Что делать, если отказали в лечении

Если вам отказали в лечении, начните с выяснения причины: какую именно помощь не предоставляют и на каких условиях её можно получить. Попросите медицинскую организацию объяснить порядок лечения, его объём и возможность получения помощи по программе государственных гарантий. Это позволит сформулировать конкретное требование: организовать лечение, разъяснить условия его получения или пересмотреть отказ. Обязанность информировать пациента закреплена в п. 3, 6 ч. 1 и п. 1 ч. 2 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья.

При необходимости экстренной помощи требуйте её оказания в медицинской организации. Не откладывайте обращение за такой помощью ради подготовки переписки об отказе. Обязанность медицинской организации оказывать гражданам помощь в экстренной форме установлена п. 1 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья.

Если вопрос касается обязательного медицинского страхования (ОМС), уточните, относится ли нужное лечение к страховой программе. При страховом случае застрахованный имеет право на бесплатную помощь в пределах базовой программы по всей России. В регионе выдачи полиса действует также объём территориальной программы. Для спора об отказе существенны и место обращения, и содержание программы — п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию: сообщите, где отказали, какая помощь нужна и какое объяснение вы получили. Попросите предоставить информацию об условиях лечения и защитить ваши права в сфере ОМС. Право получать достоверные сведения предусмотрено п. 6, а право на защиту интересов застрахованного — п. 10 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Когда причиной затруднений становится взаимодействие с конкретным врачом, можно поставить вопрос о его выборе. Адресуйте заявление руководителю медицинской организации; передать его вправе как пациент, так и его представитель. Выбор другой медицинской организации осуществляется среди участников программ ОМС с соблюдением законодательства об охране здоровья. Эти возможности предусмотрены п. 4, 5 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Если отказ объясняют отсутствием полиса на материальном носителе, учитывайте возможность предъявить документ, удостоверяющий личность. При обращении за медицинской помощью застрахованный выбирает между ним и полисом на материальном носителе. Для детей до четырнадцати лет используется свидетельство о рождении. Случаи экстренной помощи исключены из этой обязанности — п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Сохраните имеющиеся медицинские документы и ответы об отказе: они помогут изложить, какая помощь требовалась и что произошло при обращении. Медицинская организация обязана вести и хранить медицинскую документацию — п. 11, 12 ч. 1 ст. 79 323-ФЗ об охране здоровья. Если причинён ущерб из-за неисполнения обязанностей по организации или оказанию помощи, ставьте вопрос о его возмещении соответствующей организацией по п. 8, 9 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.