Могут ли отказать в госпитализации и что делать при отказе

Словами «отказали в госпитализации» описывают разные решения. Пациента могли осмотреть и предложить лечение без помещения в стационар; могли вообще не оказать помощь, за которой он обратился. Для правовой оценки эта разница существенна. Ст. 19 Закона № 323-ФЗ закрепляет право каждого на медицинскую помощь, а ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья устанавливает обязанности медицинской организации. Поэтому сначала нужно установить, что именно произошло при обращении, а не ограничиваться словом «отказ».

Экстренная помощь — отдельная обязанность больницы по п. 1 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья. Её нельзя подменить обсуждением того, хочет ли пациент попасть в конкретное отделение. Если спор касается экстренной помощи, при обращении к сотрудникам прямо обозначьте эту проблему и попросите объяснить принятое медицинское решение. Уточните у медицинских работников, нужна ли вам госпитализация и какую помощь вам окажут. Решение о помещении в стационар и исполнение обязанности оказать помощь нужно рассматривать в связи друг с другом.

Право пациента не сводится к получению больничной койки. В ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ названы диагностика, лечение, консультации специалистов, получение информации о здоровье и облегчение боли. Поэтому полезно выяснить, оценили ли состояние пациента, что объяснили о лечении и какие действия предложили после осмотра. Само предложение продолжить лечение без стационара ещё не даёт ответа, были ли соблюдены права пациента. Но и одно желание лечиться именно в больнице не заменяет объяснения, почему требуется такая помощь.

Имеют ли право отказать в госпитализации, если пациент считает её необходимой? По двум названным статьям нельзя составить перечень всех допустимых оснований для отказа. Ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья обязывает организовывать медицинскую деятельность по установленным правилам, учитывать стандарты и обеспечивать помощь на основе клинических рекомендаций. Для предметного спора нужны причины решения врачей. Без сведений о причинах решения не стоит заранее объявлять любой отказ незаконным или, наоборот, считать объяснение сотрудника достаточным только потому, что оно прозвучало в больнице.

Отдельно выясните, касается ли отказ госпитализации вообще или условий её предоставления. Ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ предусматривает помощь без взимания платы в объёме, предусмотренном программой государственных гарантий. Участники этой программы по ч. 2 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья обязаны сообщать пациентам порядок, объём и условия такой помощи и обеспечивать её оказание в рамках программы. Если вам предлагают платные услуги, запросите сведения о доступной помощи по программе и объяснение причин, по которым её не предоставили при обращении.

Попросите понятное объяснение: какое решение принято, на чём оно основано, какое лечение предлагается и каковы условия его получения. Это связано с правом на информацию о состоянии здоровья по ст. 19 Закона № 323-ФЗ и обязанностью предоставлять достоверные сведения об оказываемой помощи по ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья. Формулируйте вопросы применительно к своему обращению. Например, выясняйте причину решения после осмотра, а не просите подтвердить абстрактное право больницы отказывать всем пациентам с похожими жалобами.

Для защиты прав существенны медицинские записи. Пункты 11 и 12 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья предусматривают ведение, учёт и хранение медицинской документации. Сохраните имеющиеся у вас результаты обследований, записи об осмотре и объяснения отказа. Если отдельного письменного решения вам не дали, отделяйте содержание полученных документов от того, что сообщили устно. Эти сведения позволяют сопоставить жалобы пациента, действия медицинских работников и объяснение, почему лечение в стационаре не предложили.

Обращение к адвокату имеет смысл, когда нужно сформулировать, какое право нарушено: на экстренную помощь, на сведения о лечении или на помощь в рамках программы. Ст. 19 Закона № 323-ФЗ также предусматривает допуск адвоката для защиты прав пациента и право на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании помощи. Сам факт отказа не доказывает такой вред и не подтверждает его связь с действиями больницы. Задача правовой работы — сопоставить конкретное обращение и документы с обязанностями организации, а затем обосновать требование пациента.