Права пациента в медицинской организации охватывают выбор врача, сведения о здоровье, облегчение боли и защиту врачебной тайны. Разберитесь, какие требования предъявить при лечении, как описать нарушение и какие документы сохранить для защиты.
Коротко
Основные права пациентов закреплены в ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ: выбор врача и медицинской организации, консультации специалистов, облегчение боли, информация о здоровье, защита врачебной тайны и допуск адвоката. Права и обязанности пациента связаны: находясь на лечении, гражданин обязан соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинской организации по ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ.
Привяжите обращение к конкретному эпизоду лечения: что просили, кому сообщили и какой ответ получили.
ч. 1, 2 ст. 6.30 КоАП РФ
п. 4 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ
п. 10 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ
При защите прав отделяйте собственное требование от медицинских назначений: спор о нарушении нуждается в точном описании.
Помощь нужна, когда содержание отказа или статус участника мешают сформулировать требование.
Права граждан-пациентов зависят от предмета обращения; участие родственника и полномочия представителя различаются.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Пациент | Имеет право на выбор врача и медицинской организации в соответствии с законом об охране здоровья, консультации врачей-специалистов, облегчение боли, лечебное питание в стационаре, защиту врачебной тайны и возмещение вреда здоровью при оказании помощи. | ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ |
| Адвокат или законный представитель | Допускается к пациенту для защиты его прав. В обращении о допуске следует обозначить именно это качество прибывшего лица и цель обращения. | п. 10 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ |
| Граждане, находящиеся на лечении | Обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. | ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ |
| Медицинская организация | Невыполнение обязанности информировать граждан о возможности получения помощи по программе государственных гарантий влечёт административную ответственность. | ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации | Пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. | ч. 3 ст. 19 Закона № 323-ФЗ |
Права пациента в российском праве охватывают и доступ к помощи, и условия её получения.
Право на охрану здоровья шире отдельного приёма у врача. Оно обеспечивается безопасными условиями труда, быта, отдыха, воспитания и обучения, качеством продуктов питания и лекарственных препаратов, а также доступной и качественной медицинской помощью по ч. 2 ст. 18 Закона № 323-ФЗ. Для спора о лечении нужно выделить, какое действие медицинской организации затронуло пациента.
Законные права пациентов при оказании помощи перечислены в ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Это не только лечение: пациент вправе получить информацию о правах и обязанностях, консультации специалистов, выбрать лиц для передачи сведений о здоровье и потребовать допуска адвоката или законного представителя. Защита сведений, составляющих врачебную тайну, также входит в этот перечень.
Права и обязанности пациента в медицинском праве рассматриваются вместе. Забота о сохранении собственного здоровья предусмотрена ч. 1 ст. 27 Закона № 323-ФЗ, а соблюдение лечебного режима и правил поведения во время лечения — ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ. При подготовке жалобы полезно разделить содержание назначения, вопросы к его разъяснению и обстоятельства предполагаемого нарушения права.
Обязанность соблюдать режим касается и периода временной нетрудоспособности.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я выясняю, какой режим был установлен пациенту и что именно стало причиной конфликта с медицинской организацией. Затем отделяю спор о соблюдении режима от требований о предоставлении информации, консультации специалиста или допуске представителя. Эти требования соотношу с ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Предмет обращения определяется конкретным правом при получении медицинской помощи.
Пациент просит сведения о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья либо обозначает лиц, которым эти сведения могут передаваться в его интересах. Основание требования — п. 5 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Спор связан с недопуском адвоката или законного представителя к пациенту для защиты прав. Нужно установить, кто просил о допуске и как медицинская организация объяснила отказ: п. 10 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Организация не информирует о возможности получения помощи без взимания платы по программе государственных гарантий. Предмет обращения — отсутствующая информация, обязанность по которой защищена ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ.
Обращение касается боли при заболевании, состоянии или медицинском вмешательстве. Пациент просит применить методы и лекарственные препараты для её облегчения по п. 4 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Пациенту требуется лечебное питание во время нахождения в стационаре либо защита права на лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям: п. 2, 6 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Требование связано с вредом, причинённым здоровью при оказании медицинской помощи. Документы о лечении нужны для разбора обстоятельств и содержания требования о возмещении по п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Выделяйте предмет защиты: качество помощи, сведения о ней и поведение при лечении требуют разных фактов.
| Признак | Права пациента | Смежный вопрос | Норма |
|---|---|---|---|
| Охват | Получение медицинской помощи и конкретные права при её оказании: выбор врача, консультации, облегчение боли. | Охрана здоровья включает также окружающую среду, безопасные условия труда, быта и отдыха, качество продуктов и лекарств. | ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ; ч. 2 ст. 18 Закона № 323-ФЗ |
| Сведения | Пациент получает информацию о своём здоровье и выбирает лиц для её передачи в своих интересах. | Врачебная тайна защищает сведения от раскрытия; просьбу сообщить диагноз нужно отличать от разрешения передать его другому лицу. | п. 5, 7 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ |
| Участие в лечении | Право на отказ от медицинского вмешательства входит в перечень прав пациента. | Обязанность гражданина на лечении — соблюдать режим, включая период временной нетрудоспособности, и правила поведения в организации. | п. 8 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ; ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ |
| Последствие нарушения | Вред здоровью при оказании помощи даёт пациенту право на возмещение. | Невыполнение обязанности сообщить возможность получения помощи по программе образует самостоятельный состав административного правонарушения. | п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ; ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
Размер штрафа за отсутствие информации зависит от содержания обязанности медицинской организации и субъекта ответственности.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Невыполнение медицинской организацией обязанности информировать граждан о возможности получения помощи по программе государственных гарантий и территориальным программам | Должностные лица | За отсутствие сведений о возможности помощи должностному лицу — штраф в размере 5 000–7 000 рублей. | ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Невыполнение медицинской организацией обязанности информировать граждан о возможности получения помощи по программе государственных гарантий и территориальным программам | Юридические лица | За неинформирование о возможности помощи юридическому лицу — штраф в размере 10 000–20 000 рублей. | ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Организация участвует в программе, но не предоставляет пациентам информацию о порядке, объёме и условиях помощи по ней | Должностные лица | За непредоставление порядка, объёма и условий помощи должностному лицу — штраф в размере 10 000–15 000 рублей. | ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ |
| Организация участвует в программе, но не предоставляет пациентам информацию о порядке, объёме и условиях помощи по ней | Юридические лица | За непредоставление порядка, объёма и условий помощи юридическому лицу — штраф в размере 20 000–30 000 рублей. | ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ |
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор с того, что пациент хотел получить от медицинской организации: сведения о здоровье, консультацию специалиста, облегчение боли или допуск представителя. Для каждого требования проверяю, какой ответ был дан и чем он подтверждается. Перечень прав в ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ позволяет сформулировать предмет обращения точнее, чем общее утверждение о плохом отношении. Затем сопоставляю обращение, назначения и записи об эпизоде лечения.
В конфликте с персоналом я отдельно проверяю вопросы лечебного режима по ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ. Несогласие с действиями медицинского работника нужно описать так, чтобы из текста было понятно, какое право затронуто и что просит пациент. Если спор касается оплаты, уточняю, отказались ли сообщить возможность помощи по программе или порядок, объём и условия её оказания участвующей в программе организацией. Это разные обязанности по ч. 1, 2 ст. 6.30 КоАП РФ, и смешение обстоятельств мешает оценить нарушение.
Подготовьте обращение так, чтобы медицинская организация могла ответить на конкретное требование пациента.
Сохраните материалы, по которым можно восстановить просьбу пациента, ответ медицинской организации и обстоятельства лечения.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Обращение пациента | Показать, какую информацию или действие просил пациент: сведения о здоровье, консультацию, допуск представителя по ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. | Подготовьте письменный текст от пациента с описанием эпизода и просьбой. Сохраните свой экземпляр. |
| Ответ медицинской организации | Сопоставить причину отказа с требованием пациента; при информационном нарушении выделить обстоятельства по ч. 1, 2 ст. 6.30 КоАП РФ. | Сохраните ответ в полученном виде, включая подпись или сведения об отправителе и дату получения. |
| Имеющиеся медицинские документы | Проверить назначения, обращения по поводу боли и обстоятельства вреда здоровью при оказании помощи по п. 4, 9 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. | Подготовьте полученные выписки, заключения и назначения с имеющимися подписями медицинских работников. |
| Материалы об отказе в допуске | Установить, кто обращался за допуском к пациенту и как объяснили препятствие для защиты прав по п. 10 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. | Запишите обстоятельства отказа, сохраните переписку и имеющиеся документы о полномочиях адвоката или законного представителя. |
Для требования пациента о возмещении вреда здоровью различайте возможность предъявить иск, период взыскания за прошлое время и срок обжалования решения по этому иску.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Предъявление пациентом требования о возмещении вреда здоровью при оказании помощи | Исковая давность не распространяется на это требование. | Истечение трёх лет с возникновения права на возмещение не закрывает пациенту возможность предъявить требование. | абз. 4 ст. 208 ГК РФ |
| Взыскание возмещения вреда здоровью за прошлое время | При предъявлении требования спустя более трёх лет с возникновения права — не более чем за три года до предъявления иска. | Трёхлетний период взыскания за прошлое время отсчитывается назад от предъявления иска. | абз. 4 ст. 208 ГК РФ |
| Апелляция пациента на решение по иску о вреде здоровью | Пациент обжалует решение по иску о вреде здоровью в течение месяца через принявший его суд; иной срок применяется, если он установлен ГПК. | Со дня принятия решения по иску пациента в окончательной форме. | ч. 1, 2 ст. 321 ГПК РФ |
Ограничение взыскания за прошлое время имеет исключение: случаи, предусмотренные законом «О противодействии терроризму», — абз. 4 ст. 208 ГК РФ.
Как адвокат ведёт ваше поручение
Объём помощи зависит от того, нужно ли разъяснение условий лечения или разбор нескольких связанных нарушений.
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Права пациента: вопросы и ответы о лечении, информации и представительстве.
Перечень прав при получении медицинской помощи закреплён в ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ: выбор врача и организации, консультации специалистов, облегчение боли, сведения о здоровье, защита врачебной тайны, отказ от вмешательства, возмещение вреда и допуск адвоката или законного представителя. Обязанности граждан при лечении предусмотрены ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ.
Они включают помощь в гарантированном объёме без взимания платы по программе государственных гарантий, а также возможность получать платные медицинские услуги по ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. При оказании помощи пациент вправе требовать консультаций специалистов, облегчения боли и лечебного питания в стационаре по п. 3, 4, 6 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Да, п. 1 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ закрепляет выбор врача и медицинской организации в соответствии с законом об охране здоровья. Это право осуществляется с учётом установленного законом порядка. В обращении обозначьте, какого врача или организацию хотите выбрать и какое препятствие возникло; сохраните ответ для разбора отказа.
Пациент имеет право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав по п. 10 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Просьбу о допуске сформулируйте отдельно от просьбы сообщить сведения о здоровье: выбор лиц для передачи информации предусмотрен п. 5 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.
Пациент вправе получать облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием или медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, по п. 4 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Сообщите о боли и сохраните сведения о назначенных и проведённых мерах.
Гражданин на лечении обязан соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях по ч. 3 ст. 27 Закона № 323-ФЗ. Одновременно сохраняются права на информацию о здоровье, консультации специалистов и облегчение боли по п. 3–5 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. При конфликте опишите отдельно назначение, действия персонала и своё требование.
Да, защита сведений, составляющих врачебную тайну, прямо названа в п. 7 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Пациент также выбирает лиц, которым в его интересах может передаваться информация о состоянии здоровья, по п. 5 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Перед обращением от другого лица уточните волю пациента и содержание запрашиваемых сведений.
Требование пациента формулируется через конкретное право: консультацию специалиста, облегчение боли или информацию о здоровье по п. 3–5 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Запишите, к кому обращались, что просили и какой ответ получили.
За неинформирование о возможности помощи по программе государственных гарантий должностным лицам назначается штраф от 5 000 до 7 000 рублей, юридическим лицам — от 10 000 до 20 000 рублей по ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ. Для участвующей в программе организации непредоставление порядка, объёма и условий помощи образует состав ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ.
Да, право на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи, предусмотрено п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ. Для разбора требования соберите имеющиеся медицинские документы, назначения и ответы организации.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту