Медицинское обеспечение военнослужащих включает лечение, лекарства и восстановление здоровья. Для семьи условия зависят от статуса военнослужащего и родства. Разберитесь, куда обращаться за помощью, за что взимается плата и как оспорить отказ.
Коротко
Военнослужащие получают помощь в военно-медицинских организациях без платы, лекарства по рецептам и изделия по назначению врача. При отсутствии военной медорганизации, нужного отделения, специалиста или оборудования, в экстренных и неотложных случаях доступна государственная и муниципальная помощь: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. Медицинское обеспечение членов семей военнослужащих — на общих основаниях; семьи офицеров имеют право на помощь в военной системе, семьи контрактников могут приниматься туда в ведомственном порядке без ущерба для льготных получателей: п. 3, 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Начните с причины обращения: отсутствие специалиста, отказ семье или восстановление после лечения требуют разных документов.
п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ
п. 3, 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ
п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ
Больше всего разногласий вызывает перенос льгот с самого военнослужащего на родственника или с лечения на отдых.
На консультации разбираю основание отказа, медицинские назначения и документы о статусе получателя.
Сначала определите категорию получателя; порядок лечения родственника не совпадает с обеспечением самого военнослужащего.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Командиры | Обязаны заботиться о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих, обеспечивать требования безопасности при учениях, эксплуатации вооружения, работах и исполнении других обязанностей военной службы. | п. 1 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях | Имеют право на медицинскую помощь без взимания платы в военно-медицинских организациях, лекарства по рецептам и медицинские изделия по назначению врача. Бесплатное протезирование не включает протезы из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов. | п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Члены семей военнослужащих | Получают помощь в государственной или муниципальной системах здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами. | п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Члены семей офицеров | Супруг, несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до 18 лет, достигшие 18 лет выпускники основного общего или среднего общего образования до 1 сентября года выпуска и очно обучающиеся дети до 23 лет вправе получать помощь в военных медорганизациях в правительственном порядке. | п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Лица, находящиеся на их иждивении и проживающие совместно с офицерами | Имеют право на помощь в военно-медицинских организациях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Иждивение и совместное проживание с офицером — условия этой категории. | п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
У лечения, лекарственного обеспечения и восстановления после службы разные основания предоставления.
Бесплатная медицинская помощь военнослужащему включает изготовление и ремонт зубных протезов, кроме протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов. Для бесплатного обеспечения лекарствами нужен рецепт, для медицинских изделий — назначение врача. Эти гарантии действуют в военно-медицинских организациях: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Если по месту службы или жительства нет военной медорганизации, в ней нет нужного отделения, специалиста или специального оборудования, военнослужащий вправе получить помощь в государственной или муниципальной организации. Право действует и в экстренных и неотложных случаях. Расходы возмещаются за счёт федерального бюджета в правительственном порядке: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Семье положены помощь в государственной и муниципальной системах и ОМС на общих основаниях. Семьи офицеров и совместно проживающие иждивенцы имеют право на помощь в военных медорганизациях. При амбулаторном лечении там лекарства платные по розничным ценам, кроме освобождения от платы по федеральным законам и иным нормативным правовым актам Российской Федерации: п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. Семьи контрактников могут приниматься в военные медорганизации по ведомственному порядку без ущерба для имеющих право на помощь: п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Медико-психологическая реабилитация военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, проводится бесплатно при наличии показаний после выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье. Категории получателей, показания, продолжительность и места проведения определяет соответствующий федеральный орган: п. 2.1 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Общая гарантия медицинской помощи для семьи.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я проверяю, в какую организацию обратился родственник. Для государственной или муниципальной системы действует общая гарантия. Для военной медорганизации различаю право семьи офицера по п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ и возможность приёма семьи контрактника по ведомственному порядку без ущерба для граждан, имеющих право на помощь, по п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: О статусе военнослужащих
Предмет обращения может касаться места лечения, лекарства, путёвки или доказательства семейного статуса.
Военнослужащему требуется лечение, для которого в военной медорганизации нет отделения, специалиста или специального оборудования. Основание обращения в государственную либо муниципальную систему — п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Военнослужащий обращается за назначенным препаратом в военно-медицинскую организацию. Право на бесплатное лекарственное обеспечение связано с рецептом, а на медицинское изделие — с назначением врача: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Доступ к военной медорганизации зависит от возраста, инвалидности, окончания общего образования либо очного обучения. Документы следует сопоставить с соответствующей категорией детей по п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
При амбулаторном лечении в военной медорганизации препараты отпускаются за плату по розничным ценам. Для освобождения от платы нужно основание по федеральным законам и иным нормативным правовым актам Российской Федерации: п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Для контрактника, кроме курсанта военной образовательной организации, и членов семьи военнослужащего-гражданина проверяется заключение военно-врачебной комиссии о направлении на медицинскую реабилитацию: п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Сохранение медицинских гарантий для офицера и его семьи зависит от основания увольнения и продолжительности службы. Льготное исчисление и общую продолжительность службы требуется различать: п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Одинаковое название медицинской услуги не означает одинаковый порядок её оплаты для военнослужащего и родственника.
| Признак | Военнослужащий | Член семьи | Норма |
|---|---|---|---|
| Основное место помощи | Военно-медицинские организации; государственные и муниципальные — при отсутствии военной медорганизации, профильного отделения, специалиста или оборудования, а также в экстренных и неотложных случаях. | Государственная или муниципальная система на общих основаниях; семьи офицеров и совместно проживающие иждивенцы имеют право на помощь в военной системе. Семьи контрактников могут приниматься туда по ведомственному порядку без ущерба для имеющих право на помощь. | п. 2, 3, 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Амбулаторные лекарства | Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам в военно-медицинских организациях. | При амбулаторном лечении в военных медорганизациях семей офицеров и совместно проживающих иждивенцев — розничная цена, кроме случаев, когда плата не взимается по федеральным законам и иным нормативным правовым актам Российской Федерации. | п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ; п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Зубные протезы | Изготовление и ремонт бесплатно, кроме протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов. | Семьям офицеров в военных медорганизациях — на тех же условиях, что другим гражданам в государственной или муниципальной системе, если иное не предусмотрено федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. | п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ; п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
При оплате санаторной путёвки проверьте категорию получателя и цель направления. Льготная доля применяется к стоимости, установленной соответствующим федеральным органом.
| Получатель или ситуация | Плата или расчёт | Норма |
|---|---|---|
| Уволенные офицеры, прапорщики и мичманы с сохранённой гарантией | 25 % стоимости путёвки. Для офицера: увольнение по предельному возрасту, здоровью или организационно-штатным мероприятиям при выслуге от 20 лет в льготном исчислении либо общая продолжительность от 25 лет независимо от основания. Для прапорщика и мичмана: увольнение по названным основаниям при общей продолжительности службы от 20 лет. | п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Члены семей указанных офицеров | 50 % установленной стоимости путёвки. Льгота относится к семье офицера, отвечающего условиям сохранения гарантий после увольнения, а не к родственникам любого уволенного военнослужащего. | п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Пример: путёвка члену семьи офицера | При условной стоимости путёвки 40 000 рублей и подтверждённом праве на льготу: 40 000 × 50 % = 20 000 рублей. | п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Контрактники и члены семей военнослужащих-граждан | Полная стоимость путёвки, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации; контрактники-курсанты военных образовательных организаций исключены из этой категории. Направление на медицинскую реабилитацию после стационара по заключению военно-врачебной комиссии даёт право на бесплатную путёвку. | п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Военнослужащие по призыву и курсанты военных образовательных организаций | Бесплатное санаторно-курортное лечение в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии. При убытии в отпуск по болезни — дотация на лечение 400 рублей. | п. 6 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
Стоимость путёвки и рублёвый результат в примере условные. Доля оплаты взята из п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ; до расчёта проверяются выслуга, основание увольнения офицера и принадлежность получателя к его семье.
Штрафы ниже относятся к информированию о помощи по программам государственных гарантий. Они не являются санкцией за любой отказ в военном госпитале.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Медицинская организация не информирует граждан, включая членов семей военнослужащих, о возможности получить помощь по программе государственных гарантий и территориальным программам | Должностные лица | За неинформирование о возможности помощи — административный штраф для должностного лица от пяти тысяч до семи тысяч рублей. | ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Отсутствует информирование граждан медицинской организацией о возможности получения помощи в рамках программы государственных гарантий и территориальных программ | Юридические лица | За отсутствие информации о возможности помощи юридическому лицу назначается административный штраф от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей. | ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Непредоставление пациентам информации о порядке, объёме и условиях помощи по программе государственных гарантий медицинской организацией, участвующей в её реализации | Должностные лица | За непредоставление пациенту сведений о порядке, объёме и условиях помощи — административный штраф для должностного лица от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей. | ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Непредоставление пациентам информации о порядке, объёме и условиях помощи по программе государственных гарантий медицинской организацией, участвующей в её реализации | Юридические лица | За непредоставление информации о порядке, объёме и условиях помощи юридическому лицу — административный штраф от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей. | ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ |
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я проверяю медицинский отказ по двум направлениям: какая помощь назначена и к какой категории относится получатель. В обращении военнослужащего за лекарствами ищу рецепт, при запросе медицинского изделия — назначение врача. Если лечение предлагают только в военной системе, выясняю наличие профильного отделения, специалиста и оборудования: отсутствие нужного ресурса имеет самостоятельное значение для обращения в государственную или муниципальную организацию по п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
В обращении родственника я отдельно проверяю статус офицера и основание семейной гарантии. Для взрослого ребёнка существенны документы об обучении или инвалидности, для иждивенца — также совместное проживание с офицером. Эти обстоятельства связываю с п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ, чтобы не подменять право конкретного человека общим указанием на службу его родственника.
При споре о санатории я сопоставляю выписку из стационара, заключение военно-врачебной комиссии и назначение путёвки. Отдых и медицинская реабилитация после стационарного лечения по п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ имеют разный порядок оплаты. Если отказ исходит от должностного лица с публичными полномочиями, готовлю описание нарушенного права, самого решения и требования о признании его незаконным по ч. 2 ст. 220 КАС РФ.
Соберите в одну последовательность назначение врача, обращение за помощью и полученный ответ: это позволяет определить предмет разногласий.
Для разбора отказа подготовьте документы о назначенной помощи и об основании льготы. Медицинские и статусные документы решают разные задачи.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Рецепт на лекарственный препарат | Связывает требование о бесплатном обеспечении военнослужащего с назначенным препаратом: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. | Рецепт на лекарственный препарат; подготовьте имеющийся документ для проверки назначения. |
| Назначение медицинского изделия | Подтверждает врачебное назначение, с которым связано бесплатное обеспечение военнослужащего изделием по п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. | Назначение врача; подготовьте имеющуюся медицинскую запись. |
| Документы о родстве, обучении, инвалидности, иждивении и проживании | Позволяют проверить конкретное основание обращения в военную медорганизацию как члена семьи офицера или совместно проживающего иждивенца по п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. | Подготовьте имеющиеся подтверждения применительно к своей категории; для консультации — читаемые копии. |
| Выписка после стационара и заключение военно-врачебной комиссии | Нужны для проверки направления на санаторную медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях по п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. | Выписка медицинской организации и заключение комиссии. |
| Оспариваемое решение и ответ вышестоящего лица | Номер и дату решения указывают в административном иске; если жалоба по тому же предмету рассмотрена, прикладывают копию ответа: ч. 2, 3 ст. 220 КАС РФ. | Решение принявшего его органа или должностного лица; ответ на жалобу — при его наличии. |
Медицинские осмотры и реабилитация имеют собственную периодичность и продолжительность. Для оспаривания отказа командования отдельно фиксируйте дату, когда узнали о нарушении права на лечение.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Прохождение военнослужащим медицинских осмотров и диспансеризации | Не реже одного раза в год | Периодичность ежегодная; порядок устанавливает федеральный орган, в котором предусмотрена военная служба. | п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Медико-психологическая реабилитация военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях | До 30 суток | После выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье, при наличии показаний к реабилитации. | п. 2.1 ст. 16 Закона № 76-ФЗ |
| Подача военнослужащим административного иска об отказе должностного лица в медицинском обеспечении | Для оспаривания отказа военнослужащим — три месяца; иной срок применяется, если он установлен КАС РФ. | Со дня, когда военнослужащему стало известно о нарушении его права на медицинское обеспечение вследствие отказа. | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответ зависит от того, кто обращается за помощью и идёт ли речь о лечении, лекарствах или санаторной путёвке.
Бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях, лекарства по рецептам и медицинские изделия по назначению врача. Изготовление и ремонт зубных протезов также бесплатны, кроме протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Через государственную или муниципальную систему и обязательное медицинское страхование на общих основаниях. Семьи офицеров и совместно проживающие с ними иждивенцы имеют право на помощь в военных медорганизациях по правительственному порядку: п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. Семьи контрактников могут приниматься туда по ведомственному порядку без ущерба для граждан, имеющих право на помощь: п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
В медицинскую организацию государственной или муниципальной системы. Такое право есть у военнослужащего при отсутствии военной медорганизации по месту службы или жительства, нужного отделения, специалиста или специального оборудования, а также в экстренных и неотложных случаях: п. 2 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
При амбулаторном лечении в военной медорганизации лекарства отпускаются за плату по розничным ценам. Бесплатный отпуск возможен, когда по федеральным законам и иным нормативным правовым актам Российской Федерации плата не взимается. Само право на лечение в военной медорганизации не освобождает от оплаты амбулаторных лекарств: п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Да: право на помощь в военной медорганизации имеют дети офицера, ставшие инвалидами до достижения 18 лет, очно обучающиеся дети до 23 лет, а также достигшие 18 лет выпускники основного общего или среднего общего образования — до 1 сентября года завершения обучения; помощь предоставляется в правительственном порядке по п. 3 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
При направлении на медицинскую реабилитацию после стационарного лечения в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии. Гарантия относится к контрактникам, кроме курсантов военных образовательных организаций, и членам семей военнослужащих-граждан: п. 4 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
До 30 суток при наличии показаний после выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье: п. 2.1 ст. 16 Закона № 76-ФЗ. Для военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, эта реабилитация бесплатна; категории получателей, конкретную продолжительность, порядок и места проведения определяет соответствующий федеральный орган по п. 2.1 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Да, если офицер уволен по предельному возрасту, состоянию здоровья или организационно-штатным мероприятиям при выслуге от 20 лет в льготном исчислении; при общей продолжительности службы от 25 лет гарантии офицера и его семьи сохраняются независимо от основания увольнения по п. 5 ст. 16 Закона № 76-ФЗ.
Обратитесь с административным иском в суд или с жалобой к вышестоящему в порядке подчинённости должностному лицу: ч. 1 ст. 218 КАС РФ. В иске укажите отказ, принявшее его лицо, нарушенное право и требование о признании решения незаконным: ч. 2 ст. 220 КАС РФ. Если федеральным законом предусмотрен обязательный досудебный порядок, его нужно соблюсти: ч. 3 ст. 218 КАС РФ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту