Какие выплаты положены, если получил травму на работе
При производственной травме можно получить страховое обеспечение и оплату помощи для восстановления здоровья. Право на конкретные расходы связано с последствиями травмы и потребностью в реабилитации.
Коротко
Да, если получил травму на работе и это страховой случай, предусмотрены пособие по временной нетрудоспособности, единовременная и ежемесячные страховые выплаты. Дополнительно оплачивается реабилитация при соблюдении условий ст. 8 125-ФЗ (страхование от НС и ПЗ). Компенсацию морального вреда выплачивает причинитель вреда; она рассматривается отдельно от страхового обеспечения.
Когда нужна помощь: спор о выплатах после травмы
Адвокат нужен, когда возникает разногласие о виде возмещения или условиях оплаты помощи.
- Страховщик отказывает в оплате помощи, потребность в которой установлена учреждением медико-социальной экспертизы по программе реабилитации.ст. 8 125-ФЗ, п. 2
- Причинитель вреда оспаривает требование о компенсации морального вреда после производственной травмы.ст. 8 125-ФЗ, п. 3, возмещение морального вреда
- Травма получена при выполнении работ по гражданско-правовому договору, а договор не предусматривает уплату заказчиком страховых взносов.ст. 8 125-ФЗ, п. 3, вред при выполнении работ по договору
Ответ подробно: на какое возмещение рассчитывать
Если вы получили травму на работе, сначала нужно различить выплаты взамен заработка и оплату восстановления здоровья. При несчастном случае на производстве работнику возмещаются утраченный заработок и дополнительные расходы, связанные с повреждением здоровья. Это гарантия статьи 184 ТК РФ. Конкретные виды страхового обеспечения перечислены в статье 8 Закона № 125-ФЗ.
На период временной нетрудоспособности предусмотрено пособие в связи со страховым случаем. Кроме него, закон предусматривает единовременную страховую выплату и ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Эти виды обеспечения названы отдельно: при обсуждении возмещения после травмы нужно учитывать каждый из них, а не ограничиваться вопросом об оплате периода нетрудоспособности — пункт 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Расходы на восстановление могут включать лекарства, медицинские изделия, протезы, ортезы и технические средства реабилитации. Оплачиваться может также посторонний уход, включая уход со стороны членов семьи. Общее условие для дополнительных расходов — их связь с прямыми последствиями страхового случая. Поэтому речь идёт о помощи, необходимой из-за производственной травмы, а не о любых расходах на здоровье — пункт 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Для оплаты такой помощи страховщиком учреждение медико-социальной экспертизы должно установить потребность в ней в соответствии с программой реабилитации пострадавшего. Исключение касается медицинской помощи непосредственно после тяжёлого несчастного случая на производстве. Она оплачивается до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности — пункты 1 и 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Если требуется санаторно-курортное лечение, обеспечение охватывает лечение, проживание и питание, а также оплату отпуска сверх ежегодного на время лечения и дороги. Для сопровождающего лица проживание, питание и проезд связаны с медицинскими показаниями к сопровождению. Среди направлений реабилитации предусмотрены и профессиональное обучение, и дополнительное профессиональное образование — пункт 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Компенсацию морального вреда нужно адресовать причинителю вреда. Это отдельное требование в связи с несчастным случаем на производстве. Если же травма произошла при работе по гражданско-правовому договору или договору авторского заказа без обязанности заказчика платить страховые взносы, вред здоровью возмещает причинитель вреда по законодательству Российской Федерации — пункт 3 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Когда одинаковую помощь можно получить по нескольким законным основаниям, застрахованный выбирает одно основание её предоставления. Это правило касается совпадающих видов помощи, обеспечения или ухода: например, при выборе основания получения средств реабилитации нужно учитывать именно совпадение предоставляемой помощи — пункт 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Что говорит закон: заработок и расходы на восстановление
Статья в редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ. Текст — из базы законов «ВРУЦКИЙ ПРАВО».
Документы: подтверждение потребности в реабилитации
Для обсуждения оплаты дополнительных расходов подготовьте документы о необходимой помощи по пункту 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
| Документ |
|---|
| Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве |
| Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о потребности в помощи, обеспечении или уходе |
Частые вопросы: помощь после производственной травмы
Выплаты и оплата восстановления здоровья решают разные задачи.
Оплачивается ли уход, если за пострадавшим ухаживает родственник?
Посторонний уход может оплачиваться и тогда, когда его осуществляет член семьи. Потребность в таком уходе устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы в соответствии с программой реабилитации пострадавшего — пункты 1 и 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Кому адресовать требование о моральном вреде после производственной травмы?
Застрахованный вправе требовать возмещения морального вреда, причинённого в связи с несчастным случаем на производстве. Обязанность возместить его возложена на причинителя вреда по пункту 3 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Предусмотрена ли оплата переобучения после травмы?
Профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование входят в дополнительные расходы на реабилитацию. Для их оплаты страховщиком нужна установленная учреждением медико-социальной экспертизы потребность по программе реабилитации — пункты 1 и 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ.
Услуги и темы рядом
Консультация по страховому обеспечению и другие вопросы о травмах на работе.
Не откладывайте защиту