При болезни работника начальный период больничного оплачивает работодатель. Разберём, к кому обращаться за выплатой, как проверить её назначение и почему увольнение само по себе не снимает обязанность с последнего работодателя.
Коротко
При болезни работника первые три дня оплачивает работодатель, с четвёртого дня — фонд: п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ. Работодатель перечисляет пособие в порядке выплаты заработной платы — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. После увольнения первые три дня оплачивает последний работодатель, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Начните с причины нетрудоспособности и места работы на дату её наступления. Сохраните ответ бухгалтерии, даже если отказ пока сообщили только в переписке.
ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ
ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ
ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ
У отказа в назначении и у ошибки в сумме разные причины. Не соглашайтесь с устным объяснением, пока не выясните, какое обстоятельство работодатель считает препятствием для выплаты.
Адвокат проверяет, какое звено назначения вызвало отказ или расхождение в сумме.
Для обращения полезно различать страхователя по месту работы и страховщика, который передаёт сведения для исчисления пособия. Их участие не означает, что за каждой частью выплаты нужно обращаться к одному адресату.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Застрахованное лицо | Получает назначение и выплату пособия по месту работы. Выплата начального периода болезни производится в порядке, установленном для выплаты заработной платы. | ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Страхователь | Назначает и выплачивает пособие за первые три дня временной нетрудоспособности по месту работы застрахованного лица. Именно его расчёт нужно получить при расхождении с перечисленной суммой. | ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Страховщик | Представляет страхователю сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица, необходимые для исчисления пособия. | ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Страхователь по последнему месту работы | Назначает и выплачивает начальный период пособия лицу, заболевшему или получившему травму в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы, службы или иной застрахованной деятельности. | ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Виновные лица | Возмещают страховщику причинённый ущерб, если недостоверные сведения повлекли выплату излишних сумм страхового обеспечения. Для этой обязанности существенна связь сведений с переплатой. | ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ |
За разговорным словом «работодатель» здесь стоит страхователь по месту работы.
При болезни работника первые три дня оплачиваются за счёт страхователя, а остальной период с четвёртого дня — за счёт бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации: п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ. Назначение и выплату первых трёх дней по месту работы регулирует ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Из этого распределения исключены добровольно застрахованные лица: им пособие финансирует фонд с первого дня. Так же оплачивается нетрудоспособность, наступившая при приостановлении трудового договора или государственной гражданской службы после окончания службы по мобилизации (включая Росгвардию), военной службы по контракту, заключённому в период мобилизации, военного положения или в военное время, либо действия контракта о добровольном содействии Вооружённым Силам или Росгвардии — п. 2 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ. Эти случаи нельзя приравнивать к болезни при продолжающейся работе. Назначение работодателем по ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ относится к болезни или травме самого работника; его нельзя переносить на любую причину выдачи больничного.
Прекращение трудовых отношений меняет адрес обращения на последнее место работы. Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения застрахованной деятельности, назначение и выплата начального периода возложены на последнего страхователя — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Это условие относится к наступлению нетрудоспособности, а не к дню получения ответа бухгалтерии.
Для бывшего работника решающей становится связь начала болезни с прекращением работы.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я сопоставляю дату прекращения работы и начало заболевания или травмы. Затем проверяю, рассматривал ли последний работодатель эти обстоятельства при отказе, или ответил только ссылкой на увольнение.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию
Споры различаются по тому, какое действие не выполнено: назначение, перечисление или проверка исходных данных.
Страхователь не назначил начальный период болезни и направил работника к страховщику за всей суммой. Проверяется обязанность назначения по месту работы — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Заболевание наступило после прекращения работы. Для требования к последнему страхователю сверяют дату начала болезни и интервал 30 календарных дней — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Пособие назначено, однако работник денег не получил. Действия страхователя сопоставляют с порядком, установленным для выплаты заработной платы, — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Исходные данные бухгалтерии не совпадают со сведениями о выплатах работнику. Проверяется передача заработка и иных вознаграждений от страховщика — ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Нужно установить соответствие мест назначения пособия работодателями тем страхователям, по которым пособие назначается и выплачивается страховщиком, — ч. 2 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Ошибочные документы привели к лишней выплате. Требование страховщика к виновным лицам проверяется по связи недостоверных сведений с причинённым ущербом — ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ.
Одинаковое название выплаты не означает одинаковую проверку обстоятельств её назначения.
| Признак | Работа продолжается | Работа прекращена | Норма |
|---|---|---|---|
| Адресат назначения | Страхователь по месту работы, службы или иной деятельности застрахованного лица. | Страхователь по последнему месту работы, службы или иной деятельности. | ч. 1, 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Обстоятельства болезни | Пособие назначается по месту работы застрахованного лица при наступлении временной нетрудоспособности. | Для заболевания или травмы проверяется наступление нетрудоспособности в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. | ч. 1, 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Связь с заработной платой | Выплата пособия производится в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы. | Основанием обращения к последнему страхователю служит наступление заболевания или травмы в установленный период после прекращения работы. | ч. 1, 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Предмет проверки при отказе | Назначил ли страхователь пособие и применил ли установленный порядок перечисления. | Оценил ли последний страхователь дату наступления болезни и прекращения застрахованной деятельности. | ч. 1, 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
Отдельно проверьте продолжительность оплачиваемого работодателем периода и сведения о заработке. Сумма перечисления без исходных данных не позволяет понять, где возникло расхождение.
| Что проверять | Как соотнести с выплатой | Норма |
|---|---|---|
| Период работодателя | Первые три дня временной нетрудоспособности оплачиваются страхователем по месту работы. При проверке расчёта выделите относящуюся к ним сумму. | ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Пример распределения дней | Условие примера: работник болел пять календарных дней во время работы. При распределении расходов по п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ работодатель оплачивает три дня, фонд — оставшиеся два дня: 5 − 3 = 2. Это распределение дней, а не расчёт суммы пособия. | п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ |
| Сведения о заработке | Для исчисления нужны сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица. Их представляет страхователю страховщик. | ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Назначение после увольнения | За первые три дня выплата возлагается на последнего страхователя при заболевании или травме в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. | ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
Продолжительность болезни в примере условная. Для сверки суммы запросите расчёт с исходными сведениями о заработке, а затем сопоставьте его с ответом страховщика. Не исправляйте подтверждённый заработок только ради совпадения с ожидаемым перечислением: начните с выявления конкретного расхождения.
Эти последствия связаны с документами и данными страхового обеспечения. При споре о выплате нужно установить конкретное нарушение и его связь с расходами страховщика.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Отказ представить или непредставление в срок в территориальный орган страховщика документов для контроля полноты и достоверности сведений | Страхователь | За каждый документ, который страхователь не представил, взыскивается штраф в размере 200 рублей. | ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Недостоверные сведения и документы или их сокрытие, повлёкшие излишние расходы на выплату | Страхователь | Штраф 20 процентов излишне понесённых расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей. | ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Нарушение установленного срока представления страховщику сведений для назначения и выплаты | Страхователь | Штраф 5 000 рублей. | ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Недостоверные сведения, повлёкшие выплату излишних сумм страхового обеспечения | Виновные лица | Возмещение причинённого страховщику ущерба виновными лицами по установленному законодательством Российской Федерации порядку. | ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ |
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю проверку с ответа на вопрос, какой именно период работодатель отказался оплачивать. Если бухгалтерия говорит только о передаче больничного страховщику, прошу отдельно пояснить назначение по месту работы и порядок перечисления. Для первых трёх дней болезни эти действия возложены на страхователя — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Расчёт и платёжные сведения позволяют отделить отказ от задержки уже назначенной суммы.
При болезни после увольнения я восстанавливаю последовательность дат по документам. Проверяю, наступило ли заболевание или травма в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы, а затем разбираю мотив последнего работодателя — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Ответ об отсутствии действующего договора сам по себе не объясняет оценку этого условия.
Если спор идёт о размере, сопоставляю расчёт бухгалтерии с данными о заработной плате и иных выплатах, поступившими от страховщика по ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. В обращении выделяю конкретные расхождения: какое начисление не учтено, откуда взято значение и чем оно подтверждается. Так предмет проверки остаётся проверяемым по документам.
Обращение к работодателю должно позволять проверить назначение и расчёт отдельно от обмена сведениями со страховщиком. Сохраните свою версию обращения вместе с полученным ответом.
Подготовьте сведения, которые позволяют восстановить даты и проверить расчёт. В обращении обозначьте, какое обстоятельство подтверждает каждый приложенный документ.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Сведения о больничном | Подтвердить дату начала нетрудоспособности и период, к которому относится требование о назначении по месту работы, — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. | Сохранённые работником сведения о сформированном больничном. |
| Документ о прекращении работы | Сопоставить начало заболевания или травмы с прекращением работы для обращения к последнему страхователю — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. | Имеющийся у работника документ работодателя с датой прекращения работы. |
| Расчёт пособия и сведения о заработке | Проверить, какие заработная плата, выплаты и вознаграждения использованы при исчислении, — ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. | Расчёт страхователя; сведения о заработке, представленные страховщиком. |
| Подтверждение перечисления и ответ работодателя | Сопоставить назначение с фактической выплатой и её порядком, установленным для заработной платы, — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. | Выписка о поступлении средств; письменный ответ страхователя или сохранённая переписка. |
Интервал после увольнения относится к началу болезни; период выплаты уже назначенного пособия за прошлое время проверяют отдельно.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Наступление заболевания или травмы для назначения пособия последним страхователем | В течение 30 календарных дней | Со дня прекращения работы, службы или иной деятельности, в течение которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию. | ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Выплата назначенного, но своевременно не полученного пособия | За прошлое время, но не более чем за три года | За период, предшествующий обращению за назначенным пособием. При неполучении полностью или частично по вине страхователя либо территориального органа страховщика — за всё прошлое время без ограничения сроком. | ч. 3 ст. 15 Закона № 255-ФЗ |
Три года по ч. 3 ст. 15 Закона № 255-ФЗ ограничивают период выплаты уже назначенного пособия, а не срок подачи иска. Первые три дня при продолжающейся работе выплачиваются в порядке выплаты заработной платы — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответ зависит от того, продолжается ли работа и когда наступили заболевание или травма.
Страхователь по месту работы назначает и выплачивает первые три дня при болезни работника — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Перечисление производится в порядке, установленном для выплаты заработной платы, — ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Если денег нет, уточните у бухгалтерии и факт назначения, и применённый порядок перечисления.
Работодатель отвечает за первые три дня болезни по ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Слово «первый» здесь описывает оплачиваемую часть периода: порядок перечисления этой суммы связан с выплатой заработной платы. Для проверки даты поступления запросите сведения о назначении у своего страхователя.
Страхователь по месту работы оплачивает начальный период болезни — первые три дня по ч. 1 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Передача данных страховщику сама по себе не объясняет, назначил ли работодатель свою часть пособия. Попросите бухгалтерию выделить её в расчёте и сообщить сведения о перечислении.
Последний страхователь назначает и выплачивает первые три дня, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы, — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Сверяйте начало нетрудоспособности с увольнением; дата, когда бухгалтерия прочитала обращение, не заменяет дату начала болезни.
Страхователь по последнему месту работы — при заболевании или травме в течение 30 календарных дней со дня прекращения застрахованной деятельности, в части первых трёх дней по ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Для разговора с бухгалтерией сохраните сведения о начале больничного и документ с датой прекращения работы.
Последний страхователь оплачивает первые три дня, если утрата трудоспособности вследствие травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы, — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Эта часть статьи охватывает и заболевание, и травму; в обращении укажите причину и дату начала нетрудоспособности.
Последний страхователь остаётся адресатом требования о первых трёх днях, если заболевание или травма наступили в пределах 30 календарных дней после прекращения работы, — ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Получите мотивированный ответ: важно понять, оспаривает ли работодатель дату болезни или отказывает лишь из-за увольнения.
От страховщика: он представляет страхователю сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, необходимые для исчисления пособия, — ч. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Если в расчёте пропущены начисления, попросите пояснить, какие исходные данные получены и какие использованы бухгалтерией.
Каждый из страхователей, по которым пособие назначает и выплачивает страховщик, назначает и выплачивает начальный период по ч. 2 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Проверка конкретного места работы требует сопоставить сведения о назначении у страховщика и ответы работодателей, а не только количество договоров.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту