Почему не выплачивают пособие по беременности
Отсутствие денег ещё не означает отказ в пособии по беременности и родам. Причину нужно искать в передаче сведений, сроке их рассмотрения или решении страховщика — того, кто назначает и выплачивает пособие.
Коротко
Нужно выяснить, получил ли страховщик необходимые сведения и принято ли решение об отказе. Пособие по беременности и родам назначают и выплачивают в пределах 10 рабочих дней после представления нужных сведений и документов. Если срок прошёл, уточните причину задержки; если вынесен отказ, его можно обжаловать вышестоящему органу страховщика или в суд.
Когда нужна помощь: спор о невыплате
Адвокат подключается, когда нужно установить причину задержки или оспорить отказ.
- Работодатель не передал сведения, и из-за этого назначение пособия не продвигается.ст. 13 Закона № 255-ФЗ
- Страховщик получил необходимые документы, но срок назначения и выплаты уже истёк.ст. 15 Закона № 255-ФЗ
- Вы получили отказ и не согласны с указанными в нём основаниями.ст. 15 Закона № 255-ФЗ
- Назначенное пособие осталось неполученным, а спор касается периода выплаты и вины в задержке.ст. 15 Закона № 255-ФЗ
Ответ подробно: где могла остановиться выплата
Если пособие по беременности и родам не пришло, сначала установите, на каком этапе возникла задержка. По ч. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ деньги назначает и выплачивает страховщик. Работодатель участвует в передаче сведений. Поэтому уточните у работодателя, когда он передал сведения, а у страховщика — получил ли он их и принято ли решение об отказе.
Основание для назначения — электронный листок нетрудоспособности, размещённый медицинской организацией в системе страховщика. Такое основание назначения закреплено в ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Уточните, сформирован ли листок и поступили ли необходимые сведения. По ч. 8 этой статьи работодатель передаёт сведения не позднее трёх рабочих дней после получения данных о закрытом электронном листке.
Срок для страховщика отсчитывается от представления сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты. Часть 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ отводит на это не более 10 рабочих дней. Поэтому дату ожидаемого поступления денег нужно сопоставлять с датой передачи необходимых данных, а не только с датой оформления листка.
Отказ оформляется мотивированным решением: в нём должны быть изложены причины. По ч. 2 ст. 15 Закона № 255-ФЗ его направляют работодателю и получательнице не позднее одного рабочего дня после принятия. Такое решение можно оспорить у вышестоящего органа страховщика либо в суде.
Если работодатель прекратил деятельность или его фактическое местонахождение невозможно установить, ч. 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусматривает назначение страховщиком на основании сведений получательницы, собственных данных и запросов. Уже назначенные, но не полученные суммы регулирует ч. 3 ст. 15: обычно выплата охватывает не более трёх лет до обращения, а при вине работодателя или территориального органа страховщика этого ограничения нет.
Что говорит закон: обжалование отказа
Статья в редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ. Текст — из базы законов «ВРУЦКИЙ ПРАВО».
Порядок действий: выяснить причину и добиваться выплаты
Начните с движения сведений, затем оцените срок и содержание решения.
- 1Уточните сведения о листкеПроверьте, сформирован ли электронный листок нетрудоспособности и размещён ли он в системе страховщика: это основание назначения по ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ.
- 2Установите дату передачи данныхУточните у работодателя, когда он получил данные о закрытом листке и передал сведения страховщику. Сопоставьте эти даты с правилом ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ.
- 3Сопоставьте срок с ответом страховщикаВыясните, когда представлены необходимые сведения и документы, назначено ли пособие и выносился ли отказ. Для назначения и выплаты ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ устанавливает предел в 10 рабочих дней.
- 4Оспорьте отказ, если не согласныИспользуйте мотивированное решение для обращения в вышестоящий орган страховщика или в суд. Возможность такого обжалования закреплена в ч. 2 ст. 15 Закона № 255-ФЗ.
Документы: материалы для выяснения задержки
Соберите имеющиеся сведения по выплате; это материалы для разбора спора, а не исчерпывающий перечень для назначения пособия.
| Документ |
|---|
| Данные о листке нетрудоспособности в электронной форме |
| Подтверждение даты передачи работодателем сведений страховщику |
| Документы и сведения, представленные для назначения пособия |
| Мотивированное решение об отказе, если оно принято |
Частые вопросы: пособие не поступило
Ответы о сроке, отказе и участии работодателя.
Почему не пришли пособия по беременности сегодня?
Отсутствие перевода сегодня ещё не раскрывает причину. Для пособия по беременности и родам проверьте дату представления необходимых сведений: по ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ от неё отсчитывают до 10 рабочих дней на назначение и выплату.
Почему не приходит пособие по беременности, если листок уже оформлен?
Одного оформления листка недостаточно, чтобы установить просрочку. Нужно выяснить, переданы ли необходимые сведения страховщику. Часть 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ связывает передачу работодателем данных с получением сведений о закрытом листке, а ч. 1 ст. 15 — срок выплаты с представлением необходимых документов и сведений.
Почему не приходят пособия по беременности после отказа?
При отказе страховщик принимает решение с объяснением причин. Если вы с ними не согласны, ч. 2 ст. 15 Закона № 255-ФЗ позволяет обратиться в вышестоящий орган страховщика или в суд. Для оспаривания нужно исходить из оснований, изложенных в решении.
Что делать, если работодатель прекратил деятельность?
Обратитесь к страховщику со сведениями и документами для назначения пособия. Часть 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусматривает такой порядок при прекращении деятельности работодателя или невозможности установить его фактическое местонахождение. Страховщик также использует имеющиеся у него данные и запрашивает сведения.
Услуги и темы рядом
Помощь при отказе и другие вопросы о назначении пособия.
Не откладывайте защиту