ДМС для иностранных граждан — один из способов выполнить требование о медицинском обеспечении временно пребывающего иностранца. Разберитесь, кто вправе выдать полис, чем его можно заменить и что проверить перед заключением договора.
Коротко
Полис ДМС для иностранных граждан предусмотрен как вариант медицинского обеспечения временно пребывающего в России иностранного гражданина. Договор должен действовать в России, а заключившая его страховая организация — иметь право осуществлять здесь ДМС. Вместо него допускаются договор платных медицинских услуг с медицинской организацией в регионе предполагаемой работы либо полис ОМС по требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании — п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
До оплаты сопоставьте предложение продавца со своим статусом и выбранным способом медицинского обеспечения.
п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ
п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ
п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ
При выборе документа не ограничивайтесь ценой и названием программы. Значение имеют сторона договора, территория его действия и предусмотренная законом альтернатива.
На консультации разбираю конкретный документ и причину, по которой возник вопрос о его пригодности.
В договоре ДМС и договоре платных медицинских услуг участвуют разные организации. Для иностранной страховой организации важно её право работать в России в сфере ДМС.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Временно пребывающий в Российской Федерации иностранный гражданин | Обязан иметь действующий в России договор (полис) ДМС либо договор платных медицинских услуг с медицинской организацией в регионе предполагаемой работы, либо полис ОМС, соответствующий требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Страховая организация | С ней заключается договор ДМС при наличии у неё права осуществлять в России добровольное медицинское страхование в соответствии со страховым законодательством. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Иностранная страховая организация | Может быть стороной договора ДМС, если имеет право осуществлять в России добровольное медицинское страхование в соответствии со страховым законодательством. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Медицинская организация | С ней заключается альтернативный договор платных медицинских услуг. Она должна находиться в субъекте России, где иностранный гражданин намеревается осуществлять трудовую деятельность. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации | Вправе установить перечень медицинских организаций, уполномоченных заключать с иностранным гражданином договор на оказание ему платных медицинских услуг. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
Статус временно пребывающего иностранца и выбранный медицинский документ нужно рассматривать вместе.
ДМС — добровольное медицинское страхование. Для временно пребывающего иностранного гражданина договор такого страхования включён в варианты выполнения обязанности иметь медицинское обеспечение. Договор должен действовать на территории России и быть заключён со страховой организацией или иностранной страховой организацией, обладающей правом осуществлять здесь ДМС: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Слово «добровольное» в названии вида страхования не отменяет обязанности временно пребывающего иностранца иметь один из предусмотренных медицинских документов. При этом п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ допускает выбор между ДМС, договором платных медицинских услуг и полисом ОМС, соответствующим требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании.
Для договора платных медицинских услуг закон связывает место нахождения медицинской организации с регионом предполагаемой трудовой деятельности иностранного гражданина. Высший исполнительный орган региона вправе установить перечень уполномоченных на такие договоры организаций. Эти условия относятся к альтернативному договору с медицинской организацией: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Обязанность сформулирована с альтернативами медицинского обеспечения.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю проверку с того, какой из названных документов уже есть у человека. Если выбран ДМС, отдельно сверяю страховщика и территорию действия договора. Если выбран договор с клиникой, проверяю её место нахождения относительно региона предполагаемой работы.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации
Вопросы возникают при выборе документа, проверке организации и предъявлении уже заключённого договора.
Временно пребывающий иностранный гражданин выбирает договор, действующий в России. Проверка касается страховой организации и её права осуществлять здесь ДМС: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Иностранная страховая организация должна иметь право осуществлять ДМС в России. Само зарубежное происхождение документа не заменяет проверку этого условия: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
При выборе договора с медицинской организацией проверяют её нахождение в субъекте России, где иностранный гражданин намеревается осуществлять трудовую деятельность: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Для временно пребывающего иностранца ОМС предусмотрено как альтернатива ДМС при соответствии полиса требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Высший исполнительный орган региона вправе определить медицинские организации, уполномоченные заключать с иностранным гражданином договор платных медицинских услуг: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Если непризнание документа выразилось в решении или действии органа власти и нарушило права иностранного гражданина, предметом проверки становится основание для его оспаривания: ч. 1 ст. 218 КАС РФ.
ДМС, договор платных медицинских услуг и ОМС названы альтернативами, но требования к документам сформулированы по-разному.
| Признак | ДМС | Договор платных медицинских услуг или ОМС | Норма |
|---|---|---|---|
| С кем заключается договор | Со страховой организацией или иностранной страховой организацией, имеющей право осуществлять ДМС в России. | Договор платных медицинских услуг заключается с медицинской организацией; ОМС подтверждается полисом по требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Территория и регион | Договор ДМС должен действовать на территории Российской Федерации. | Для договора платных медицинских услуг требуется медицинская организация в субъекте России, где иностранец намеревается работать. Для ОМС применяется требование соответствия законодательству об обязательном медицинском страховании. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
| Участие регионального органа | Вариант ДМС описан через право страховой организации осуществлять этот вид страхования в России. | Высший исполнительный орган региона вправе установить перечень медицинских организаций для заключения договоров платных медицинских услуг с иностранцами. | п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
Для подготовки к спору отдельно считайте судебную пошлину. Приведённые суммы относятся к обращению в суд; стоимость страхового предложения проверяйте по условиям выбранного договора.
| Обращение | Размер пошлины | Норма |
|---|---|---|
| Административный иск иностранца из-за непризнания медицинского документа | Для физических лиц — 3000 рублей при подаче административного искового заявления о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Пример: оспаривание непризнания документа | Иностранный гражданин подаёт административный иск об оспаривании решения государственного органа, связанного с медицинским документом. Пошлина для физического лица по этому виду обращения — 3000 рублей. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Неимущественный иск в гражданском процессе | Базовая ставка для физических лиц — 3000 рублей по неимущественному иску или имущественному иску, не подлежащему оценке. Если иск к страховщику связан с нарушением прав потребителя, истец освобождается от пошлины. Для имущественных требований льгота зависит от цены иска. | подп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ; подп. 4 п. 2, п. 3 ст. 333.36 НК РФ |
Обстоятельства примера условные. Ставки пошлины установлены законом. При имущественном потребительском иске освобождение действует при цене иска до 1 000 000 рублей включительно; при превышении пошлина исчисляется по подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ и уменьшается на пошлину при цене иска 1 000 000 рублей: п. 3 ст. 333.36 НК РФ. Льгота потребителя не означает освобождения от пошлины при оспаривании решения органа власти.
Изменение обстоятельств, позволивших въезд в Россию, может затронуть срок временного пребывания. При споре о медицинском документе проверяйте содержание принятого решения и его основание: п. 3 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Изменились условия или перестали существовать обстоятельства, в связи с которыми иностранному гражданину был разрешён въезд в Российскую Федерацию | Иностранный гражданин | Возможное сокращение срока временного пребывания при изменении условий или прекращении обстоятельств, в связи с которыми был разрешён въезд в Россию. | п. 3 ст. 5 Закона № 115-ФЗ |
Отсутствие полиса ДМС само по себе не названо в п. 3 ст. 5 Закона № 115-ФЗ основанием сокращения срока: необходимо установить изменение условий или прекращение обстоятельств въезда. Решение принимает федеральный орган исполнительной власти, ведающий вопросами иностранных дел, или федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или его территориальные органы: п. 4 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
При проверке ДМС я сначала прошу показать сам полис и условия страхования. По названию программы трудно понять, кто заключает договор и где он действует. Я сопоставляю сведения об организации с требованием о праве осуществлять ДМС в России, а территорию действия — с требованием иметь действующий в России договор по п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Отдельно я выясняю, почему человек решил оформить полис ДМС для иностранных граждан. Если уже есть ОМС или договор платных медицинских услуг, я проверяю этот документ до обсуждения новой покупки: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ предусматривает такие альтернативы. Для договора с медицинской организацией я уточняю регион предполагаемой работы и адрес самой организации.
Если спор возник после обращения в орган власти, я собираю текст решения, поданные документы и подтверждение даты получения ответа. Затем определяю, какое решение или действие затронуло права и что именно нужно оспаривать по ч. 1 ст. 218 КАС РФ. Формулировка требования зависит от содержания ответа органа, поэтому на консультацию прошу приносить его вместе с медицинским документом.
Начните с имеющегося документа и только затем переходите к выбору страхового предложения.
Для проверки выбранного варианта подготовьте договор целиком, включая условия, определяющие организацию и территорию действия.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Договор (полис) ДМС | Проверить действие на территории России и организацию, с которой он заключён: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. | Договор со страховой организацией или иностранной страховой организацией, имеющей право осуществлять ДМС в России: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. |
| Договор о предоставлении платных медицинских услуг | Подтвердить выбранную альтернативу ДМС и проверить место нахождения медицинской организации относительно региона предполагаемой работы: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. | Договор с медицинской организацией; при установленном региональном перечне проверяется её включение в число уполномоченных организаций: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. |
| Полис обязательного медицинского страхования | Предъявить альтернативный медицинский документ, соответствующий требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. | Полис ОМС в соответствии с требованиями законодательства об обязательном медицинском страховании: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ. |
| Оспариваемое решение органа власти | Определить, какое решение связано с непризнанием медицинского документа и каким образом оно нарушает права: ч. 1 ст. 218 КАС РФ. | Подготовьте текст решения органа и копию медицинского документа, который вы предъявляли; сопоставьте содержание решения с нарушением ваших прав: ч. 1 ст. 218 КАС РФ. |
Если орган власти не признал ваш медицинский документ, фиксируйте дату, когда стало известно о нарушении прав. Срок обращения касается оспаривания конкретного решения, а не покупки страховки.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Иностранный гражданин оспаривает в суде решение органа власти, связанное с непризнанием полиса ДМС, ОМС или договора платных медицинских услуг | Три месяца, если КАС РФ не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением | Со дня, когда иностранному гражданину стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов вследствие спорного решения органа. | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответы о выборе документа для временно пребывающего иностранного гражданина.
Временно пребывающий в России иностранный гражданин обязан иметь медицинский документ. ДМС — один из вариантов; также допускаются договор платных медицинских услуг с медицинской организацией в регионе предполагаемой работы либо полис ОМС по требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Заключите действующий в России договор со страховой организацией или иностранной страховой организацией, имеющей право осуществлять здесь ДМС. Перед оплатой сверьте наименование страховщика и территорию действия договора с условиями п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
У страховой организации или иностранной страховой организации, имеющей право осуществлять в России добровольное медицинское страхование. Для выполнения обязанности временно пребывающего иностранца договор должен действовать на территории России: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Да, если иностранная страховая организация имеет право осуществлять ДМС в России в соответствии со страховым законодательством, а заключённый договор действует на территории России. Оба условия предусмотрены п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Да, закон предусматривает такую альтернативу. Договор заключается с медицинской организацией, находящейся в субъекте России, где иностранный гражданин намеревается осуществлять трудовую деятельность. Высший исполнительный орган региона вправе определить перечень уполномоченных организаций: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Полис ОМС, соответствующий требованиям законодательства об обязательном медицинском страховании, назван самостоятельной альтернативой ДМС для временно пребывающего иностранца. Проверьте имеющийся полис перед заключением дополнительного договора: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Для альтернативы в виде платных медицинских услуг закон требует, чтобы медицинская организация находилась в субъекте России, где иностранный гражданин намеревается работать. Сопоставьте регион предполагаемой работы и место нахождения организации: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе установить перечень медицинских организаций, уполномоченных заключать с иностранным гражданином договор на оказание платных медицинских услуг. Закон формулирует это как право регионального органа: п. 5.1 ст. 5 Закона № 115-ФЗ.
Сохраните решение и предъявленный документ. Если полагаете, что непризнание медицинского документа нарушило ваши права, можно обратиться в суд с требованием об оспаривании либо к вышестоящему органу. Перед административным иском по поводу медицинского документа проверьте, требует ли федеральный закон предварительно пройти досудебное обжалование: ч. 1, 3 ст. 218 КАС РФ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту