Увольнение не прекращает право на пособие при собственной болезни или травме, начавшейся вскоре после ухода с работы. Разберём, как сопоставить даты, отличить такой случай от ухода за ребёнком и проверить процент среднего заработка при расчёте.
Коротко
Больничный после увольнения оплачивается при заболевании или травме, наступивших в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы: ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Размер — 60 процентов среднего заработка по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Действуют ограничение при стаже менее шести месяцев по ч. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ и основания снижения по ст. 8 Закона № 255-ФЗ. Первые три дня назначает и оплачивает страхователь по последнему месту работы: ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
Начните с сопоставления записи об увольнении и медицинских сведений: позднее закрытие листка и позднее начало болезни — разные обстоятельства.
ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ
ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ
ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ
Ошибки в датах и причине нетрудоспособности меняют основание требования. Проверяйте содержание отказа до того, как спорить о сумме.
Обращение полезно, когда причина отказа или расчёт расходятся с медицинскими сведениями и записью о прекращении работы.
Право получателя пособия и обязанности при передаче страховых сведений относятся к разным участникам. В переписке уточняйте, кто именно совершил оспариваемое действие.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Страхователь по последнему месту работы | Назначает и выплачивает пособие за первые три дня нетрудоспособности, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения застрахованной работы или деятельности. | ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ |
| Застрахованные лица | Получают пособие при заболевании или травме, наступивших в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы или деятельности, в период которой они подлежали обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. | ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ |
| Страхователь | За отказ представить или несвоевременное представление документов для контроля полноты и достоверности сведений о страховом обеспечении несёт ответственность. Документы и их заверенные копии представляются в территориальный орган страховщика. | ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Страховщик | Получает сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения. Нарушение страхователем установленного срока их представления образует основание для взыскания со страхователя штрафа. Сохраните сообщения о том, какие сведения запрашивались и были переданы. | ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Территориальный орган страховщика | Получает от страхователя документы для контроля полноты и достоверности сведений, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения. Запрос таких документов помогает установить, на каком участке возникло расхождение данных. | ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
Прекращение трудового договора и прекращение страховой защиты при собственной болезни могут не совпасть по времени.
Оплата больничного после увольнения связана с конкретным страховым случаем. Часть 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ сохраняет обеспечение, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. Поэтому в документах нужно искать начало заболевания, а не только дату закрытия листка. Сам факт отсутствия действующего трудового договора ещё не отвечает на вопрос о праве на пособие.
Уход за больным членом семьи тоже назван страховым случаем, но отдельно от собственной болезни: пп. 1, 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. При описании периода после прекращения работы ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ говорит именно о заболевании или травме. Переносить на этот период правила о любом листке нетрудоспособности нельзя.
Размер больничного после увольнения определяется специальным правилом: 60 процентов среднего заработка по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Стажевые размеры из ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ установлены с исключением для такого послетрудового заболевания. Вопрос о том, когда заболел человек, влияет и на основание выплаты, и на выбор процента.
Специальный размер для заболевания или травмы после прекращения работы.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я сопоставляю дату прекращения работы с началом заболевания. Затем проверяю, не применили ли к послетрудовому случаю процент, предназначенный для болезни во время работы.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию
Основание спора удобнее определять по тому, какой факт или элемент расчёта не признан.
Получателю сообщают, что после ухода с работы пособие не положено. Проверяется наступление заболевания или травмы в послетрудовой период по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.
Медицинские сведения и ответ по оплате содержат разные даты. От их сопоставления с прекращением работы зависит применение ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.
В расчёте послетрудового заболевания использован стажевый размер. Специальное правило о проценте среднего заработка закреплено в ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.
Заявлено требование об оплате ухода за больным членом семьи после прекращения работы. Такой случай нужно отличать от собственной болезни по пп. 1, 2 ч. 1, ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.
Задержку связывают с непереданными страховыми сведениями. Ответственность страхователя за нарушение срока представления сведений установлена ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ.
Для назначения выплаты использованы неверные документы. Если это повлекло излишние расходы на обеспечение, применяется состав ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ.
Одинаковое название документа не означает одинаковые условия оплаты. Начало нетрудоспособности и её причина проверяются раздельно.
| Признак | Больничный после увольнения | Другой страховой случай | Норма |
|---|---|---|---|
| Когда наступила болезнь | После прекращения работы — специальное условие: заболевание или травма в течение 30 календарных дней. | Во время работы по трудовому договору обеспечение связано с наступлением страхового случая в период работы. | ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ |
| Чья нетрудоспособность | Проверяется утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы самого застрахованного лица. | Уход за больным членом семьи назван отдельно от заболевания или травмы: медицинскую причину листка нужно установить до сравнения условий оплаты. | пп. 1, 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ |
| Как выбирается процент | Для заболевания или травмы после прекращения работы установлен размер 60 процентов среднего заработка. | Стажевые размеры для собственной болезни действуют с исключением для послетрудового случая; переносить их на него нельзя. | ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ, ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ |
| Значение увольнения по собственному желанию | Проверяется время наступления заболевания, а не мотив прекращения договора. | Болезнь, наступившая ещё во время работы, относится к страховому случаю в период работы; одной даты увольнения для разграничения недостаточно. | ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ |
Процент выбирают после проверки даты заболевания. Для собственной болезни после прекращения работы специальный размер имеет приоритет перед стажевой шкалой.
| Условие | Размер или расчёт | Норма |
|---|---|---|
| Заболевание или травма после прекращения работы | 60 процентов среднего заработка, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы, служебной или иной застрахованной деятельности. | ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ |
| Пример применения процента | При условной базе среднего заработка 10 000 рублей соответствующая ей доля пособия: 10 000 × 60 / 100 = 6 000 рублей. Здесь показано применение процента, без определения дневного заработка и числа оплачиваемых дней. | ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ |
| Заболевание во время работы | Стаж 8 и более лет — 100 процентов среднего заработка по п. 1 ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ; от 5 до 8 лет — 80 процентов по п. 2 ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ; до 5 лет — 60 процентов по п. 3 ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Шкала не применяется к заболеванию или травме, наступившим в послетрудовой период, для которого действует специальный размер. | ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ |
| Страховой стаж менее шести месяцев | Пособие за полный календарный месяц ограничено минимальным размером оплаты труда; в местностях с районными коэффициентами — с их учётом, ч. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Исключение — уход за больным ребёнком в возрасте до 8 лет, оплачиваемый в размере 100 процентов среднего заработка по п. 1 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. | ч. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ |
В примере сумма среднего заработка условная; показано только применение процента по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. По чч. 1, 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ нарушение режима, предписанного лечащим врачом, либо неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу без уважительных причин ограничивают пособие величиной МРОТ за полный месяц со дня нарушения; болезнь или травма вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения либо связанных с ним действий — за весь период. В районах и местностях с районными коэффициентами МРОТ учитывается с ними.
Передача страховых сведений имеет самостоятельное значение для назначения пособия. Названные штрафы взыскиваются со страхователя за конкретные нарушения при работе с документами.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| При контроле сведений об оплате больничного после увольнения страхователь не передал в срок территориальному органу страховщика необходимые документы (заверенные копии) либо отказался их представить | Страхователь | Со страхователя взыскивают по 200 рублей за каждый документ, который он не представил. | ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Из-за представленных страхователем недостоверных сведений и документов для назначения и выплаты пособия после увольнения либо их сокрытия возникли излишние расходы на выплату | Страхователь | За лишние расходы на пособие после увольнения со страхователя взыскивают штраф: его рассчитывают как 20 процентов этих расходов, ограничивая сумму пределами от 1 000 до 5 000 рублей. | ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
| Страхователь не обеспечил представление страховщику данных для назначения и выплаты пособия после увольнения в срок, установленный законом об обязательном социальном страховании | Страхователь | Штраф 5 000 рублей. | ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ |
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
В деле о больничном после увольнения я начинаю с короткой хронологии: прекращение работы, наступление заболевания, оформление медицинских сведений, обращение по поводу оплаты и полученный ответ. Мне нужно увидеть, какое именно обстоятельство оспаривается. Если в ответе говорится только об отсутствии трудового договора, проверяю применение ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ: она прямо связывает обеспечение с заболеванием или травмой, наступившими вскоре после прекращения работы.
Отдельно проверяю процент среднего заработка. Длительный страховой стаж может создавать ожидание прежней суммы, однако послетрудовое заболевание выделено в ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Я прошу расчёт и отделяю выбор процента от разногласий об исходном заработке. Это позволяет сформулировать конкретное возражение вместо требования «пересчитать всё».
При задержке передачи данных я сохраняю запросы и ответы страхователя. Для состава ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ существенны не только недостоверные сведения, но и излишние расходы на выплату. Поэтому я не подменяю спор о пособии требованием назначить штраф за любое расхождение документов.
Выстройте обращение вокруг медицинского случая и расчёта. Для этого полезны документы, позволяющие восстановить события без устных пояснений.
Для разбора отказа или суммы подготовьте подтверждения даты прекращения работы, начала заболевания и содержания расчёта. Сохраните также электронные сообщения в исходном виде.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Документ о прекращении трудового договора | Подтвердить дату, с которой сопоставляется наступление болезни или травмы по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. | Подготовьте имеющуюся копию документа работодателя либо сведения о прекращении работы. |
| Сведения о листке нетрудоспособности | Установить медицинскую причину нетрудоспособности: заболевание или травма самого лица и уход за больным членом семьи различаются по пп. 1, 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. | Сохраните номер листка и доступные медицинские сведения; проверьте читаемость дат. |
| Расчёт пособия и сообщение об оплате | Проверить процент среднего заработка применительно к заболеванию после прекращения работы по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. | Представьте полученный расчёт и сообщение с суммой, сохранив данные отправителя. |
| Ответ об отказе и переписка о передаче сведений | Отделить спор о страховом случае по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ от нарушений при представлении страховых сведений по чч. 1–3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ. | Подойдут сохранённые ответы, копии обращений и подтверждения их отправки; приложите связанные сообщения. |
Послетрудовой период относится к наступлению заболевания или травмы. Для проверки сохраните дату прекращения работы и медицинские сведения о начале нетрудоспособности: момент получения расчёта или ответа работодателя не заменяет эти события.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Проверить, относится ли заболевание или травма к послетрудовому основанию обеспечения пособием | В течение 30 календарных дней должно наступить заболевание или травма. | Со дня прекращения работы или деятельности, в период которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. | ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ |
При разборе отказа сопоставьте причину нетрудоспособности с её началом: правило ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ касается собственной болезни или травмы застрахованного лица.
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответ зависит прежде всего от начала болезни и причины выдачи листка, затем — от применимого процента среднего заработка.
Да, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы: ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Для такого случая установлен размер 60 процентов среднего заработка по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.
В размере 60 процентов среднего заработка при заболевании или травме, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы: ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Увольнение по собственному желанию не выделено в этой норме как причина для другого процента или отказа.
При собственной болезни или травме, начавшейся в пределах послетрудового периода, — по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Необходимость ухода за больным членом семьи названа отдельно в п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ; правило для заболевания после прекращения работы не распространяет это основание на уход.
Первые три дня назначает и оплачивает страхователь по последнему месту работы при заболевании или травме в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы: ч. 3 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ.
60 процентов среднего заработка, если болезнь или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы: ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Если заболевание началось ещё во время работы, специальное послетрудовое правило нельзя выбирать только по дате закрытия листка.
Условие сформулировано как 30 календарных дней со дня прекращения работы, а не как календарный месяц: ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.
60 процентов среднего заработка для заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы, — ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Стажевая шкала ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ содержит исключение для этого случая; длительный стаж не заменяет специальный процент.
Послетрудовое основание касается заболевания или травмы самого застрахованного лица по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Уход за больным родственником — отдельный случай из п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.
Только по факту подачи заявления это определить нельзя. Часть 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ различает наступление страхового случая в период работы и заболевание или травму после её прекращения.
Для заболевания или травмы, наступивших в послетрудовой период, пособие составляет 60 процентов среднего заработка по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Сохраните полученный расчёт с исходными сведениями о заработке: сумма последнего оклада сама по себе не объясняет размер выплаты.
Да, при соблюдении условия о начале болезни: по ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ застрахованное лицо сохраняет право на пособие, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. Приложите к обращению документы, подтверждающие обе даты.
Нет: пособие выплачивают застрахованному лицу по ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ, а штраф за просрочку сведений взыскивают со страхователя по ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ. К пособию этот штраф не прибавляется.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту