Как написать заявление работодателю на прохождение диспансеризации
Письменное заявление служит основанием для освобождения от работы с сохранением среднего заработка. Укажите, когда хотите пройти диспансеризацию, и согласуйте с работодателем день или дни отсутствия.

Коротко
Нужно подать работодателю письменное заявление с просьбой освободить вас от работы для прохождения диспансеризации и согласовать дату. Укажите желаемый день или дни с учётом положенной вам продолжительности освобождения. По ст. 185.1 ТК РФ сохраняются должность и средний заработок. Справку о прохождении предоставляют, если её требует локальный нормативный акт.
Ответ подробно: содержание заявления и выбор даты
Чтобы написать заявление на диспансеризацию на работе, сформулируйте просьбу об освобождении от работы, цель отсутствия и желаемую дату. Основание — ст. 185.1 ТК РФ. Подайте письменное заявление в свободной форме с просьбой предоставить день или дни для диспансеризации. Поэтому содержание просьбы можно изложить обычными словами. Существенно, чтобы работодатель понимал, для чего и на какой день вы просите освобождение.
Текст просьбы может быть таким: «Прошу освободить меня от работы для прохождения диспансеризации в указанную дату с сохранением места работы (должности) и среднего заработка на основании ст. 185.1 ТК РФ». Вместо слов об указанной дате впишите выбранный вами день. Если вам положено освобождение на два рабочих дня и вы хотите использовать оба, перечислите обе даты и измените формулировку просьбы соответственно. Это пример содержания заявления: вы можете написать просьбу своими словами, указав цель освобождения и желаемые даты.
Количество дней нужно соотнести с вашей категорией. Общее правило ст. 185.1 ТК РФ — один рабочий день один раз в три года. Для работников, достигших сорока лет, предусмотрен один рабочий день ежегодно, кроме тех, кому положена гарантия для предпенсионного возраста или получателей пенсии. Работники в течение пяти лет до возраста назначения пенсии по старости, включая досрочную, а также получатели пенсии по старости или за выслугу лет вправе рассчитывать на два рабочих дня один раз в год. Для работников, привлекаемых к сверхурочной работе сверх 120 часов в год, статья также предусматривает один рабочий день в год для диспансеризации.
Выбор даты в заявлении ещё не означает её согласования. По ст. 185.1 ТК РФ день или дни освобождения согласовываются с работодателем. Поэтому при подаче заявления обозначьте желаемую дату и добейтесь согласования именно того времени, когда планируете отсутствовать. Одного уведомления о своём намерении недостаточно для выполнения этого условия статьи. Единого срока подачи заявления закон не называет: обратитесь заранее, чтобы успеть согласовать с работодателем день или дни отсутствия.
Отдельно выясните, требует ли локальный нормативный акт справку медицинской организации. Так называется внутренний акт работодателя, устанавливающий правила. Если такое требование есть, справка должна подтверждать прохождение диспансеризации именно в день или дни освобождения от работы. Предоставить справку работодателю вы обязаны, если это предусмотрено локальным нормативным актом; уточните это требование при подаче заявления. Заявление служит основанием для освобождения, а справка подтверждает состоявшееся прохождение диспансеризации при наличии соответствующего внутреннего правила. Смешивать назначение этих документов при подготовке обращения не стоит.
Что говорит закон: заявление и согласование дней
Статья в редакции Федерального закона от 25.05.2026 № 144-ФЗ. Текст — из базы законов «ВРУЦКИЙ ПРАВО».
Порядок действий: от просьбы до подтверждения
Ст. 185.1 ТК РФ связывает освобождение с заявлением и согласованием даты.
- 1Определите положенные дниСоотнесите свою категорию с правилами ст. 185.1 ТК РФ, чтобы указать в просьбе подходящую продолжительность освобождения.
- 2Составьте письменную просьбуНапишите работодателю, что просите освободить вас для диспансеризации, и впишите желаемые даты.
- 3Согласуйте отсутствиеПодайте заявление и согласуйте с работодателем день или дни прохождения диспансеризации.
- 4Уточните правило о справкеЕсли локальный нормативный акт требует подтверждения, предоставьте справку медицинской организации о диспансеризации в согласованные дни освобождения.
Документы: заявление и условное подтверждение
Обязательность справки по ст. 185.1 ТК РФ связана с содержанием локального нормативного акта.
| Документ |
|---|
| Заявление работника: просьба предоставить день или дни для диспансеризации с указанием желаемых дат |
| Медицинская справка, подтверждающая диспансеризацию в согласованные дни: понадобится при наличии требования во внутреннем акте работодателя |
Частые вопросы: оформление освобождения
Ответы о письменной форме, датах и подтверждении по ст. 185.1 ТК РФ.
Как написать заявление на диспансеризацию на работе без готового бланка?
Изложите письменно просьбу об освобождении для диспансеризации и обозначьте желаемый день. Заявление можно написать в свободной форме, указав цель освобождения от работы. Дату отсутствия нужно согласовать с работодателем.
Можно ли указать в заявлении сразу два дня?
Такая продолжительность предусмотрена ст. 185.1 ТК РФ для работников в течение пяти лет до возраста назначения пенсии по старости, включая досрочную, и получателей пенсии по старости или за выслугу лет. Оба дня освобождения согласовываются с работодателем.
Нужно ли прикладывать справку к заявлению на прохождение диспансеризации?
Ст. 185.1 ТК РФ говорит о справке, подтверждающей прохождение диспансеризации в дни освобождения. Обязанность предоставить её возникает, если это предусмотрено локальным нормативным актом. Сначала подайте заявление и согласуйте даты, а после прохождения диспансеризации предоставьте справку, если её требует внутренний акт работодателя.
Услуги и темы рядом
Другие вопросы о работе собраны в тематической ветке.
Не откладывайте защиту