Как заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие означает, что пациент принимает решение после получения сведений о медицинской помощи. Вопрос о том, как правильно заполнить документ, начинается с разговора с медицинским работником. По ч. 1 ст. 20 323-ФЗ об охране здоровья он должен доступно объяснить цели и методы помощи, связанный с ними риск, возможные варианты вмешательства, последствия и предполагаемые результаты. Прежде чем подписать согласие, получите эти объяснения и задайте медицинскому работнику оставшиеся вопросы.

Прежде чем заполнять согласие на проведение предлагаемого вмешательства, сопоставьте содержание формы с тем, что вам объяснили. Понятно ли, на какую помощь вы соглашаетесь? Обсуждались ли возможные варианты и последствия? Если медицинские термины мешают разобраться, попросите объяснить их доступными словами. Именно доступность и полнота информации предусмотрены ч. 1 ст. 20. Смысл такой беседы — дать вам возможность принять осознанное решение о предложенной помощи, а не только понять, где поставить подпись в документе.

За разъяснениями по заполнению конкретного бланка обратитесь к медицинскому работнику. Часть 8 этой статьи относит утверждение порядка и форм согласия к полномочиям уполномоченного федерального органа исполнительной власти. При заполнении ориентируйтесь на форму, предложенную для соответствующего вмешательства, и уточняйте у медицинского работника назначение непонятных полей. Единого перечня граф для любого вмешательства нет — попросите пояснить, какие сведения нужны в вашем бланке. Нельзя считать произвольный список реквизитов обязательным только потому, что он кажется привычным для медицинского документа.

Отдельно определите, кто выражает согласие. В обычной ситуации решение принимает сам гражданин. В случаях, перечисленных в ч. 2 ст. 20, согласие даёт один из родителей или иной законный представитель. Для лица, признанного недееспособным, эта часть связывает участие представителя с неспособностью самого человека дать согласие по своему состоянию. При заполнении формы от имени другого человека сначала нужно соотнести его положение с правилами о представительстве. Если вы заполняете согласие за родственника, уточните у медицинского работника, вправе ли вы подписать его как законный представитель.

Если документ оформляется на бумаге, проверьте не только собственную подпись. По ч. 7 ст. 20 бумажное согласие подписывают гражданин, один из родителей или иной законный представитель, а также медицинский работник. Оформленное согласие включается в медицинскую документацию гражданина. Это означает, что оформление касается и пациента, и медицинского работника: пациенту не следует воспринимать бланк как документ, который он должен полностью оформить за обе стороны. При затруднении с конкретной графой уточните, чьи сведения и чья подпись в ней предполагаются.

Электронное согласие тоже предусмотрено ч. 7 ст. 20. Для гражданина, родителя или иного законного представителя названы усиленная квалифицированная электронная подпись либо простая электронная подпись с применением единой системы идентификации и аутентификации. Для подписи электронного согласия медицинским работником предусмотрена именно усиленная квалифицированная электронная подпись. Это способы удостоверить, кем подписан электронный документ. Для электронного согласия представителя лица из ч. 2 статья дополнительно предусматривает наличие сведений о законном представителе в медицинской документации пациента. Она также допускает изменение требований к способу электронной подписи для участников предусмотренного ею экспериментального правового режима.

При оформлении можно определить людей, которым в интересах пациента разрешается передать информацию о его здоровье, в том числе после смерти. Такое право закреплено в ч. 7 ст. 20. Если вы хотите им воспользоваться, уточните, как отразить выбранных лиц при оформлении согласия. Это самостоятельное решение пациента или его законного представителя. Его нужно отличать от вопроса о том, кто вправе подписать согласие на само вмешательство: разрешение сообщать сведения о здоровье не делает получателя этих сведений законным представителем.

Для первичной медико-санитарной помощи есть особое правило ч. 6 ст. 20: при выборе врача и медицинской организации согласие даётся на определённые виды вмешательства на срок их выбора. Речь идёт о видах, включённых в установленный перечень. Содержание предложенной формы следует читать с учётом того, какую помощь она охватывает. Вы даёте согласие на определённые виды вмешательства из перечня; попросите медицинского работника пояснить, какие именно процедуры охватывает ваш документ.

Если вы не согласны на предложенную помощь, вопрос уже не сводится к заполнению согласия. Часть 3 ст. 20 предусматривает отказ от вмешательства и требование прекратить его, кроме случаев, указанных в ч. 9. По ч. 4 медицинский работник должен доступно разъяснить последствия отказа; по ч. 7 отказ также оформляется документально. Попросите обсудить именно отказ, если это ваше решение. Формулировка согласия должна соответствовать выраженной воле, а не подменять её ради завершения оформления.