Что понимается под профессиональными заболеваниями

Под профессиональным заболеванием в ст. 3 125-ФЗ (страхование от НС и ПЗ) понимается болезнь застрахованного, у которой есть определённая причина и определённые последствия. Причина — воздействие вредного производственного фактора или нескольких таких факторов. Последствия — временная либо стойкая утрата профессиональной трудоспособности и (или) смерть. Эти признаки связывают состояние здоровья человека с его работой в смысле обязательного социального страхования. Одного названия диагноза для такого объяснения недостаточно: определение включает и происхождение болезни, и её влияние на человека.

Закон прямо называет две формы заболевания: острую и хроническую. Слово «профессиональное» не означает исключительно длительную болезнь. В то же время сама по себе хроническая форма ещё не указывает на производственное происхождение. Для обеих форм в определении сохранено требование о воздействии вредных факторов производства. Различие названий форм не отменяет остальных признаков, перечисленных в норме.

Профессиональная трудоспособность — это способность выполнять работу определённой квалификации, объёма и качества. Такое значение также закреплено в ст. 3. Речь идёт о возможности человека выполнять соответствующую профессиональную работу. При объяснении последствий болезни учитывается не только наличие жалоб, но и утрата этой способности, о которой говорит закон.

Утрата трудоспособности может быть временной. Стойкое снижение способности к профессиональной деятельности также охватывается определением. Смерть названа ещё одним возможным последствием заболевания; она не является обязательным признаком каждого такого случая. Формулировка закона позволяет говорить о профессиональной болезни и тогда, когда человек жив, но утратил профессиональную трудоспособность вследствие её развития.

Болезнь, которая возникла в период работы, не становится профессиональной только из-за совпадения по времени. Из определения следует, что требуется причинная связь: заболевание должно быть результатом вредного производственного воздействия. Например, при хронической болезни нужно установить, вызвана ли она вредным производственным воздействием. Нельзя подменять связь с производством одним фактом занятости человека.

Понятие страхового случая в той же ст. 3 добавляет требование подтверждения в установленном порядке. Оно относится к факту повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие профессионального заболевания. С таким подтверждённым фактом закон связывает обязанность страховщика предоставить обеспечение по страхованию, то есть страховое возмещение причинённого вреда. Определение болезни и понятие страхового случая связаны между собой, но обозначают разные стороны вопроса.

При обсуждении конкретного диагноза полезно различать три вопроса: чем вызвано заболевание, как оно сказалось на профессиональной трудоспособности и подтверждён ли страховой случай. Указание на производственную причину болезни ещё не описывает её последствия для способности человека работать. Именно такое прочтение ст. 3 позволяет понять, что означает профессиональное заболевание для застрахованного, без предположения, будто любая болезнь работающего человека автоматически даёт право на страховое возмещение.