Нужен ли бумажный полис ОМС

Бумажный полис не является обязательным условием обращения за помощью по ОМС — обязательному медицинскому страхованию. Здесь нужно различать само страхование и носитель сведений о нём. Статья 45 Закона № 326-ФЗ определяет полис как уникальную последовательность символов, присвоенную сведениям о человеке в едином регистре застрахованных лиц. Застрахованный без бумажного полиса может предъявить документ, удостоверяющий личность.

Материальный носитель — это документ, на котором полис можно хранить и передавать. По ст. 45 Закона № 326-ФЗ полис может выдаваться в такой форме, а также в виде штрихового кода через Единый портал государственных и муниципальных услуг. Из возможности получить документ не следует обязанность его оформлять. Получать бумажную форму только потому, что полис должен существовать именно на бумаге, не нужно.

Для застрахованного, который обращается за медицинской помощью, правило о документах содержится в п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Можно предъявить либо полис на материальном носителе, либо документ, удостоверяющий личность. Выбор принадлежит самому застрахованному. Это позволяет обратиться за помощью без бумажного полиса, воспользовавшись предусмотренной законом альтернативой. Требование принести исключительно бумагу не соответствует этому правилу выбора.

Для детей до четырнадцати лет та же норма прямо называет свидетельство о рождении. Если бумажного полиса ребёнка под рукой нет, закон предусматривает предъявление этого документа. Однако возможность выбрать документ не заменяет само обязательное медицинское страхование: речь идёт о том, как застрахованное лицо подтверждает сведения при обращении за помощью, а не о возникновении страхования вследствие предъявления свидетельства.

Экстренная медицинская помощь выделена в исключение. Указанная в ст. 16 Закона № 326-ФЗ обязанность предъявлять полис или удостоверяющий личность документ на случаи её получения не распространяется. За экстренной помощью можно обращаться без полиса и документа, удостоверяющего личность.

Если удобнее иметь полис в виде документа, ст. 16 Закона № 326-ФЗ предусматривает возможность его выдачи на материальном носителе. В части 7 закреплена обязанность названных там страховых медицинских организаций обеспечивать такую выдачу по запросу застрахованного или его представителя согласно правилам ОМС. При этом порядок выдачи нельзя подменять предположениями о сроках или обязательном комплекте бумаг: эти подробности приведённые положения не устанавливают.

Наконец, форма полиса не расширяет объём оплачиваемой по ОМС помощи. Статья 45 Закона № 326-ФЗ связывает право на бесплатную помощь по всей России с объёмом базовой программы. Бумажный носитель удостоверяет это право, но не добавляет к программе медицинские услуги. Для вопроса о необходимости бумаги решающим остаётся установленный законом выбор документа при обращении.