Получателю услуг помогают справляться с бытовыми трудностями и поддерживать здоровье дома. Разберём, как проверить состав помощи, участвовать в подготовке индивидуальной программы и разобраться с отказом в обслуживании по медицинскому заключению.
Коротко
Социальное обслуживание на дому — форма предоставления социальных услуг по ч. 1 ст. 19 Закона № 442-ФЗ. Помощь подбирается с учётом индивидуальных потребностей: это бытовой уход, поддержание здоровья, психологическая и правовая помощь по ст. 20 Закона № 442-ФЗ. Получатель вправе выбирать поставщика и участвовать в составлении индивидуальной программы — пп. 3, 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Условия оплаты нужно сверить с договором.
Начните с документа, из-за которого помощь не поступает или оказывается не в том объёме. Сохраните его вместе с индивидуальной программой и договором.
чч. 3, 5 ст. 18 Закона № 442-ФЗ
пп. 2, 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ
пп. 1, 2 ст. 10 Закона № 442-ФЗ; пп. 1, 2 ст. 20 Закона № 442-ФЗ
Подпись под отказом, молчание об изменившейся потребности и неясные условия оплаты по-разному влияют на обслуживание. Проверяйте содержание каждого документа до подписания.
Адвокат подключается, когда содержание программы, договора или медицинского заключения стало причиной разногласий об уходе.
Получатель вправе участвовать в составлении индивидуальной программы. Отказаться от обслуживания может и его законный представитель. Медицинское основание отказа подтверждается заключением уполномоченной медицинской организации.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Получатели социальных услуг | Вправе выбирать поставщика или поставщиков, получать доступную информацию об услугах и их стоимости, участвовать в составлении индивидуальных программ. Эти права помогают согласовать помощь с потребностями дома. | пп. 2, 3, 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ |
| Получатели социальных услуг | Предоставляют необходимые по региональным нормативным правовым актам сведения и документы, своевременно сообщают об изменении обстоятельств потребности в помощи, соблюдают договор, включая оплату платных услуг. | пп. 1–3 ст. 10 Закона № 442-ФЗ |
| Гражданин или его законный представитель | Может отказаться от обслуживания или отдельной услуги. Отказ оформляется письменно и вносится в индивидуальную программу; перед подписью нужно уточнить, какой помощи касается документ. | ч. 1 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
| Поставщики социальных услуг | При отказе из-за медицинских противопоказаний информируют медицинскую организацию по месту жительства о необходимости оказания гражданину медицинской помощи, в том числе медицинского наблюдения. | ч. 5 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
| Уполномоченная медицинская организация | Её соответствующее заключение необходимо для отказа по медицинским противопоказаниям. Заключение об их отсутствии служит основанием для возобновления предоставления услуг. | ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ; ч. 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
Форма обслуживания отвечает на вопрос, где оказывается помощь; вид услуги — какую потребность она поддерживает.
Социальное обслуживание на дому предоставляется как одна из форм социальных услуг наряду с полустационарной и стационарной — ч. 1 ст. 19 Закона № 442-ФЗ. Виды помощи зависят от индивидуальных потребностей получателя: социально-бытовые направлены на поддержание жизнедеятельности в быту, социально-медицинские — на поддержание и сохранение здоровья через организацию ухода, содействие оздоровительным мероприятиям и систематическое наблюдение — пп. 1, 2 ст. 20 Закона № 442-ФЗ.
Перечень услуг социального обслуживания на дому стоит обсуждать через конкретные потребности человека. Наряду с бытовой и медицинской поддержкой закон предусматривает психологическую, педагогическую, трудовую, правовую помощь, услуги для повышения коммуникативного потенциала и срочные социальные услуги — ст. 20 Закона № 442-ФЗ. Получатель имеет право участвовать в составлении индивидуальной программы — п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ.
Выбирая отделение социального обслуживания на дому или центр социального обслуживания на дому, запросите информацию о поставщике, видах помощи, сроках, условиях, тарифах и стоимости для получателя: право получить эти сведения бесплатно и в доступной форме закреплено п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Сохраните ответ для сверки с предлагаемым договором.
Медицинские противопоказания требуют документального подтверждения; возобновление помощи связано с заключением об их отсутствии.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Для первоначального отказа по медицинским противопоказаниям также нужно соответствующее заключение уполномоченной медицинской организации — ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. Поэтому в споре об отказе и в обращении за возобновлением помощи проверяются разные медицинские документы.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации
Разногласия об уходе начинаются с разных документов: программы, договора, отказа или медицинского заключения.
Проверка соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации, на котором основан отказ в помощи на дому. Наличие медицинских противопоказаний должно подтверждаться этим документом — ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Обращение о возобновлении обслуживания после получения заключения об отсутствии медицинских противопоказаний. Основание продолжения помощи связывается с новым медицинским заключением — ч. 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Подготовка предложений получателя о нужной помощи и фиксация его участия в составлении программы. Право на такое участие закреплено п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ, а виды помощи определяются индивидуальными потребностями по ст. 20 Закона № 442-ФЗ.
Сопоставление информации о тарифах и стоимости для получателя с условиями договора и оплатой. Получатель вправе знать стоимость помощи и обязан соблюдать договор об оплате — п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ, п. 3 ст. 10 Закона № 442-ФЗ.
Разбор содержания письменного отказа: от какой помощи отказался гражданин или законный представитель, как это отражено в программе. Такой отказ влияет на ответственность за предоставление услуги — чч. 1, 2 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Подготовка сообщения поставщику о новых обстоятельствах, влияющих на потребность в обслуживании. Получатель должен своевременно информировать о таких изменениях и представлять необходимые сведения — пп. 1, 2 ст. 10 Закона № 442-ФЗ.
Место получения помощи и причина её прекращения определяют, какие документы следует проверить.
| Признак | Социальное обслуживание на дому | Другие формы и основания | Норма |
|---|---|---|---|
| Форма помощи | Предоставление услуг на дому выделено в самостоятельную форму социального обслуживания. | Полустационарная помощь предоставляется организацией в определённое время суток. | ч. 1 ст. 19 Закона № 442-ФЗ; ч. 2 ст. 19 Закона № 442-ФЗ |
| Проживание в организации | Домашнюю форму следует отличать от круглосуточного проживания в организации социального обслуживания. | Стационарная форма предусматривает постоянное, временное (на срок, определённый индивидуальной программой) или пятидневное в неделю круглосуточное проживание. | ч. 1 ст. 19 Закона № 442-ФЗ; ч. 3 ст. 19 Закона № 442-ФЗ |
| Причина отказа | Отказ гражданина или законного представителя оформляется письменно и вносится в индивидуальную программу. | Отказ в предоставлении помощи из-за медицинских противопоказаний требует соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации. | ч. 1 ст. 18 Закона № 442-ФЗ; ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
| Вид поддержки | Социально-бытовые услуги поддерживают жизнедеятельность получателя в быту. | Социально-медицинские услуги направлены на поддержание и сохранение здоровья посредством организации ухода и наблюдения. | пп. 1, 2 ст. 20 Закона № 442-ФЗ |
Медицинские противопоказания не являются правонарушением получателя. Здесь приведено последствие для обслуживания: отказ, в том числе временный. Проверьте, входят ли противопоказания в перечень, утверждаемый федеральным органом в сфере здравоохранения, и подтверждены ли они медицинским заключением.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Медицинские противопоказания из утверждаемого федеральным органом в сфере здравоохранения перечня: основание отказа в обслуживании, без нарушения со стороны получателя | Гражданин или получатель социальных услуг, которому может быть отказано при соответствующем заключении уполномоченной медицинской организации; это лицо, затронутое отказом | Отказ, в том числе временный, в предоставлении социальных услуг на дому. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации; предоставление услуг возобновляется после получения заключения об отсутствии медицинских противопоказаний. | ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ; ч. 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
При отказе из-за медицинских противопоказаний поставщики информируют медицинскую организацию по месту жительства гражданина о необходимости оказания ему медицинской помощи, в том числе медицинского наблюдения — ч. 5 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор прекращения домашнего ухода с сопоставления отказа и медицинского заключения. Если основанием названы противопоказания, проверяю, есть ли соответствующее заключение уполномоченной медицинской организации: именно его требует ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. Затем отделяю эту ситуацию от письменного отказа самого получателя, который вносится в индивидуальную программу и освобождает орган и поставщиков от ответственности за предоставление помощи по чч. 1, 2 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
При разногласиях о составе ухода я прошу получателя описать, с какими действиями дома он не справляется, и сопоставляю это описание с видами услуг по ст. 20 Закона № 442-ФЗ, поскольку получатель вправе участвовать в составлении программы по п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Для спора об оплате я проверяю текст договора, информацию о тарифах и документы об оказанных услугах: право знать стоимость закреплено п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ, а обязанность соблюдать договор и оплачивать платные услуги — п. 3 ст. 10 Закона № 442-ФЗ. Эти документы позволяют сформулировать конкретные вопросы о составе и стоимости ухода.
Соберите сведения о потребностях дома, затем сопоставьте их с программой и условиями поставщика. При прекращении обслуживания отдельно проверьте основание отказа.
Храните программу, договор и переписку об уходе вместе. Для медицинского отказа и возобновления обслуживания нужны заключения с разным содержанием.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Сведения и документы о потребности в услугах | Подготовить необходимую информацию для предоставления социальных услуг. | Получатель предоставляет их в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации — п. 1 ст. 10 Закона № 442-ФЗ. |
| Индивидуальная программа | Проверить отражение потребностей; сохранить документ для сопоставления с предлагаемой помощью. | Получатель вправе участвовать в составлении программы — п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. |
| Договор о предоставлении социальных услуг | Сверить условия предоставления и оплаты с фактически оказанной помощью. | Договор заключается с поставщиком; получатель обязан соблюдать его условия — п. 3 ст. 10 Закона № 442-ФЗ. |
| Письменный отказ от обслуживания или услуги | Установить, от какой помощи отказались и как это отражено в программе. | Оформляет гражданин или его законный представитель; отказ вносится в программу — ч. 1 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. |
| Медицинские заключения | Проверить наличие противопоказаний при отказе либо их отсутствие для возобновления помощи. | Заключения уполномоченной медицинской организации — чч. 3, 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. |
После медицинского отказа продолжение помощи связано с получением заключения об отсутствии противопоказаний. Сохраните заключение и подтверждение его передачи для обращения о возобновлении обслуживания.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Возобновление предоставления услуг на дому после отказа из-за медицинских противопоказаний | После получения заключения уполномоченной медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний | Событие, с которым связано возобновление, — получение заключения об отсутствии противопоказаний, послуживших основанием для отказа в домашнем обслуживании. | ч. 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ |
| Гражданин оспаривает отказ уполномоченного органа субъекта РФ в обслуживании на дому административным иском в суд | Три месяца | С дня, когда гражданин узнал, что отказ органа нарушает его право на социальное обслуживание на дому. | ч. 1 ст. 219 КАС РФ; ч. 1 ст. 218 КАС РФ |
При отказе из-за противопоказаний поставщики информируют медицинскую организацию по месту жительства гражданина о необходимости медицинской помощи, включая медицинское наблюдение — ч. 5 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Как адвокат ведёт ваше поручение
Повседневное взаимодействие с поставщиком начинается с описания потребностей получателя и проверки документов об уходе.
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы о домашнем уходе, документах и выборе помощи для получателя социальных услуг.
С учётом индивидуальных потребностей предоставляются социально-бытовые, социально-медицинские, психологические, педагогические, трудовые, правовые услуги, помощь для повышения коммуникативного потенциала и срочные социальные услуги — ст. 20 Закона № 442-ФЗ. Для обсуждения нужного состава помощи подготовьте описание повседневных трудностей; участие в составлении программы — право получателя по п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ.
Нет. Среди видов помощи есть услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей с ограничениями жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов, а также социально-медицинские, психологические и другие услуги с учётом индивидуальных потребностей — ст. 20 Закона № 442-ФЗ. Нужную поддержку следует обсуждать при составлении индивидуальной программы с участием получателя по п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ.
Получатель вправе выбрать поставщика или поставщиков социальных услуг — п. 3 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. До выбора запросите доступные сведения о видах помощи, сроках, порядке, условиях, тарифах и стоимости лично для вас. Возможность получения услуг бесплатно также входит в информацию, которую получатель вправе получить по п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ.
Уточните виды предоставляемых услуг, сроки, порядок и условия получения, тарифы и стоимость для получателя. Право бесплатно получить эту информацию в доступной форме закреплено п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Затем подготовьте вопросы о том, как предлагаемая помощь соотносится с вашей потребностью в бытовой поддержке, уходе и общении; виды услуг определяются с учётом индивидуальных потребностей по ст. 20 Закона № 442-ФЗ.
Начните с информации поставщика о видах услуг и условиях их предоставления, которую получатель вправе получить по п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Сопоставьте ответ с индивидуальной программой и договором. Участие в составлении программы закреплено п. 6 ст. 9 Закона № 442-ФЗ, а обязанность соблюдать условия заключённого с поставщиком договора — п. 3 ст. 10 Закона № 442-ФЗ.
Попросите разъяснить, какая помощь предусмотрена, в какие сроки и на каких условиях она предоставляется, сколько стоит для получателя. Право на доступную информацию об этих условиях закреплено п. 2 ст. 9 Закона № 442-ФЗ. Для разговора о составе ухода опишите индивидуальные потребности: они учитываются при предоставлении видов услуг по ст. 20 Закона № 442-ФЗ.
После получения заключения уполномоченной медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний, ставших основанием отказа, — ч. 4 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. Сохраните заключение и подтверждение передачи. Сам отказ из-за противопоказаний возможен только при соответствующем заключении уполномоченной медицинской организации по ч. 3 ст. 18 Закона № 442-ФЗ.
Да. Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от обслуживания или социальной услуги; отказ оформляется письменно и вносится в индивидуальную программу по ч. 1 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. Такой отказ освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков от ответственности за предоставление обслуживания или услуги по ч. 2 ст. 18 Закона № 442-ФЗ. Уточните объём отказа до подписания.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту