Приостановление полиса ОМС связано с прохождением военной или приравненной к ней службы. Разберитесь, когда нужно сдать полис, чем приостановление отличается от недействительности и какие сведения проверить, если статус полиса изменился.
Коротко
Приостановление полиса ОМС — временная приостановка его действия на срок военной или приравненной к ней службы по ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Признание недействительным связано с изменением гражданства или статуса застрахованного лица по ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Граждане Российской Федерации, поступившие на такую службу, сдают полис на материальном носителе либо заявляют о его утрате; исключение — проходящие военную службу по призыву, ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Начните с основания изменения статуса: служба, прекращение гражданства и аннулирование разрешительных документов требуют разных проверок.
ч. 1, 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ
ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ
ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ
Ошибку в статусе полиса легче разобрать, если не смешивать основание записи, дату поступления сведений и судьбу самого материального носителя.
Консультация нужна, когда документы о службе или правовом статусе не совпадают с основанием изменения записи о полисе.
Застрахованное лицо, принимающая заявление организация и органы контроля выполняют разные действия. Получателя заявления о сдаче или утрате можно выбрать.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Застрахованное лицо | При призыве или поступлении на военную либо приравненную к ней службу действие его полиса приостанавливается на срок прохождения такой службы. | ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Граждане Российской Федерации | Указанные в правиле о службе граждане, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис на материальном носителе или сообщить о его утрате путём подачи заявления. | ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Представитель | Через представителя гражданин может сдать полис на материальном носителе или подать заявление о его утрате в любую страховую медицинскую организацию либо любой территориальный фонд. | ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Федеральные государственные органы | Органы, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, обязаны контролировать выполнение требований о сдаче полиса или сообщении о его утрате. | ч. 4 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Федеральный фонд и территориальные фонды | Ежемесячно обеспечивают отражение сведений о приостановленных и недействительных полисах в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. | ч. 6 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
Материальный носитель полиса и запись о застрахованном лице — связанные, но разные вещи.
Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по всей России в объёме базовой программы. Он представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, присвоенную сведениям о лице в едином регистре застрахованных лиц. Возможна выдача полиса на материальном носителе или в виде штрихового кода — ч. 1 ст. 45 Закона № 326-ФЗ.
Приостановление связано с призывом или поступлением на военную либо приравненную к ней службу и ограничено сроком её прохождения. Сдача материального носителя — отдельная обязанность граждан Российской Федерации, на которых распространяется это правило, за исключением проходящих военную службу по призыву, ч. 1, 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Недействительность обусловлена другими событиями: прекращением гражданства при отсутствии основания оставаться застрахованным, аннулированием вида на жительство или разрешения на временное проживание, утратой либо лишением статуса беженца. Отдельное основание — утрата статуса «работающий» лицом, застрахованным по специальному правилу для этой категории. Момент недействительности связан с поступлением сведений, ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Обязанность относится к полису на материальном носителе; при его утрате подаётся заявление.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я сначала уточняю вид службы: от него зависит применение исключения для призывников. Затем проверяю, сохранился ли материальный носитель, чтобы подготовить сдачу полиса или заявление об утрате. Подтверждение обращения сохраняю вместе с документами о службе.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации
Основание изменения записи определяет, какие документы и сведения нужно сопоставлять.
Военная или приравненная к ней служба указана причиной изменения статуса полиса. Проверяются факт поступления и период службы: действие полиса приостанавливается на этот срок, ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
От проходящего военную службу по призыву требуют сдать материальный носитель. Проверяется применение исключения: обязанность сдачи полиса или заявления об утрате на него не распространяется, ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Полис признан недействительным после прекращения гражданства Российской Федерации. Проверяются отсутствие другого основания страхования и день поступления сведений о прекращении гражданства, п. 1 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Запись связана с аннулированием вида на жительство либо разрешения на временное проживание, включая разрешение в целях получения образования. Проверяются вид документа и дата поступления сведений, п. 2, 3 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Причиной недействительности названа утрата или лишение статуса беженца. Для проверки даты изменения полиса нужны сведения именно об этом событии и о дне их поступления, п. 4 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Недействительность связана с прекращением статуса «работающий». Проверяется, относится ли лицо к застрахованным по специальному основанию, для которых установлено это последствие, п. 5 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Служба ограничивает действие полиса своим сроком; изменение гражданства или статуса может повлечь признание полиса недействительным.
| Признак | Приостановление полиса ОМС | Недействительность полиса ОМС | Норма |
|---|---|---|---|
| Основание | Полис приостанавливается у застрахованного лица, призванного на военную службу или поступившего на неё; это касается и приравненной к ней службы. | Прекращение гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований оставаться застрахованным; аннулирование документов на проживание; утрата или лишение статуса беженца; утрата статуса «работающий» специальной категорией застрахованных. | ч. 1, 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Привязка ко времени | Действие приостанавливается на срок прохождения застрахованным лицом службы. | По каждому основанию недействительности определяющим является день поступления соответствующих сведений. | ч. 1, 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Сдача материального носителя | Граждане Российской Федерации сдают полис либо сообщают о его утрате лично или через представителя; исключены проходящие военную службу по призыву. | Основания недействительности следует проверять по событию изменения статуса, а не по факту передачи материального носителя. | ч. 2, 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
Денежный расчёт при оспаривании решения о статусе полиса относится к судебной пошлине. Для гражданина имеет значение вид обращения: административный иск о незаконности решения и жалоба на судебный акт оплачиваются по разным основаниям.
| Обращение | Размер | Норма |
|---|---|---|
| Административный иск гражданина | При требовании признать незаконным решение или действие органа о статусе полиса базовый размер пошлины для физического лица — 3000 рублей. При наличии льготы пошлину платить не требуется. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Пример: оспаривание решения о полисе | Условная ситуация: гражданин без права на освобождение от пошлины оспаривает решение фонда о недействительности полиса. При подаче административного иска о признании решения незаконным он уплачивает 3000 рублей. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Апелляционная или частная жалоба | Для физического лица при подаче апелляционной либо частной жалобы установлена пошлина 3000 рублей, если заявитель не освобождён от её уплаты. При обжаловании судебного акта по спору о полисе льготу проверяют до оплаты. | подп. 19 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
Цифры примера условные в части обстоятельств обращения по поводу полиса ОМС; для госпошлины использованы установленные законом суммы. Административные истцы из числа лиц, перечисленных в абзацах втором — двадцатом подпункта 24 пункта 1, освобождены от пошлины при обращении в суд в порядке главы 22 КАС РФ — подп. 26 п. 1 ст. 333.36 НК РФ. В споре о статусе полиса это относится, в частности, к гражданам, призванным на военную службу по мобилизации в Вооружённые Силы Российской Федерации, — подп. 24 п. 1 ст. 333.36 НК РФ. Подтверждающие документы проверяю по п. 1.1 ст. 333.36 НК РФ, особенности уплаты — с учётом п. 2 ст. 333.19 НК РФ.
Изменение статуса полиса связано с юридическим фактом, а не обязательно с нарушением со стороны застрахованного лица. При проверке записи существенны основание страхования и дата поступления сведений.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Прекращение гражданства Российской Федерации при отсутствии основания для признания лица застрахованным | Лицо, гражданство Российской Федерации которого прекращено при отсутствии оснований для признания застрахованным лицом | Признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным со дня поступления сведений о прекращении гражданства. | п. 1 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Аннулирование вида на жительство | Иностранные граждане, лица без гражданства | Признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным со дня поступления сведений об аннулировании вида на жительство. | п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
Отдельного штрафа за приостановление полиса ОМС закон не устанавливает. Здесь приведены последствия изменения правового статуса лица: прекращение гражданства при отсутствии основания страхования и аннулирование вида на жительство — п. 1, 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор с документа или сообщения, из которого человек узнал об изменении полиса. Прошу сохранить формулировку статуса, наименование отправителя и дату получения. Слова «приостановлен» и «недействителен» ведут к разным основаниям проверки, поэтому мне нужен исходный ответ, а не пересказ телефонного разговора.
При службе я сопоставляю документы о её прохождении с периодом приостановления по ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Отдельно уточняю, идёт ли речь о военной службе по призыву: исключение из обязанности сдачи полиса закреплено в ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Если материальный носитель утрачен, готовлю заявление об утрате и сохраняю подтверждение его подачи.
При недействительности я разбираю событие, названное основанием записи, и дату поступления сведений по ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Если спор касается решения территориального фонда при осуществлении публичных полномочий, проверяю возможность административного иска по ч. 1, 6 ст. 218 КАС РФ. В обращении я связываю конкретное решение с нарушенным правом, а не ограничиваюсь просьбой «разблокировать полис».
Соберите цепочку от события, изменившего статус, до записи о полисе. Она нужна и для обращения по поводу ошибки, и для подготовки требования к органу.
Для разбора подготовьте документы о событии и подтверждение того, как оно отразилось на полисе. Заявление о сдаче или утрате не заменяет проверку ошибочной записи.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Документы о прохождении службы | Сопоставить вид службы и её период с приостановлением действия полиса — ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. | Для консультации подготовьте имеющиеся документы, полученные по месту службы, и сообщения о статусе полиса. |
| Полис на материальном носителе или заявление об утрате | Исполнить обязанность гражданина Российской Федерации, поступившего на службу, за исключением проходящего военную службу по призыву — ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. | Гражданин обращается лично или через представителя в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд. |
| Документы о гражданстве и статусе проживания | Проверить событие, послужившее основанием недействительности, и сопоставить его с датой поступления сведений — ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. | Подготовьте имеющиеся решения и уведомления о гражданстве, виде на жительство, разрешении на временное проживание или статусе беженца. |
| Административное исковое заявление | Назвать решение территориального фонда, принятое при осуществлении публичных полномочий, нарушенные права и требование признать решение незаконным — ч. 2 ст. 220 КАС РФ. | Укажите реквизиты решения, нарушенные права, дату подачи жалобы вышестоящему в порядке подчинённости органу и результат её рассмотрения, если жалоба подавалась. Если ответ получен, приложите его копию — ч. 3 ст. 220 КАС РФ. |
Для службы срок связан с её прохождением. При недействительности важен день поступления сведений, а при судебном оспаривании — когда гражданин узнал о нарушении права.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Приостановление действия полиса застрахованного лица | На срок прохождения военной или приравненной к ней службы | С призыва или поступления на такую службу. | ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Отражение сведений о приостановленных и недействительных полисах | Ежемесячно | В рамках ведения единого регистра застрахованных лиц; фиксированный день месяца этим правилом не установлен. | ч. 6 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ |
| Административный иск гражданина против решения территориального фонда, принятого при осуществлении публичных полномочий | Три месяца на оспаривание решения о статусе полиса; при наличии иного срока в КАС РФ применяется этот иной срок | Со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав решением о статусе полиса. | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы разделяют срок службы, обязанность передать материальный носитель и основания признания полиса недействительным.
Действие полиса приостанавливается на срок прохождения застрахованным лицом военной или приравненной к ней службы при призыве либо поступлении на неё. Это основание приостановления, а не признания полиса недействительным — ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
На срок прохождения военной или приравненной к ней службы застрахованным лицом — ч. 1 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Для проверки периода подготовьте документы о прохождении службы и сохраните сообщение о приостановлении: сопоставлять нужно основание записи и продолжительность службы.
Нет, проходящие военную службу по призыву исключены из обязанности сдать полис на материальном носителе или сообщить о его утрате. Однако приостановление на срок службы распространяется и на случай призыва — ч. 1, 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
В любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично либо через представителя. Обязанность граждан Российской Федерации касается полиса на материальном носителе; при его утрате подаётся соответствующее заявление. Исключение — проходящие военную службу по призыву, ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Сообщите об утрате путём подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд. Можно обратиться лично либо через представителя. Такое правило действует для граждан Российской Федерации, поступивших на службу, за исключением проходящих военную службу по призыву — ч. 3 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Да, если отсутствует основание для признания лица застрахованным. Недействительность наступает со дня поступления сведений о прекращении гражданства Российской Федерации. Проверять нужно и само прекращение гражданства, и отсутствие основания страхования — п. 1 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Со дня поступления сведений об аннулировании вида на жительство в отношении иностранного гражданина или лица без гражданства — п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ. Если запись о полисе вызывает сомнение, запросите основание и дату поступления сведений, затем сопоставьте ответ с документом об аннулировании.
Недействительность связана с прекращением гражданства при отсутствии основания страхования, аннулированием документов на проживание, утратой или лишением статуса беженца, утратой статуса «работающий» специальной категорией застрахованных. Приостановление связано с прохождением службы — ч. 1, 2 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Федеральный фонд и территориальные фонды ежемесячно обеспечивают отражение сведений о приостановленных и недействительных полисах в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования — ч. 6 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ.
Если решение принято при осуществлении публичных полномочий и нарушает ваши права, гражданин может обратиться с административным иском в суд, когда проверка не отнесена к иному судебному порядку. Перед подачей иска против фонда проверьте, требует ли федеральный закон сначала пройти досудебное оспаривание такого решения: при наличии этого требования обратиться в суд можно после его выполнения — ч. 1, 3, 6 ст. 218 КАС РФ. Укажите оспариваемое решение и нарушенное право — ч. 2 ст. 220 КАС РФ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту