Ежемесячная страховая выплата пострадавшим на производстве рассчитывается из заработка и степени утраты профессиональной трудоспособности. Разберём выбор расчётного периода, учёт премий, неполных месяцев и повышения зарплаты до травмы.
Коротко
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному — доля его среднего месячного заработка, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности: п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Для расчёта имеют значение начисления до удержания налогов, премии и выбранный период работы. При устойчивом повышении оплаты до страхового случая учитывают заработок после изменения, а не прежнюю пониженную базу: п. 2–3, 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Начните с исходных величин: спорная сумма может зависеть от периода заработка, состава начислений или неполных месяцев.
п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ
п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ
п. 3, 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ
При проверке суммы отделяйте ошибку в документах от особенностей расчёта, прямо предусмотренных законом.
Расчёт требует отдельного разбора, если сведения о работе не укладываются в обычный помесячный заработок.
В расчёте различаются заработок пострадавшего, сведения страхователя и выплаты по договорам, предусматривающим страхование.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Застрахованный | Средний месячный заработок определяют с учётом его выбора: расчёт может быть привязан к месяцу установления утраты профессиональной трудоспособности. При профессиональном заболевании он вправе пожелать расчёт за последние 12 месяцев перед прекращением работы, повлекшей заболевание. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Страхователь | Если он или застрахованный не может представить справку о заработке, применяется расчёт из отраслевой тарифной ставки либо, по выбору застрахованного, прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. При неполном рабочем времени на дату страхового случая выплату пропорционально уменьшают. | п. 7 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Заказчик | Вознаграждения по договору выполнения работ, оказания услуг или авторского заказа учитываются при расчёте, когда по договору заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Само название гражданского договора ещё не подтверждает это условие. | п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Застрахованный, не достигший возраста 18 лет | На момент назначения обеспечения его выплата рассчитывается из среднего заработка, но не ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Это специальная нижняя граница расчёта. | п. 4 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
Основа суммы — утраченная профессиональная трудоспособность в связи с работой и соответствующая ей доля заработка.
Ежемесячные страховые выплаты по несчастному случаю зависят от среднего месячного заработка застрахованного. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяет, какую долю этого заработка берут для выплаты. Поэтому одинаковая степень утраты при разном среднем заработке не означает одинаковую сумму: п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Расчёт связан именно с работой, повлекшей повреждение здоровья. Для среднего заработка учитывают премии расчётного периода; неполные месяцы и месяцы без сведений заменяют предшествующими полностью отработанными месяцами этой работы либо исключают, когда замена невозможна. Месяц с сохранённым средним заработком, облагаемым страховыми взносами, не заменяют: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Прекращение договора не превращает заработок в нулевой. Если страховой случай наступил после окончания трудового договора либо гражданского договора со страховыми взносами, для выплаты используют заработок до окончания договора. При устойчивом улучшении оплаты до страхового случая действует отдельное правило: учитывают заработок, полученный или подлежавший получению после изменения, — п. 5–6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Заработок и степень утраты трудоспособности образуют основу расчёта.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я проверяю эти величины раздельно: сначала документы о заработке, затем применённую долю. Если спор касается только пропущенной премии, пересчёт нужно обосновывать составом заработка, а не доводами об изменении состояния здоровья.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Предмет разногласий удобно выделить по конкретной величине, которая повлияла на результат.
Проверяется общая сумма заработка и премии, начисленные в расчётном периоде. Ошибка в составе начислений меняет среднее даже при верно выбранных месяцах: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Сопоставляются фактически отработанные месяцы, возможность их замены и начисления сохранённого среднего заработка. Для последнего предусмотрен запрет замены при начислении страховых взносов: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
При профессиональном заболевании сравниваются допустимые периоды заработка, в том числе последние 12 месяцев до прекращения повлекшей заболевание работы, выбранные застрахованным: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Выясняется устойчивость улучшения оплаты. При доказанном изменении учитывается только заработок, полученный или подлежавший получению после повышения либо перевода: п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Используется условный месячный заработок через заработок за проработанное время, число отработанных дней и среднее за год число рабочих дней в месяце. Нужны сведения о днях работы: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Проверяются предмет гражданско-правового договора и обязанность заказчика уплачивать страховые взносы. От этих условий зависит включение вознаграждения в утраченный заработок: п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Ежемесячная страховая выплата — это пенсия? Название поступления нужно сверить с основанием его расчёта.
| Признак | Ежемесячная страховая выплата | Страховая пенсия | Норма |
|---|---|---|---|
| Предмет нормы | Размер определяется из среднего месячного заработка и степени утраты профессиональной трудоспособности. | Норма о достоверности документов относится к установлению и выплате страховой пенсии и фиксированной выплаты к ней. | п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 28 Закона № 400-ФЗ |
| Расчётная задача | Выясняют состав заработка до удержания налогов и учёт районных коэффициентов и надбавок. | При недостоверных сведениях рассматривают перерасход пенсионных средств и возмещение ущерба виновными лицами. | п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ; ч. 2 ст. 28 Закона № 400-ФЗ |
| Ошибка в исходных сведениях | При расчёте среднего заработка заменяют или исключают месяцы без сведений с учётом возможности замены. | Ошибка пенсионного органа устраняется; размер исправляют или выплату прекращают с первого числа месяца после месяца обнаружения ошибки. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ; ч. 4 ст. 28 Закона № 400-ФЗ |
Каков размер ежемесячной страховой выплаты, зависит от подтверждённого среднего заработка и степени утраты профессиональной трудоспособности.
| Показатель | Как считают | Норма |
|---|---|---|
| Основная формула | Средний месячный заработок × доля, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности. | п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Пример расчёта | При условном среднем заработке 60 000 рублей и утрате профессиональной трудоспособности 30 % доля заработка составляет 18 000 рублей. | п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| База за полный период | Заработок с премиями за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, делят на 12. Месяцы предшествуют месяцу травмы, диагноза профзаболевания либо выбранному месяцу установления утраты трудоспособности. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Работа менее полного месяца | Заработок за проработанное время делят на число проработанных дней и умножают на среднее за год количество рабочих дней в месяце. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Неполный набор месяцев | При работе менее 12 месяцев или отсутствии сведений за отдельные месяцы заработок делят на фактически проработанные месяцы со сведениями о заработке. Неполные месяцы заменяют либо исключают при невозможности замены; месяцы сохранённого среднего заработка со взносами не заменяют. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
| Устойчивое повышение оплаты | Берут только заработок после изменения, который застрахованный получил или должен был получить. Устойчивость улучшения оплаты требуется доказать. | п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
Цифры примера условные: это иллюстрация доли заработка, а не окончательная сумма назначения. Все виды заработка учитывают до удержания налогов, сборов и других обязательных платежей; районные коэффициенты и процентные надбавки учитываются по п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
При занижении расчётной базы требование должно показывать, какое начисление или изменение оплаты пропущено и как это повлияло на долю среднего заработка.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| В расчёте заработка пропущены начисленные в расчётном периоде премии | Страховщик | Перерасчёт назначенной выплаты при уточнении фактического заработка с включением пропущенных премий. Если застрахованный выиграет судебный спор, по его письменному ходатайству со страховщика взыскиваются расходы на представителя в разумных пределах. | п. 1, 3, 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 100 ГПК РФ |
| После доказанного устойчивого повышения оплаты в базу включён прежний заработок | Страховщик | Перерасчёт назначенной выплаты при уточнении фактического заработка: учитывается только заработок после устойчивого изменения оплаты. При решении суда в пользу застрахованного — взыскание расходов на представителя по его письменному ходатайству в разумных пределах. | п. 6, 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 100 ГПК РФ |
Для требования об исправлении суммы сохраните первоначальный расчёт и сведения о заработке: они позволяют выделить спорную базу и проверить арифметическое последствие её изменения.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю проверку суммы с помесячного заработка, а не с итоговой цифры решения. В одной ведомости сопоставляю начисления, премии, отработанное время и основание сохранения среднего заработка. Это помогает отделить ошибку сложения от неверного выбора периода. Особое внимание уделяю месяцам, которые заменены из-за неполной отработки: при сохранённом среднем заработке со страховыми взносами замена не производится — п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
При повышении оплаты перед травмой я проверяю, какие документы подтверждают устойчивость изменения. Приказ о переводе и условия оплаты позволяют сопоставить заработок до и после изменения; само превышение суммы за отдельный месяц ещё не объясняет основание специального расчёта. В расчётной позиции указываю заработок, полученный или подлежавший получению после улучшения, как требует п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Для профессионального заболевания я отдельно сравниваю допустимые периоды. Выбор последних 12 месяцев перед прекращением работы, повлекшей заболевание, фиксирую в обращении застрахованного, чтобы волеизъявление было понятно из текста: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Подготовьте проверяемый расчёт: каждое расхождение должно вести к конкретному месяцу, начислению или условию оплаты.
Для проверки расчёта соберите сведения, позволяющие восстановить заработок, период работы и основания изменения оплаты.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Сведения о заработке по месяцам | Сопоставить начисления до налогов и премии расчётного периода; проверить среднее по п. 2–3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. | Подготовьте справку о заработке и расшифровку начислений страхователя. |
| Документы об отработанном времени | Проверить неполные месяцы, месяцы без сведений и возможность замены. Отдельно выделить сохранённый средний заработок со страховыми взносами: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. | Используйте документы учёта работы и начислений, позволяющие установить дни и месяцы. |
| Документы об изменении оплаты | Подтвердить устойчивое повышение заработка и дату изменения оплаты, после которой заработок включается в расчёт: п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. | Подготовьте условия оплаты, документы о повышении зарплаты или переводе и соответствующие начисления. |
| Гражданско-правовой договор | Проверить предмет работ, услуг или авторского заказа и обязанность заказчика уплачивать страховые взносы: п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. | Нужен текст договора застрахованного с заказчиком с условиями страхования. |
| Сведения о прекращении работы или договора | Разграничить периоды для профессионального заболевания и заработок до окончания договора: п. 3, 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. | Подготовьте документы с датой прекращения работы, повлекшей заболевание, либо окончания договора. |
Различайте расчётный период, начало перерасчёта после представления справки и срок обжалования судебного решения о сумме выплаты.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Определение основного периода среднего заработка | 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья; при меньшем периоде или отсутствии сведений — фактически проработанные месяцы со сведениями. | Перед месяцем травмы, диагноза профзаболевания либо выбранного установления утраты профессиональной трудоспособности. При профзаболевании по желанию застрахованного — перед прекращением повлекшей его работы. | п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ |
Неполные месяцы и месяцы без сведений заменяют предшествующими полными месяцами той же работы со сведениями либо исключают при невозможности замены. Сохранённый средний заработок со взносами исключает замену неполного месяца: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Перерасчёт выплаты, первоначально исчисленной без справки о заработке по п. 7 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, производится с месяца после представления справки страховщику; сумма не может уменьшиться. Застрахованный, оспаривающий решение суда по спору со страховщиком о размере выплаты, подаёт апелляцию через вынесший решение суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, если ГПК не установил иной срок: ч. 1–2 ст. 321 ГПК РФ.
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы о заработке и расчётных периодах помогают понять, откуда взялась назначенная сумма.
Размер — доля среднего месячного заработка, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности: п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Для проверки нужны обе величины.
Нет, заработок учитывают до удержания налогов, сборов и других обязательных платежей. Районные коэффициенты и процентные надбавки учитываются в местностях, где они установлены: п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Проверяйте заработок с премиями за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, перед месяцем травмы, диагноза профзаболевания или выбранного установления утраты трудоспособности по п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Неполные месяцы и месяцы без сведений заменяют либо исключают при невозможности замены; сохранённый средний заработок со взносами не заменяют: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Да, по желанию застрахованного можно взять последние 12 месяцев работы перед прекращением работы, повлекшей профзаболевание: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Сравните их с периодами перед диагнозом и выбранным установлением утраты профессиональной трудоспособности.
При работе менее 12 месяцев заработок делят на фактически проработанные месяцы со сведениями о начислениях по п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Если работа длилась меньше полного календарного месяца, заработок за отработанное время делят на отработанные дни и умножают на среднее за год число рабочих дней в месяце: п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Доказанное устойчивое улучшение оплаты позволяет учитывать только заработок, полученный или подлежавший получению после изменения. Основанием может быть повышение зарплаты по должности или перевод на более высокооплачиваемую работу. Требование об устойчивости относится и к другим изменениям оплаты: п. 6 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Да, если по договору заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Это относится также к договорам выполнения работ и авторского заказа: п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Из заработка до окончания договора. Правило относится к трудовому договору, а также к договорам выполнения работ, оказания услуг и авторского заказа, предусматривавшим уплату страховщику страховых взносов: п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Да, застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения возраста 18 лет, выплата исчисляется из среднего заработка, но не ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации: п. 4 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
По п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ базовый предел — 72 290,4 рубля. По п. 13 ст. 12 Закона № 125-ФЗ он индексируется ежегодно с 1 февраля, коэффициент определяет Правительство РФ. Базовый предел не равен текущему максимуму. Ограничение применяется к общей сумме по нескольким страховым случаям, а при смерти застрахованного — к общей сумме выплат в связи с его смертью.
По п. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ перерасчёт допускается при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности, круга получателей в случае смерти застрахованного, уточнении фактического заработка и индексации. Сама выплата индексируется ежегодно с 1 февраля по п. 11 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту