Лекарственное обеспечение по набору социальных услуг — это необходимые препараты по рецептам в соответствии со стандартами медицинской помощи. Разберитесь, как сохранить эту услугу, возобновить её после отказа и подготовить документы при споре с Фондом.
Коротко
Если право на НСУ установлено и лекарственная услуга сохранена, бесплатные льготные лекарства для инвалидов предоставляются по рецептам и стандартам медицинской помощи; объём — не менее предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ. После отказа заявление о возобновлении подают до 1 октября для получения услуги с 1 января следующего года — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Начните с причины затруднения: назначение препарата, действующий отказ от услуги или решение Фонда требуют разных документов.
п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ
ч. 3, 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ
ч. 1, 6 ст. 218 КАС РФ, п. 6, 10 ч. 2 ст. 220 КАС РФ
Ошибки при выборе состава НСУ могут затронуть будущий период лекарственного обеспечения. Проверяйте содержание заявления до подачи.
На консультации я сопоставляю назначение, выбранный состав НСУ и документы об отказе.
Выбор лекарственной услуги, медицинское назначение и утверждение перечней относятся к разным действиям. Не смешивайте адресатов обращения.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг | Может отказаться от всего набора социальных услуг либо от отдельных услуг. Лекарственное обеспечение входит в отдельную услугу вместе с медицинскими изделиями и специализированным лечебным питанием для детей-инвалидов. | ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ |
| Территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации | Принимает заявление об отказе от социальных услуг; гражданин обращается в территориальный орган, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. Заявление можно передать непосредственно, через многофункциональный центр или иным способом, включая электронный. | ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ |
| Правительство Российской Федерации | Утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и порядки формирования этих перечней. | ч. 2 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ |
| Гражданин | При нарушении права решением организации, наделённой публичными полномочиями, вправе оспорить это решение в суде либо обратиться в вышестоящую в порядке подчинённости организацию. Для лекарственного обеспечения предметом спора может стать отказ Фонда возобновить услугу. | ч. 1 ст. 218 КАС РФ |
Набор социальных услуг (НСУ) объединяет разные меры поддержки. Для лекарств имеет значение сохранение именно лекарственной услуги.
Лекарственное обеспечение по НСУ — обеспечение необходимыми препаратами для медицинского применения по рецептам в соответствии со стандартами медицинской помощи. Его объём не может быть меньше предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В эту же социальную услугу включены медицинские изделия по рецептам и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов — п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ.
Гражданин вправе выбирать состав получаемого НСУ: допускается полный отказ, отказ от отдельной услуги либо от двух любых услуг. Поэтому отказ от санаторно-курортного лечения сам по себе не означает отказа от лекарственного обеспечения — ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Выбор действует по календарному порядку: возобновление после отказа оформляют заявлением до 1 октября для предоставления услуги с 1 января следующего года. Ранее заявленный отказ действует до 31 декабря года подачи заявления о возобновлении — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Получение лекарственной услуги по выбору гражданина может осуществляться с использованием электронного сертификата с учётом законодательства о приобретении товаров, работ и услуг с его использованием — ч. 6 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Состав заявления об отказе определяет, сохраняется ли лекарственная услуга.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я прошу показать поданное заявление целиком: отметка о полном отказе и отметка об отказе от проезда имеют разный смысл. Сопоставляю выбранные услуги с потребностью в лекарствах и проверяю, какой период охватывает заявление.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: О государственной социальной помощи
Основание спора видно из рецепта, заявления о выборе НСУ и ответа органа, которому адресовано требование.
Необходимый препарат назначен по рецепту, но возник отказ в обеспечении. Сопоставляются стандарты медицинской помощи и объём не меньше перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ.
Гражданин хотел изменить только проезд или санаторное лечение, но заявление затронуло лекарства. Разбирается выбранный состав услуг: закон допускает как полный, так и частичный отказ от НСУ — ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Потребность в лекарствах изменилась после отказа от услуги. Проверяется заявление о возобновлении: его подают до 1 октября для предоставления услуги с 1 января следующего года — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Требование касается изделия, а не препарата. В составе лекарственной услуги предусмотрены изделия по рецептам; их перечень утверждает Правительство Российской Федерации — п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ.
Обращение связано со специализированным продуктом лечебного питания для ребёнка-инвалида. Такие продукты включены в услугу, а их перечень и порядок его формирования утверждает Правительство Российской Федерации — п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ.
Фонд не возобновляет лекарственную услугу, а гражданин считает, что решение нарушает его право. Возможность судебного оспаривания решения организации, наделённой публичными полномочиями, предусмотрена ч. 1 ст. 218 КАС РФ.
Лекарственная услуга — часть НСУ. Отказ от другого элемента набора и отказ от лекарств различаются по предмету заявления.
| Признак | Лекарственная услуга | Другие услуги НСУ | Норма |
|---|---|---|---|
| Что предоставляется | Необходимые лекарственные препараты по рецептам, медицинские изделия по рецептам и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. | Путёвка на санаторно-курортное лечение при медицинских показаниях; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте и междугородном транспорте к месту лечения и обратно. | п. 1, 1.1, 2 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ |
| Основание для обеспечения | Препараты предоставляются в соответствии со стандартами медицинской помощи; объём — не меньше предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. | Для предоставления путёвки требуется наличие медицинских показаний; лечение направлено на профилактику основных заболеваний. | п. 1, 1.1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ |
| Как меняется состав набора | Можно отказаться от лекарственной услуги, сохранив остальные услуги, если они не включены в отказ. | Можно отказаться от санаторно-курортного лечения или проезда, сохранив лекарственную услугу; допускается также полный отказ от набора. | ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ |
Расчёт относится к административному иску об отказе Фонда. Перед его подачей проверяют вид судопроизводства и основания освобождения гражданина от госпошлины.
| Что считаем | Размер или условие | Норма |
|---|---|---|
| Пошлина за оспаривание отказа | Для физических лиц при подаче административного иска о признании незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, иных органов, должностных лиц — 3 000 рублей, если нет основания для освобождения от уплаты. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Освобождение по статусу заявителя | Истцы (административные истцы) — инвалиды I или II группы, дети-инвалиды, инвалиды с детства освобождены от пошлины с учётом условий для имущественных требований. Для имущественного требования либо сочетания имущественного и неимущественного требований освобождение действует при цене иска не выше 1 000 000 рублей. | подп. 2 п. 2, п. 3 ст. 333.36 НК РФ |
| Пример: неимущественное требование инвалида II группы | Гражданин оспаривает отказ территориального органа Фонда возобновить лекарственную услугу и не заявляет денежного требования. При применении освобождения по статусу административного истца пошлина к уплате — 0 рублей. | подп. 2 п. 2 ст. 333.36 НК РФ |
Обстоятельства примера условные: статус заявителя и содержание его требования нужно подтвердить. Размер пошлины взят из закона; освобождение проверяется по основанию обращения и статусу гражданина.
Гражданин вправе отказаться от лекарственной услуги. В таблице показано последствие такого выбора для периода обеспечения, а не правонарушение гражданина. Отказ от лекарств и отказ от проезда затрагивают разные услуги; перед подачей заявления проверьте, какая из них включена в отказ.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Добровольный отказ от лекарственной услуги при сохраняющейся потребности в назначенных препаратах | Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг | Прекращение предоставления лекарственной услуги с 1 января года, следующего за годом подачи заявления об отказе, по 31 декабря года обращения с заявлением о возобновлении её предоставления. | ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ |
Отдельного штрафа за отказ гражданина от лекарственной услуги закон не устанавливает. Полный или частичный отказ от НСУ допускается абз. 2 ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. Прекращение услуги после заявления об отказе — последствие осуществления права выбора, а не мера ответственности. Для возобновления услуги с начала следующего года заявление подают до 1 октября текущего года — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор лекарственного обеспечения с документов, в которых виден выбор гражданина: заявления об отказе, заявления о возобновлении, подтверждения их подачи. В разговоре «отказался от льгот» может означать отказ от всего набора или только от проезда. Для лекарств это существенная разница: частичный отказ допускается ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. Я сверяю отметки в заявлении с тем, что человек намеревался сохранить.
Далее я сопоставляю рецепт и медицинские назначения. Формулирую вопрос о конкретном препарате и его обеспечении по стандартам медицинской помощи, а не о праве получить любые лекарства. Такой предмет проверки следует из п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ. Отдельно собираю хронологию переписки: кто сообщил об отказе, на каком основании и когда гражданин получил ответ.
Если спор касается решения территориального органа Фонда, я готовлю описание нарушенного права, реквизиты решения и требование о признании отказа незаконным по п. 2, 3, 6, 10 ч. 2 ст. 220 КАС РФ. Проверяю, подтверждается ли дата, когда гражданин узнал о нарушении: от неё зависит срок судебного оспаривания по ч. 1 ст. 219 КАС РФ.
Разберите отдельно медицинское назначение и сохранение лекарственной услуги. Для заявления в Фонд и для спора об отказе нужны разные формулировки.
Для консультации подготовьте документы о назначении и выборе НСУ. Для оспаривания решения Фонда добавьте переписку и сведения о его получении.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Рецепт на лекарственный препарат | Подтверждает конкретное назначение: обеспечение лекарствами предусмотрено по рецептам в соответствии со стандартами медицинской помощи — п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ. | Подготовьте имеющийся рецепт и медицинские назначения по препарату. |
| Заявление об отказе или возобновлении услуги | Позволяет установить выбранный состав НСУ и период действия выбора — ч. 3, 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. | Подаёт гражданин; возможно обращение непосредственно в территориальный орган Фонда, через МФЦ или в электронной форме — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. |
| Решение об отказе Фонда | Его наименование, номер и дата нужны для описания оспариваемого решения — п. 3 ч. 2 ст. 220 КАС РФ. | Сохраните полученный документ вместе с подтверждением даты ознакомления с отказом. |
| Ответ вышестоящего органа на жалобу | Если вышестоящий орган рассмотрел жалобу на отказ возобновить лекарственное обеспечение, гражданин подаёт в суд копию его ответа вместе с административным иском об этом отказе — ч. 3 ст. 220 КАС РФ. | Копия полученного ответа; в иске указывают дату подачи жалобы и результат её рассмотрения — п. 9 ч. 2 ст. 220 КАС РФ. |
Заявление о выборе лекарственной услуги определяет будущий период обеспечения; срок оспаривания отказа Фонда считается от осведомлённости о нарушении.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Возобновить лекарственную услугу после отказа | Заявление — до 1 октября текущего года; предоставление — с 1 января следующего года | В году подачи заявления о возобновлении лекарственного обеспечения | ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ |
| Получать социальные услуги при приобретении права в течение года | По ч. 2 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ — с даты приобретения права на социальные услуги до 31 декабря того же года | С даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг | ч. 2 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ |
| Оспорить по КАС отказ территориального органа Фонда возобновить лекарственную услугу | Для получателя НСУ, оспаривающего отказ Фонда, — три месяца; иной срок обращения применяется, когда он установлен КАС РФ | Со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его права отказом Фонда | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы касаются лекарственного обеспечения по НСУ и выбора этой услуги после ранее поданного отказа.
При установленном праве на НСУ и сохранённой лекарственной услуге — по рецептам и в соответствии со стандартами медицинской помощи. Объём обеспечения необходимыми препаратами должен быть не меньше предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ. При разборе отказа подготовьте рецепт и медицинское назначение.
Да. Допускается отказ от отдельной социальной услуги, от двух любых услуг либо от всего НСУ. Лекарственное обеспечение и проезд выделены в разные услуги, поэтому проверьте, что именно отмечено в заявлении: отказ от проезда или полный отказ от набора — ч. 3 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ, п. 1, 2 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ.
С 1 января следующего года при подаче заявления о возобновлении до 1 октября текущего года — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. По ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ ранее оформленный отказ от лекарственной услуги охватывает и 31 декабря года подачи заявления о её возобновлении. В заявлении нужно выбрать возобновление именно той услуги, от которой ранее отказались, — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
В территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Подать заявление можно непосредственно, через многофункциональный центр или иным способом, в том числе электронно через единый портал государственных и муниципальных услуг — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. Сохраните подтверждение подачи.
Нет: по ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ отказ от лекарственной услуги действует с 1 января года после подачи заявления об отказе по 31 декабря года обращения за возобновлением этой услуги. Чтобы вновь получать лекарства по НСУ с начала следующего года, заявление о возобновлении подают до 1 октября текущего года — ч. 4 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ.
Да: услуга включает медицинские изделия по рецептам и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. Перечни изделий и таких продуктов, а также порядки формирования перечней утверждает Правительство Российской Федерации — п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ. Это нужно учитывать при описании предмета обращения.
Да, по выбору гражданина получение этой социальной услуги может осуществляться с использованием электронного сертификата с учётом законодательства о приобретении отдельных видов товаров, работ и услуг с его использованием — ч. 6 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ. При обращении уточните, что речь идёт именно о лекарственной услуге.
Сначала определите судебный порядок: по КАС отказ Фонда оспаривают, если проверка его законности не отнесена к иному судопроизводству. Если федеральный закон требует предварительного обжалования отказа Фонда, гражданину нужно пройти этот этап перед административным иском — ч. 1, 3, 6 ст. 218 КАС РФ. В административном иске укажите Фонд, реквизиты отказа, нарушенное право и требование признать решение незаконным — п. 2, 3, 6, 10 ч. 2 ст. 220 КАС РФ.
Три месяца со дня, когда гражданину стало известно о нарушении права отказом в возобновлении лекарственной услуги, если КАС РФ не установлены иные сроки обращения, — ч. 1 ст. 219 КАС РФ. Для определения этой даты сохраните решение Фонда, конверт, уведомление или электронное сообщение о его получении.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту