Смена участкового врача в поликлинике оформляется заявлением на имя руководителя с учётом согласия выбранного врача. Разберём, как заявить о замене, когда действует ограничение частоты выбора и что подготовить при отказе содействовать пациенту.
Коротко
Пациент может выбрать лечащего врача с учётом его согласия, а руководитель при требовании о замене должен содействовать выбору другого врача — ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ. Для участкового терапевта и педиатра заявление подают руководителю лично или через представителя. Выбор допускается не чаще чем один раз в год, за исключением случаев замены медицинской организации — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Разделите своё желание перейти к другому врачу, отказ врача продолжать лечение и спор с руководителем.
ч. 1, 2, 7 ст. 21 Закона № 323-ФЗ
ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ
ч. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ
Ошибки в адресате заявления и в понимании согласия врача мешают сформулировать требование о замене.
Помощь нужна, когда содержание заявления и ответ поликлиники расходятся.
Заявление пациента, согласие врача и действия руководителя имеют разное значение для замены.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Гражданин | При получении помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи имеет право выбирать врача с учётом согласия врача. При выборе вправе получать в доступной форме информацию о врачах, их образовании и квалификации. | ч. 1, 7 ст. 21 Закона № 323-ФЗ |
| Представитель | Через своего представителя гражданин может подать на имя руководителя заявление о выборе терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. | ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ |
| Руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) | Назначает лечащего врача; при требовании пациента о замене должен содействовать выбору другого врача. Назначение руководителем и выбор пациентом с учётом согласия врача — предусмотренные способы определения лечащего врача. | ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ |
| Лечащий врач | Организует своевременное квалифицированное обследование и лечение, предоставляет информацию о состоянии здоровья. Рекомендации консультантов реализуются по согласованию с ним, за исключением случаев экстренной медицинской помощи. | ч. 2 ст. 70 Закона № 323-ФЗ |
Участковый врач — конкретный специалист, а прикрепление относится к медицинской организации.
Смена участкового врача в поликлинике предполагает выбор специалиста внутри выбранной медицинской организации. Для первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Способ выбора — заявление на имя руководителя лично либо через представителя, ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Правило частоты выбора врача — не чаще чем один раз в год, за исключением случаев замены медицинской организации — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Для самой организации действует отдельное правило с исключением при изменении места жительства или пребывания гражданина. Поэтому при подготовке заявления важно понять, меняете ли вы только врача или также организацию, ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Лечащего врача может назначить руководитель либо выбрать пациент с учётом согласия врача. При требовании пациента о замене руководитель должен содействовать выбору другого врача. Это обязанность участвовать в решении вопроса о замене, а согласие конкретного выбранного специалиста остаётся условием выбора — ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Обязанность руководителя связана с требованием пациента о замене.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я формулирую обращение так, чтобы руководителю было понятно: пациент просит заменить лечащего врача и содействовать выбору другого. Отдельно уточняю, согласен ли специалист, которого назвал пациент, принять его для наблюдения и лечения.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Причина обращения определяет, какие действия руководителя нужно обсудить и подтвердить документами.
Пациент хочет выбрать другого участкового терапевта внутри поликлиники. Выбор оформляется заявлением руководителю с учётом согласия врача — ч. 1, 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Для участкового педиатра также предусмотрено заявление лично или через представителя. Ограничение частоты выбора врача не действует при замене медицинской организации — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Требование о замене оставлено без помощи в выборе другого лечащего врача. Обязанность руководителя содействовать такому выбору закреплена в ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
После согласованного отказа врача от наблюдения и лечения руководитель должен организовать замену. Отказ допустим, если непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих — ч. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Пациенту нужна информация об образовании и квалификации специалистов перед выбором. Получать её в доступной форме — право гражданина по ч. 7 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
В новой медицинской организации пациент выбирает врача. Замена организации прямо названа исключением из ограничения частоты выбора врача — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Если врач отказался от наблюдения и лечения, замена должна быть организована соответствующим должностным лицом. Ни согласование отказа, ни разногласия с пациентом не снимают условия: отказ не должен непосредственно угрожать жизни пациента и здоровью окружающих.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Неорганизованная замена лечащего врача после его отказа от наблюдения и лечения | Соответствующее должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) | Замена лечащего врача после его отказа от наблюдения и лечения. | ч. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ |
Отдельного штрафа за несодействие замене лечащего врача закон не устанавливает. В таблице приведена мера восстановления права пациента — организация замены после отказа врача от наблюдения и лечения, предусмотренная ч. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ. При требовании самого пациента о замене руководитель должен содействовать выбору другого врача; выбор осуществляется с учётом согласия врача — ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю с содержания просьбы пациента. Иногда человек хочет поменять участкового терапевта, но в обращении пишет только о грубости на приёме. Я предлагаю отдельно изложить требование о замене и просьбу руководителю содействовать выбору другого врача: именно с таким требованием связана его обязанность по ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ. Для обсуждения кандидатуры полезно заранее выписать фамилию желаемого специалиста.
Затем я сверяю историю выбора: оставалась ли поликлиника прежней, когда подавалось предыдущее заявление, был ли выбран другой врач. Для частоты выбора организации и врача установлены разные исключения, поэтому переносить основание о переезде на любой повторный выбор врача я не советую — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Копии прежних обращений помогают восстановить последовательность событий.
Если дело дошло до суда, я сопоставляю просьбу пациента с ответом медицинской организации и готовлю описание конкретного нарушения. В иске нужны обстоятельства и доказательства, а не только общая оценка работы врача — п. 4, 5 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ. Отдельно проверяю, подтверждено ли направление другим участникам копий иска и приложений по п. 6 ст. 132 ГПК РФ.
Стройте обращение вокруг выбора другого врача и действий, которых вы просите от руководителя.
Сначала адресуйте руководителю саму просьбу о выборе или замене врача; содержание обращения должно быть понятным.
При гражданском споре с поликлиникой предметом защиты становится нарушенное право пациента на выбор или замену врача.
| Вопрос | Как решается | Норма |
|---|---|---|
| Основание обращения | Пациент может обратиться за защитой нарушенного или оспариваемого права. В иске изложите, как медицинская организация препятствует выбору или замене врача. | ч. 1 ст. 3 ГПК РФ, ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ |
| Территориальная подсудность | По общему правилу иск к поликлинике предъявляют по адресу организации. Если спор возник из деятельности её филиала или представительства, иск можно предъявить также по адресу филиала или представительства. | ст. 28 ГПК РФ, ч. 2 ст. 29 ГПК РФ |
| Содержание иска | Укажите сведения об истце и ответчике, содержание нарушения, требование, обстоятельства и доказательства. Привяжите требование к поданному заявлению и полученному ответу о замене врача. | п. 2–5 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ |
| Приложения и пошлина | Приложите подтверждающие обстоятельства документы и подтверждение направления другим участникам копий иска с приложениями. По пошлине представьте документ об уплате, о льготе либо ходатайство об отсрочке, рассрочке, уменьшении или освобождении. | п. 1, 4, 6 ст. 132 ГПК РФ |
| Обжалование решения | Пациент подаёт апелляционную жалобу на решение по спору о замене врача через суд, который принял решение. Для обжалования отказа удовлетворить требование пациента отведён месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме, если кодексом не установлен иной срок. | ч. 1, 2 ст. 321 ГПК РФ |
Подготовьте текст просьбы и материалы, позволяющие восстановить её рассмотрение руководителем.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Заявление на смену участкового врача | Изложить выбор врача и просьбу о замене. Укажите медицинскую организацию, текущего и желаемого специалиста; заявление адресуйте руководителю — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. | Подаёт гражданин лично либо через своего представителя по ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. |
| Ответ на обращение и копия заявления | Подтвердить обстоятельства разногласий: какую замену просили и как ответила медицинская организация. Для иска подтверждающие документы прилагаются по п. 4 ст. 132 ГПК РФ. | Сохраните полученный ответ в том виде, в котором он поступил, вместе с копией своего обращения. |
| Исковое заявление | Описать нарушение права выбора врача, обстоятельства и требование к ответчику по п. 4, 5 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ. | Иск о замене врача подписывает пациент, выступающий истцом, либо его представитель, уполномоченный подписать и предъявить иск, — ч. 4 ст. 131 ГПК РФ. |
| Подтверждение отправки участникам дела | Показать направление другим лицам, участвующим в деле, копий иска и приложений, которых у них нет, — п. 6 ст. 132 ГПК РФ. | Сохраните уведомление о вручении отправления поликлинике либо иное подтверждение направления ей копий иска и приложений — п. 6 ст. 132 ГПК РФ. |
Ограничение частоты выбора врача и сроки обжалования судебных актов имеют разный предмет и разный отсчёт.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Выбор участкового врача в выбранной медицинской организации | Не чаще чем один раз в год, за исключением случаев замены медицинской организации | С учётом предыдущего выбора врача в выбранной медицинской организации | ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ |
| Апелляция пациента на решение по требованию о замене врача | Месяц на обжалование решения по требованию пациента; иной срок применяется, если установлен кодексом | Со дня принятия решения суда в окончательной форме | ч. 1 ст. 321 ГПК РФ |
| Обжалование отказа восстановить срок апелляции по делу о замене врача | В течение одного месяца; определение может быть обжаловано в суд кассационной инстанции | Со дня вынесения определения об отказе в восстановлении пропущенного процессуального срока | ч. 10 ст. 321 ГПК РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы о согласии врача, заявлении руководителю и замене после отказа продолжать лечение.
Заявлением на имя руководителя медицинской организации: его подают лично или через представителя. Выбор врача осуществляется с учётом его согласия. В обращении назовите специалиста, к которому хотите перейти, и просьбу о замене — ч. 1, 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ, ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Руководителю медицинской организации. Для выбора терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера предусмотрено заявление лично либо через представителя — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Да, гражданин выбирает врача в выбранной медицинской организации с учётом согласия врача. Частота выбора — не чаще чем один раз в год, за исключением случаев замены медицинской организации — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Сам выбор врача оформляют заявлением руководителю — ч. 1, 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Выбор осуществляется с учётом согласия врача. Поэтому заявление с фамилией желаемого специалиста нужно рассматривать вместе с вопросом о его согласии. Руководитель при требовании пациента о замене должен содействовать выбору другого врача — ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Не чаще чем один раз в год; исключение для выбора врача — замена медицинской организации, ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Изменение места жительства или пребывания названо отдельно как исключение для частоты выбора самой организации. Эти основания не следует смешивать — ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Соответствующее должностное лицо (руководитель) медицинской организации или её подразделения должно организовать замену. Сам отказ врача от наблюдения и лечения согласовывается с руководителем и допустим, если непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих — ч. 3 ст. 70 Закона № 323-ФЗ.
Да, гражданин при выборе врача и медицинской организации вправе получить в доступной форме информацию о врачах, уровне их образования и квалификации, а также об организации и её медицинской деятельности. Это позволяет уточнить сведения о желаемом специалисте до заявления — ч. 7 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Жалобу пациента на решение по требованию о замене врача направляют через тот суд, который разрешил спор, — ч. 2 ст. 321 ГПК РФ. Срок — в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, если иные сроки не установлены кодексом. В жалобе обозначьте несогласие с решением по вашему требованию о замене врача — ч. 1, 2 ст. 321 ГПК РФ.
По письменному ходатайству стороны, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на представителя в разумных пределах. Для пациента такое требование связано с решением в его пользу по гражданскому спору с медицинской организацией — ч. 1 ст. 100 ГПК РФ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту