Врачебная тайна в психиатрии защищает не только диагноз, но и факт обращения за помощью. Разберитесь, когда допустимо требовать справку от психиатра, кому могут передать сведения о лечении и что подготовить, если диагноз стал известен посторонним.
Коротко
Факт обращения за психиатрической помощью, состояние психического здоровья, диагноз и другие сведения, полученные при оказании такой помощи, составляют врачебную тайну по ст. 9 Закона № 3185-I. Требовать сведения о психическом здоровье или обследование психиатром при реализации прав и свобод можно лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации, — ст. 8 Закона № 3185-I. Поэтому проверять нужно основание требования справки, а не только название документа.
Начните с того, что произошло: потребовали документ, передали диагноз или не предоставили сведения самому пациенту.
ст. 8 Закона № 3185-I
ч. 2–4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ
ст. 9 Закона № 3185-I
Справка, согласие на передачу диагноза и запрос о лечении решают разные задачи. Их смешение затрудняет проверку того, какие сведения и зачем получены.
Предмет проверки — основание запроса, содержание согласия и маршрут передачи медицинских сведений.
Просьба о собственном лечении, письменное согласие на разглашение и предоставление сведений по судебному запросу имеют разные основания.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Гражданин | При реализации его прав и свобод сведения о психическом здоровье либо обследование врачом-психиатром допускается требовать лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации. Проверке подлежит основание требования, даже если документ назван справкой. | ст. 8 Закона № 3185-I |
| Лицо, страдающее психическим расстройством, которому нужны сведения о помощи | По его просьбе для реализации его прав и законных интересов могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. | ст. 9 Закона № 3185-I |
| Законный представитель | Может обратиться с просьбой о предоставлении сведений о состоянии психического здоровья представляемого лица и оказанной ему психиатрической помощи для реализации прав и законных интересов этого лица. | ст. 9 Закона № 3185-I |
| Лица, которым сведения стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей | Не допускается разглашение ими врачебной тайны, в том числе после смерти человека. После смерти сведения могут получить по запросу супруг, близкие родственники либо иные лица, обозначенные в письменном согласии на разглашение или на медицинское вмешательство, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение. При жизни действуют письменное согласие и законные основания передачи без согласия. | ч. 2–4, 3.1 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
| Суд | Его запрос в связи с судебным разбирательством служит основанием предоставления врачебной тайны без согласия гражданина или его законного представителя. | п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
Конфиденциальность касается обращения за помощью, а не только записи с названием расстройства.
Сведения о психическом здоровье не становятся открытыми из-за отсутствия установленного диагноза. Врачебную тайну составляют факт обращения за психиатрической помощью, состояние психического здоровья, диагноз психического расстройства и иные сведения, полученные при оказании такой помощи, — ст. 9 Закона № 3185-I.
Требование справки нужно отделять от получения сведений самим пациентом. При реализации гражданином своих прав и свобод требовать информацию о психическом здоровье либо обследование врачом-психиатром допускается лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации, — ст. 8 Закона № 3185-I. Значение имеет законное основание требования, а не то, насколько привычным кажется название справки.
Получение сведений для защиты собственных интересов не означает их открытости для посторонних. По просьбе лица, страдающего психическим расстройством, либо его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о здоровье этого лица и оказанной помощи для реализации его прав и законных интересов — ст. 9 Закона № 3185-I.
Письменное согласие позволяет разглашение другим гражданам, включая должностных лиц, по ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. Отдельно закон допускает передачу без согласия: при обмене информацией медицинскими организациями в целях оказания помощи с учётом требований законодательства о персональных данных — п. 8 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ.
Основание требования сведений нужно искать в законе.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю проверку требования справки с его точной формулировки: для какого права нужен документ и на какой закон ссылается запрашивающий. Затем сопоставляю основание с тем, что просят раскрыть: факт обращения, диагноз или сведения об обследовании. Это позволяет сформулировать предмет возражений без передачи лишних подробностей лечения.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
Поводом для обращения бывает как передача диагноза, так и требование получить справку.
Гражданину предлагают подтвердить состояние психического здоровья для реализации права. Проверяется, установлен ли такой случай законом Российской Федерации, — ст. 8 Закона № 3185-I.
Другим лицам стало известно о посещении психиатра без сообщения диагноза. Факт обращения за психиатрической помощью входит в состав врачебной тайны по ст. 9 Закона № 3185-I.
Передачу диагноза объясняют подписью пациента. Проверяется содержание согласия на разглашение, в том числе включённого в согласие на медицинское вмешательство, — ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ.
Сведения о здоровье и помощи нужны для реализации прав лица, страдающего психическим расстройством. Закон допускает их предоставление по просьбе его законного представителя — ст. 9 Закона № 3185-I.
Сведения о лечении запрашивает суд в связи с разбирательством. Такое основание допускает предоставление врачебной тайны без согласия гражданина или его законного представителя — п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ.
Сведения переданы для оказания медицинской помощи. Такая передача без согласия допускается с учётом требований законодательства о персональных данных — п. 8 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ.
Требование справки не заменяет основание для раскрытия сведений о лечении.
| Признак | Требование сведений о психическом здоровье | Предоставление врачебной тайны | Норма |
|---|---|---|---|
| Что проверяется | Можно ли требовать сведения либо обследование психиатром при реализации гражданином его прав и свобод. | Какие сведения об обращении, состоянии здоровья, диагнозе и помощи защищены от раскрытия. | ст. 8 Закона № 3185-I; ст. 9 Закона № 3185-I |
| Основание | Требование допускается лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации. | Разглашение другим гражданам, в том числе должностным лицам, допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. | ст. 8 Закона № 3185-I; ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
| Для чьих интересов | Гражданин реализует свои права и свободы; у него требуют сведения о здоровье. | Лицо, страдающее психическим расстройством, либо его законный представитель просит сведения для реализации прав и законных интересов этого лица. | ст. 8 Закона № 3185-I; ст. 9 Закона № 3185-I |
| Судебный запрос | Само название справки не определяет допустимость требования обследования. | По запросу суда в связи с судебным разбирательством сведения допускается предоставить без согласия гражданина или законного представителя. | ст. 8 Закона № 3185-I; п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
Для судебной защиты различаются неимущественный иск о нарушении конфиденциальности и административный иск к органу власти. Ставки приведены для физических лиц без льгот; перед оплатой проверьте право на освобождение от пошлины.
| Обращение | Размер или расчёт | Норма |
|---|---|---|
| Неимущественный иск | При подаче физическим лицом искового заявления неимущественного характера пошлина составляет 3000 рублей. Эта ставка относится к виду судебного обращения; она не определяет денежную оценку разглашённого диагноза. | подп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Пример: неимущественное требование | Гражданин подаёт иск неимущественного характера о защите нарушенной конфиденциальности. Для такого искового заявления базовый размер пошлины — 3000 рублей; дополнительных денежных требований в условии примера нет. | подп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Оспаривание решения или действия органа | При подаче физическим лицом административного искового заявления о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными — 3000 рублей. | подп. 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
| Апелляционная жалоба физического лица | При подаче апелляционной жалобы предусмотрена пошлина 3000 рублей. Это отдельное обращение, размер не рассчитывается как доля цены справки либо стоимости лечения. | подп. 19 п. 1 ст. 333.19 НК РФ |
Обстоятельства примера условные; ставка пошлины взята из закона. Пример предполагает отсутствие льготы. Если неимущественный иск о тайне диагноза связан с защитой прав и законных интересов инвалида, пошлина с истца не взимается — подп. 17 п. 1 ст. 333.36 НК РФ. Обращение к психиатру само по себе не подтверждает инвалидность.
За разглашение диагноза возможна ответственность за раскрытие информации с ограниченным доступом. Для применения ст. 13.14 КоАП РФ нужно установить, что доступ к сведениям получен при исполнении служебных или профессиональных обязанностей и разглашение не влечёт уголовной ответственности.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Незаконное разглашение сведений о психиатрической помощи, полученных при исполнении служебных или профессиональных обязанностей | Граждане | За разглашение диагноза гражданину грозит административный штраф от пяти тысяч до десяти тысяч рублей — ст. 13.14 КоАП РФ. | ст. 9 Закона № 3185-I; ч. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
| Незаконное разглашение диагноза при доступе к сведениям в связи со служебными или профессиональными обязанностями | Должностные лица; адвокаты несут ответственность как должностные лица | Административный штраф от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификация на срок до трёх лет — ст. 13.14 КоАП РФ, примечание об адвокатах. | ст. 9 Закона № 3185-I; ч. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
| Незаконное разглашение врачебной тайны при доступе к сведениям в связи со служебными или профессиональными обязанностями | Юридические лица | За разглашение врачебной тайны юридическому лицу грозит административный штраф от ста тысяч до двухсот тысяч рублей — ст. 13.14 КоАП РФ. | ст. 9 Закона № 3185-I; ч. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ |
Перед применением санкции проверяют письменное согласие и основания передачи без согласия по ч. 3–4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. Передача по запросу суда в связи с разбирательством либо обмен медицинских организаций для оказания помощи с учётом законодательства о персональных данных допускаются без согласия.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор с документа, из-за которого возник спор. Прошу показать требование справки целиком: адресата, цель, формулировку о психическом здоровье и названное правовое основание. При реализации прав и свобод гражданина требование сведений либо обследования психиатром допускается лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации, — ст. 8 Закона № 3185-I. Поэтому слово «обязательно» в письме само по себе не завершает проверку.
Если диагноз уже передали, я составляю последовательность событий: где сведения появились, кто имел к ним доступ и кому они стали известны. Не ограничиваюсь поиском названия расстройства: факт обращения за психиатрической помощью также охраняется по ст. 9 Закона № 3185-I. Для дальнейшей работы важны исходные сообщения и документы, а не только пересказ разговора.
Содержание согласия я читаю отдельно от остальных медицинских бумаг. Возможность выразить согласие на разглашение в согласии на медицинское вмешательство закреплена в ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. При ссылке на передачу без согласия проверяю конкретную цель: запрос суда должен быть связан с разбирательством по п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. Затем формулирую возражения применительно к установленному способу получения сведений.
Отделите требование принести справку от уже состоявшегося раскрытия данных: документы и предмет возражений будут различаться.
Собирайте документы по цепочке «требование — основание — передача». Для гражданского иска фактические обстоятельства подтверждаются приложениями по п. 4 ст. 132 ГПК РФ.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Требование справки или обследования | Проверить, какие сведения о психическом здоровье требуют и какое законное основание названо, — ст. 8 Закона № 3185-I. | Сохраните исходный документ с отправителем, адресатом и полным текстом требования. |
| Письменное согласие на разглашение | Сопоставить согласие с фактическим раскрытием диагноза; оно может содержаться в согласии на медицинское вмешательство — ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. | Гражданин или его законный представитель; письменная форма. |
| Сообщения и документы о передаче сведений | Подтвердить обстоятельства, на которых основан гражданский иск о нарушении конфиденциальности, — п. 4 ст. 132 ГПК РФ. | Подготовьте исходные сообщения с данными отправителя и получателя, а также имеющиеся документы. |
| Исковое заявление по гражданскому спору | Описать нарушение тайны, требования, обстоятельства и подтверждающие доказательства — ч. 2 ст. 131 ГПК РФ. | Истец либо представитель при наличии полномочий на подписание и предъявление иска — ч. 4 ст. 131 ГПК РФ. |
| Документы об отправке материалов гражданского иска другим участникам | Подтвердить направление другим участникам копий искового заявления и приложенных документов, которых у них нет, в том числе при электронной подаче, — п. 6 ст. 132 ГПК РФ. | Подойдут уведомление о вручении отправленных материалов либо иное документальное подтверждение их направления участникам спора. |
При требовании справки органом власти учитывайте дату, когда узнали о нарушении. Для гражданского дела о конфиденциальности отдельно отслеживайте окончательную форму решения.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Гражданин оспаривает требование сведений о психическом здоровье органом власти при осуществлении публичных полномочий | Для судебного оспаривания требования справки — три месяца; иной срок применяется, если установлен КАС РФ. | Со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов требованием справки. | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
| Подать апелляционную жалобу по гражданскому делу о защите конфиденциальности | Месяц для обжалования решения о конфиденциальности; исключение — иной срок, установленный ГПК РФ. | Со дня принятия решения суда в окончательной форме | ч. 1 ст. 321 ГПК РФ |
| Рассмотрение заявления о восстановлении срока апелляции по гражданскому делу о разглашении диагноза | В пятидневный срок; рассматривает судья суда апелляционной инстанции. | С поступления в суд апелляционной инстанции заявления о восстановлении срока обжалования решения по спору о конфиденциальности. | ч. 7 ст. 321 ГПК РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Ответ зависит от того, кто просит сведения, о чьём здоровье идёт речь и есть ли основание для раскрытия.
Факт обращения за психиатрической помощью, состояние психического здоровья, диагноз психического расстройства и иные сведения, полученные при оказании такой помощи, — ст. 9 Закона № 3185-I. Защита не ограничивается названием диагноза: информация о самом обращении тоже относится к врачебной тайне.
Можно лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации, если речь о реализации вами прав и свобод, — ст. 8 Закона № 3185-I. Это правило относится и к требованию обследования врачом-психиатром. Попросите назвать законное основание и сохраните точную формулировку требования.
Да. Факт обращения гражданина за психиатрической помощью сам по себе входит в состав врачебной тайны по ст. 9 Закона № 3185-I. Для описания разглашения важно указать, кому и от кого стало известно об обращении, даже если название расстройства никто не сообщал.
Лицо, страдающее психическим расстройством, либо его законный представитель могут обратиться с такой просьбой. Для реализации прав и законных интересов этого лица им могут быть предоставлены сведения о состоянии его психического здоровья и оказанной помощи — ст. 9 Закона № 3185-I.
Для разглашения другим гражданам, включая должностных лиц, ч. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ предусматривает письменное согласие гражданина или его законного представителя. Согласие может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Сохраните подписанный текст.
Да, по запросу суда в связи с судебным разбирательством сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены без согласия гражданина или законного представителя — п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. При проверке передачи значение имеет связь запроса с разбирательством.
Да, при обмене информацией медицинскими организациями в целях оказания медицинской помощи с учётом требований законодательства о персональных данных. Такое предоставление сведений без согласия допускается по п. 8 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ. Выясните цель и участников обмена.
Гражданин может оспорить требование справки при осуществлении органом публичных полномочий в суде административным иском либо в вышестоящем в порядке подчинённости органе или у вышестоящего в порядке подчинённости лица — ч. 1 ст. 218 КАС РФ. Обязательный досудебный порядок нужно соблюсти, если его установил федеральный закон, — ч. 3 ст. 218 КАС РФ. Если требование проверяется в ином судебном порядке, КАС РФ не применяется — ч. 6 ст. 218 КАС РФ.
В течение трёх месяцев со дня, когда вы узнали о нарушении своих прав этим требованием, если КАС РФ не установлены иные сроки, — ч. 1 ст. 219 КАС РФ. Сохраните документ с требованием и подтверждение его получения: они помогут установить, когда нарушение стало вам известно.
Через суд, принявший решение, на бумаге или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, — ч. 2 ст. 321 ГПК РФ. На обжалование решения о конфиденциальности отведён месяц, отсчитываемый со дня принятия решения суда в окончательной форме; исключение — иной срок по ГПК РФ, ч. 1 ст. 321 ГПК РФ.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту