Как работает больничный

Больничный связан с временной нетрудоспособностью — состоянием или ситуацией, при которых закон предусматривает выплату пособия застрахованному человеку. Чтобы понять, как работает оплачиваемый больничный, нужно различать основание выплаты, её размер и источник финансирования. Право на пособие устанавливает ст. 5 Закона № 255-ФЗ, оформление регулирует ст. 13, размер — ст. 7, а распределение расходов — ст. 3 этого закона.

Собственная болезнь или травма — не единственные основания. Статья 5 Закона № 255-ФЗ также предусматривает уход за больным членом семьи, карантин, протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. В перечень входит и лечение в санаторно-курортной организации на территории Российской Федерации непосредственно после медицинской помощи в стационаре. Для карантина ребёнка предусмотрены условия: возраст до 7 лет и посещение дошкольной образовательной организации. Карантин другого члена семьи учитывается, если он признан недееспособным.

Обычно страховой случай, то есть предусмотренное законом основание для пособия, наступает во время работы по трудовому договору или иной деятельности с обязательным социальным страхованием. Но увольнение не всегда прекращает право на выплату. По ст. 5 Закона № 255-ФЗ заболевание или травма могут наступить в течение 30 календарных дней после прекращения такой работы. Это правило относится именно к собственной болезни или травме: переносить его на уход за родственником нельзя.

Оформление происходит через медицинскую организацию. По ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ основанием служит листок нетрудоспособности в форме электронного документа. Его формирует медицинская организация и размещает в информационной системе страховщика. Документ подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями медицинского работника и организации. Именно такой листок связывает медицинское подтверждение нетрудоспособности с назначением пособия. По желанию человека медицинская организация выдаёт выписку из него.

На работе участвует работодатель — страхователь, через которого передаются сведения о работнике. Часть 13 ст. 13 Закона № 255-ФЗ обязывает застрахованного представить сведения о себе, необходимые для выплаты. Они оформляются на бумаге или электронно по утверждённой форме. При изменении этих сведений работник должен своевременно сообщить работодателю. Полученные сведения работодатель передаёт в территориальный орган страховщика не позднее трёх рабочих дней со дня получения. Этот срок относится к передаче сведений, а не к поступлению денег работнику.

Кто несёт расходы, определяется причиной больничного. При заболевании или травме работника по общему правилу ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ первые три дня финансирует работодатель. Начиная с 4-го дня расходы покрываются из бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Для добровольно застрахованных и названных в этой части случаев нетрудоспособности при приостановленном трудовом договоре или службе предусмотрено финансирование Фондом с первого дня.

При уходе за больным членом семьи, карантине, указанном в законе протезировании и санаторном лечении после стационара распределение иное. По ч. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ пособие финансируется из бюджета Фонда с первого дня. Поэтому правило о расходах работодателя за первые три дня нельзя применять ко всем больничным без различия. Сначала определяется причина нетрудоспособности, затем источник её оплаты.

Размер выплаты при собственной болезни или травме обычно связан со страховым стажем — продолжительностью стажа, учитываемого для пособия. По ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ при стаже 8 и более лет выплачивается 100 процентов среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80 процентов, до 5 лет — 60 процентов. Эти же размеры предусмотрены для карантина, протезирования и санаторного лечения после стационара. Средний заработок служит основой расчёта; указанный процент берут от него, а не от текущей зарплаты.

Для ухода за ребёнком ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ устанавливает особые условия. Если ребёнку нет 8 лет, размер составляет 100 процентов среднего заработка. При возрасте 8 лет и старше имеет значение способ лечения. При амбулаторном лечении, то есть без пребывания в стационаре, первые 10 календарных дней оплачиваются с учётом стажа, последующие — в размере 50 процентов среднего заработка. При стационарном лечении, включая дневной стационар, размер определяется по стажу.

Есть и другие особенности суммы. При собственной болезни или травме в течение 30 календарных дней после прекращения работы ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ предусматривает 60 процентов среднего заработка. При страховом стаже менее шести месяцев действует ограничение пособия минимальным размером оплаты труда за полный календарный месяц с учётом применяемых районных коэффициентов. Исключение из этого ограничения предусмотрено для ухода за больным ребёнком до 8 лет.

Работа у нескольких работодателей влияет на назначение пособия. Части 2–4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ связывают выбор порядка выплаты с тем, у каких работодателей человек занят сейчас и работал в двух предшествующих календарных годах. Возможны назначение по каждому нынешнему работодателю либо по одному из них по выбору работника. Поэтому одного факта совместительства недостаточно, чтобы определить порядок выплаты.