Какие больничные не оплачивает работодатель

Если работодатель не оплачивает весь больничный, сначала нужно определить, о какой ситуации идёт речь: расходы возложены на фонд или права на пособие за соответствующие дни нет. В первом случае меняется источник денег, во втором исключается назначение выплаты. Эти вопросы регулируют разные нормы: распределение расходов — ст. 3, периоды без пособия и основания отказа — ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

При обычном распределении расходов работодатель как страхователь финансирует первые три дня временной нетрудоспособности. Остальной период, начиная с четвёртого дня, оплачивается за счёт бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Социального фонда). Поэтому отсутствие оплаты работодателем за последующие дни ещё не означает, что работнику отказано в больничном. Источник финансирования этой части пособия определён п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ.

Возможна и оплата полностью за счёт фонда, включая первый день. Например, это правило действует для застрахованных лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Такое распределение расходов предусмотрено п. 2 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ. Для них правило об оплате первых трёх дней за счёт работодателя не применяется.

Если больничный приходится на освобождение от работы, пособие за этот период обычно не назначается. Это касается освобождения с полным или частичным сохранением зарплаты, а также без оплаты. Однако заболевание или травма во время ежегодного оплачиваемого отпуска — исключение: такой отпуск не лишает работника пособия. Различать нужно именно основание освобождения от работы, как предусмотрено п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

При отстранении от работы решающее условие — отсутствие начисления заработной платы за этот период. Если оно соблюдено, пособие за дни отстранения не назначается. Отдельно исключены дни заключения под стражу, административного ареста и проведения судебно-медицинской экспертизы. Эти периоды перечислены в п. 2–4 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ; их нельзя смешивать с днями, которые оплачиваются фондом вместо работодателя.

За период простоя действует правило о неназначении пособия с предусмотренным законом исключением. Поэтому при объяснении неоплаты ссылкой на простой нужно учитывать оговорку об исключении в п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. Утверждение, что любой больничный во время простоя всегда остаётся без оплаты, было бы слишком широким.

Наконец, отказ возможен из-за причины нетрудоспособности: умышленного вреда своему здоровью или попытки самоубийства, установленных судом, а также совершения умышленного преступления. Здесь вопрос уже не в распределении расходов между работодателем и фондом. Это основания отказа в назначении пособия по ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. Для оценки неоплаты нужно соотнести названную причину с конкретным основанием отказа.