помощи

Календарные и рабочие дни в нормах разные — считать надо по каждой строке отдельно.

ДействиеСрокС какого дняНорма
Жалоба на акт, решение, действие контрольного органа30 календарных дней (ч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)Когда клиника узнала либо должна была узнать о нарушении своих правч. 5 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
Жалоба на предписание10 рабочих дней (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)Получение клиникой предписанияч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
Решение о приостановлении исполненияНе позднее 2 рабочих дней (ч. 10 ст. 40 Закона № 248-ФЗ)Регистрация жалобы клиникич. 10 ст. 40 Закона № 248-ФЗ
Заявление в арбитражный судНа обращение отведены три месяца; иной срок может предусматривать федеральный законС даты получения клиникой сведений о нарушении её правч. 4 ст. 198 АПК РФ
Исковая давность по спору из договораТри года (п. 1 ст. 196 ГК РФ); от нарушения права до истечения давности — не более десяти лет (п. 2 ст. 196 ГК РФ)Если закон не установил иное — когда пациент или клиника узнали либо должны были узнать о нарушении своего права и о надлежащем ответчикеп. 1 ст. 200 ГК РФ

При исчислении срока периодом времени первым днём будет день после даты или события, от которых ведётся отсчёт (ст. 191 ГК РФ). Давность не распространяется на требования о возмещении вреда жизни или здоровью гражданина, но предъявленные по истечении трёх лет с момента возникновения права на возмещение удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года до иска (ст. 208 ГК РФ).

Как я веду дело

Как адвокат ведёт поручение компании

  1. 1
    Разбор ситуацииСмотрю документы компании и обстоятельства, определяю маршрут и называю перспективу без приукрашивания. Если задача решается силами самой компании — говорю об этом прямо.
  2. 2
    Сбор документовОпределяю, какие договоры, внутренние документы, переписка и материалы органа относятся к задаче. Недостающие сведения получаем доступным законным способом; судебные запросы возможны в соответствующей процедуре.
  3. 3
    Подготовка документовГотовлю необходимые по задаче документы: договор, ответ, возражения, заявление или жалобу. Согласуем содержание и порядок подписания; проверяем полномочия лица, которое направляет документ.
  4. 4
    Представительство по задачеПо согласованному поручению веду переговоры, представляю интересы в компетентном органе или суде. Заранее объясняю, когда необходимо личное участие представителя компании и какие документы потребуются.
  5. 5
    Результат и дальнейшие действияРазбираю полученное решение или подготовленный документ и объясняю последующие действия. Исполнение судебного акта, обжалование и дополнительные этапы входят в работу в объёме, предусмотренном соглашением.
  6. 6
    Связь на всех этапахСогласуем контактное лицо компании и порядок информирования. Сообщаю о значимых событиях и необходимых решениях в пределах принятого поручения.

Кто ведёт дело

Правовая помощь компаниям и предпринимателям — кто отвечает за ваше поручение

Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва

Константин Александрович Вруцкий

№ 78/8790 · адвокат

Поручение ведёт адвокат Константин Александрович Вруцкий лично. При обращении обсуждаем задачу компании, необходимые действия и объём сопровождения, который будет закреплён в соглашении.

Адвокатская тайна действует с первого слова, ещё до заключения соглашения: сведения о компании, её сделках и контрагентах не могут быть раскрыты, а адвоката нельзя допросить о том, что он узнал от доверителя.

Личное ведениеВеду дело сам — от первого разговора до исполнения. Доверитель — компания или индивидуальный предприниматель, работа идёт по письменному соглашению с адвокатом — ст. 25 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».
Честная оценкаНе обещаю результата: называю реальную перспективу и цену промедления в рублях. Если задача решается силами компании, говорю прямо. Обещать положительный результат адвокату запрещено — п. 2 ст. 10 Кодекса профессиональной этики адвоката.
Адвокатская тайнаСведения о компании, её сделках, контрагентах и финансах, полученные в связи с делом, охраняются законом — рассказать можно всё, включая неудобное. Это адвокатская тайна — ст. 8 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».
Понятные следующие шагиОбъясняю значение документа или решения и следующие действия компании. Представительство, обжалование и исполнение входят в согласованный объём помощи по соглашению — ст. 25 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре».

Частые вопросы: экспертиза качества медицинской помощи

Ответы для медицинской организации.

Что такое судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи?

Закон разделяет эти экспертизы. Экспертиза качества выявляет нарушения при оказании помощи (ч. 1 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Судебно-медицинская экспертиза проводится экспертами в медицинских организациях, чтобы установить обстоятельства, подлежащие доказыванию по конкретному делу (ч. 1 ст. 62 Закона № 323-ФЗ); её порядок устанавливает уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (ч. 2 ст. 62 Закона № 323-ФЗ). Так что речь идёт о судебно-медицинской экспертизе по делу, в котором спорят о качестве помощи.

Чем экспертиза качества по ОМС отличается от экспертизы помощи вне ОМС?

Порядком. Помощь по программам ОМС проверяют на основании критериев по законодательству об ОМС (ч. 3 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Остальную помощь, за исключением оказываемой по законодательству об ОМС, — в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, но на основании тех же критериев (ч. 4 ст. 64 Закона № 323-ФЗ).

По каким критериям оценивают качество медицинской помощи?

Критерии формируются по группам заболеваний или состояний на основе порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 64 Закона № 323-ФЗ). Применение порядков, клинических рекомендаций и стандартов закон прямо называет способом обеспечить качество (п. 4 ст. 10 Закона № 323-ФЗ).

Можно ли оспорить акт проверки качества сразу в суде?

Нет. Судебное обжалование решений контрольного органа, действий (бездействия) его должностных лиц возможно только после досудебного обжалования; исключение — граждане, не осуществляющие предпринимательской деятельности (ч. 2 ст. 39 Закона № 248-ФЗ). После жалобы клиника подаёт заявление в арбитражный суд в течение трёх месяцев со дня, когда ей стало известно о нарушении прав, если иное не установлено федеральным законом (ч. 4 ст. 198 АПК РФ).

Показать все вопросыСвернуть
Сколько времени у клиники на жалобу на предписание?

На жалобу против предписания по итогам проверки качества помощи клинике отведено десять рабочих дней (ч. 6 ст. 40 Закона № 248-ФЗ) с момента получения предписания. Опоздание по уважительной причине поправимо: срок может восстановить уполномоченный орган, если медицинская организация заявит об этом ходатайство (ч. 7 ст. 40 Закона № 248-ФЗ).

Приостановит ли жалоба исполнение предписания?

Закон связывает приостановление с отдельным решением по ходатайству. В жалобу клиники на предписание включают ходатайство о приостановлении исполнения (ч. 9 ст. 40 Закона № 248-ФЗ); уполномоченный орган принимает решение о приостановлении или об отказе не позднее двух рабочих дней (ч. 10 ст. 40 Закона № 248-ФЗ) со дня регистрации жалобы. Информацию о решении направляют клинике в течение одного рабочего дня (ч. 11 ст. 40 Закона № 248-ФЗ) с момента его принятия.

Может ли пациент потребовать независимую экспертизу?

Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации (ч. 3 ст. 58 Закона № 323-ФЗ).

Где обрабатываются сведения о проведённых экспертизах?

В системе персонифицированного учёта. Среди персональных данных о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, закон называет сведения о проведённых экспертизах и их результаты, а также сведения о медицинских работниках, проводивших экспертизы (п. 21 и 23 ст. 94 Закона № 323-ФЗ).

Услуги и темы рядом: экспертиза качества медицинской помощи

Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу

ЕГИСЗ: обязанности клиники по передаче сведенийКакие сведения медицинская организация передаёт в единую государственную информационную систему здравоохранения и федеральные регистры.Врачебная тайна: что клиника вправе раскрыватьЧто составляет врачебную тайну и когда клиника обязана или вправе передать сведения без согласия пациента.ТелемедицинаКак клиника может консультировать пациентов дистанционно и какие ограничения действуют.Маркировка лекарств и МДЛПСистема мониторинга движения лекарственных препаратов: кто и что обязан передавать и при каких операциях.Производство лекарств и GMPТребования к производству лекарственных средств, надлежащая производственная практика и лицензия производителя.Хранение лекарств и предметно-количественный учётТребования к хранению лекарственных средств и к предметно-количественному учёту в аптеке и клинике.Медицинские отходы: обязанности клиник и лабораторийКак организации, у которых образуются медицинские отходы, должны их собирать, обезвреживать и передавать.Информированное добровольное согласие (ИДС)Как клиника оформляет согласие и отказ пациента от медицинского вмешательства и почему это главный документ в спорах.Медицинская организация: кто вправе оказывать медпомощьЧто такое медицинская организация и медицинская деятельность, может ли ИП лечить, какие права и обязанности у клиники.ФармаконадзорОбязанности держателя регистрации, аптек и клиник сообщать о нежелательных реакциях и последствия для препарата.Государственная регистрация лекарственного препаратаКак регистрируется лекарственный препарат, регистрационное удостоверение, изменения в досье и отмена регистрации.Медицинские изделия: регистрация и обращениеЧто считается медицинским изделием, регистрация и государственный контроль за обращением медицинских изделий.
Показать всёСкрыть

Обсудите задачу до подписания и ответа

Запишитесь на консультацию

+7 (495) 198-70-77
Позвонить сейчас
Цвет настроения