Какие выплаты положены при травме на работе
После производственной травмы можно рассчитывать на пособие за время нетрудоспособности, страховые выплаты и оплату восстановления. У каждого вида обеспечения свои условия; возмещение морального вреда возлагается на причинителя вреда.
Коротко
Да, при травме на работе, признанной страховым случаем, предусмотрены пособие по нетрудоспособности, единовременная и ежемесячные страховые выплаты, а также оплата реабилитации при установленных законом условиях. Больничный оплачивается в размере 100 процентов среднего заработка с ограничением максимума. Моральный вред возмещает причинитель вреда — ст. 8 и 9 125-ФЗ.
Когда нужна помощь: перерасчёт больничного и расходы на уход
Адвокат нужен, когда спор касается основания выплаты, её расчёта или расходов на восстановление.
- Больничный оплатили как при обычной травме, хотя документы о страховом случае уже представлены, а перерасчёта нет.ст. 9 125-ФЗ, п. 4
- Возник спор об оплате ухода или средств реабилитации, предусмотренных программой восстановления пострадавшего.ст. 8 125-ФЗ, п. 2
- Причинитель вреда отказывается возмещать моральный вред, связанный с производственной травмой.ст. 8 125-ФЗ, п. 3
Ответ подробно: деньги на время лечения и восстановление
Если травма на работе привела к временной нетрудоспособности, застрахованному выплачивают пособие за весь её период: до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Это утрата способности выполнять профессиональную работу, которая имеет устойчивый характер. Размер пособия составляет 100 процентов среднего заработка, но действует предельная сумма — п. 1–3 ст. 9 125-ФЗ.
Чтобы понять, как оплачивается травма на работе, нужно учитывать месячный предел больничного. За полный календарный месяц он равен четырёхкратному максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты. Если расчёт по среднему заработку даёт больше, пособие ограничивают этим пределом. Для неполного месяца дневную сумму получают делением месячного максимума на число календарных дней соответствующего месяца, затем умножают на дни нетрудоспособности — п. 2–3 ст. 9 125-ФЗ.
Когда документы, подтверждающие страховой случай, ещё не представлены, больничный оплачивают по правилам для заболевания или обычной травмы. После представления подтверждающих документов пособие пересчитывают по правилам производственной травмы. Поэтому при такой первоначальной оплате нужно представить подтверждение страхового случая, чтобы получить перерасчёт — п. 4 ст. 9 125-ФЗ.
Помимо больничного, предусмотрены единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты. Это отдельные виды страхового обеспечения. Их нужно отличать от оплаты лекарств, ухода и других расходов на восстановление: такие расходы относятся к медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и должны быть связаны с прямыми последствиями страхового случая — п. 1 ст. 8 125-ФЗ.
Восстановление может включать приобретение лекарств и медицинских изделий, изготовление и ремонт протезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, профессиональное обучение. Предусмотрена также оплата постороннего ухода, в том числе когда за пострадавшим ухаживают члены семьи. Для оплаты этих расходов страховщиком учреждение медико-социальной экспертизы должно установить нуждаемость в соответствующей помощи по программе реабилитации — п. 1–2 ст. 8 125-ФЗ.
Медицинская помощь непосредственно после тяжёлого несчастного случая оплачивается до восстановления трудоспособности или установления её стойкой профессиональной утраты. Для этой помощи предусмотрено исключение из общего условия о подтверждении нуждаемости по программе реабилитации. При санаторно-курортном лечении обеспечение может охватывать лечение, проживание, питание, проезд и дополнительный отпуск на период лечения и дороги — п. 1–2 ст. 8 125-ФЗ.
Компенсацию морального вреда следует отличать от страховых выплат: её возмещает причинитель вреда. Отдельное правило действует для работы по гражданско-правовому договору на выполнение работ или оказание услуг, а также по договору авторского заказа. Если договор не предусматривает обязанность заказчика уплачивать страховые взносы страховщику, вред жизни или здоровью возмещает причинитель вреда — п. 3 ст. 8 125-ФЗ.
Что говорит закон: размер больничного
Статья в редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ. Текст — из базы законов «ВРУЦКИЙ ПРАВО».
Документы: подтверждение случая и нуждаемости
Для перерасчёта больничного и оплаты реабилитации нужны разные подтверждения.
| Документ |
|---|
| Документы, подтверждающие наступление страхового случая, для перерасчёта пособия по п. 4 ст. 9 125-ФЗ. |
| Программа реабилитации пострадавшего с установленной учреждением медико-социальной экспертизы нуждаемостью в соответствующей помощи, обеспечении или уходе — п. 2 ст. 8 125-ФЗ. |
Частые вопросы: оплата лечения и больничного
Условия выплат различаются для временной нетрудоспособности, реабилитации и возмещения вреда.
Всегда ли больничный после производственной травмы равен среднему заработку?
Пособие рассчитывают из 100 процентов среднего заработка, однако применяют максимальный размер. За полный календарный месяц предел составляет четырёхкратный максимум ежемесячной страховой выплаты. При превышении платят с учётом ограничения — п. 1–3 ст. 9 125-ФЗ.
Оплачивается ли уход за пострадавшим, если его осуществляет родственник?
Да, оплата постороннего ухода предусмотрена и для случая, когда его осуществляют члены семьи. Нуждаемость в таком уходе должно установить учреждение медико-социальной экспертизы в соответствии с программой реабилитации пострадавшего — п. 1–2 ст. 8 125-ФЗ.
Можно ли пересчитать пособие после подтверждения страхового случая?
Да. Если без подтверждающих документов пособие выплатили по правилам обычной травмы или заболевания, после представления документов его пересчитывают по правилам оплаты производственной травмы. Основание для перерасчёта предусмотрено п. 4 ст. 9 125-ФЗ.
Услуги и темы рядом
Юридическая помощь при производственной травме и связанные вопросы о трудовых правах.
Не откладывайте защиту