Электронная медицинская карта объединяет сведения о лечении, но доступный на портале документ нужно отличать от записи в системе клиники. Разберём, как уточнить источник медицинских данных, обозначить проблему с доступом и сохранить подтверждения обращения.
Коротко
Единая система обеспечивает предоставление гражданам электронных услуг в сфере здравоохранения через Госуслуги; их перечень утверждает Правительство Российской Федерации — ч. 5 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. Это не означает, что в кабинете отображается каждый документ клиники. Если электронная медицинская карта или заключение недоступны, сохраните сообщение сервиса, укажите дату приёма и уточните у медицинской организации, создан ли нужный документ и куда переданы сведения.
Сначала установите, исчез документ, закрыт доступ к нему или отображается чужая запись. Для обращения нужны разные описания проблемы.
ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ
ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ
ч. 4 ст. 92 Закона № 323-ФЗ
Пустой экран, ошибка диагноза и раскрытие чужих сведений требуют разной проверки. Не объединяйте их в жалобу без описания документов и источника данных.
Разбор переписки полезен, когда непонятно, кто располагает документом и кому адресовать требование.
У личного кабинета, источника медицинской записи и системы обмена разные функции. При подготовке обращения определите, к какому участнику относится вопрос.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Гражданин (его законный представитель) | Медицинская документация и сведения о здоровье, предоставленные с его согласия или размещённые им, включаются в единую систему; размещение возможно в том числе посредством единого портала государственных и муниципальных услуг. | п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ |
| Операторы информационных систем в сфере здравоохранения по ч. 3 ст. 91 Закона № 323-ФЗ | Для персонифицированного учёта получают информацию от органов и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и иных организаций в рамках информационного взаимодействия. | ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ |
| Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти | Создаёт, развивает и эксплуатирует единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения для электронных услуг гражданам и взаимодействия систем. | ч. 1 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ |
| Правительство Российской Федерации | Утверждает положение о единой системе, включая порядок доступа к информации, порядок и сроки её представления, а также порядок обмена информацией. | ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ |
Личная медицинская карта в электронном виде связана с несколькими уровнями хранения и обмена сведениями.
Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения предназначена для доступа граждан к электронным услугам и взаимодействия медицинских информационных систем — ч. 1 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. Поэтому вопрос «где электронная медицинская карта» полезно уточнить: нужен вход в сервис, конкретное заключение после приёма или сведения о месте хранения документа.
Сведения о медицинской документации, по которым невозможно определить состояние здоровья, и сведения об организации, где документ создан и хранится, входят в состав единой системы по п. 5 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. Медицинская документация и сведения о здоровье, предоставленные с согласия гражданина или его законного представителя либо размещённые ими, отдельно названы в п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Персонифицированный учёт охватывает персональные данные лиц, которым оказывается медицинская помощь, а также проходящих медицинские экспертизы, осмотры и освидетельствования — ч. 1 ст. 92 Закона № 323-ФЗ. При поиске выписки из электронной медицинской карты проверяйте принадлежность документа пациенту, дату и медицинскую организацию. Это помогает отличить отсутствие отображения от спора о содержании самой записи.
Защита сведений пациента сопровождает персонифицированный учёт.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я отделяю вопрос о получении документа от вопроса о раскрытии данных постороннему. Если в личном кабинете видна чужая запись, в обращении описываю сам факт доступа и подбираю приложения так, чтобы переписка не становилась дополнительным источником распространения медицинских сведений.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Предмет обращения определяет, какие сведения нужно сопоставить до подготовки требования.
Проверяют организацию — источник заключения и сведения о его передаче оператору. Персонифицированный учёт предполагает информационное взаимодействие с организациями здравоохранения по ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ.
Фиксируют ошибку входа и название сервиса, отделяют доступ к системе от наличия медицинского документа. Порядок доступа к информации единой системы определяется положением по ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Выясняют, какие сведения стали доступны и кому направлено сообщение о сбое. Конфиденциальность и безопасность персональных данных при учёте должны обеспечиваться по ч. 4 ст. 92 Закона № 323-ФЗ.
Уточняют участие законного представителя и источник документа. Медицинские сведения, предоставленные с его согласия или размещённые им, названы в п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ, в том числе применительно к единому порталу.
Сопоставляют ответы клиники и оператора о том, где создан и хранится документ. Такие сведения об организации входят в состав единой системы по п. 5 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Проверяют, касается ли обращение сведений об организации или участниках медицинской деятельности. Именно их передача должностным лицом регионального уполномоченного органа охвачена ч. 1 ст. 13.51 КоАП РФ.
Штраф касается передачи организационных и кадровых сведений по пп. 2 и 3 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ, а не любого отсутствующего заключения пациента.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Нарушение порядка и сроков представления этих сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, включая полноту, достоверность и актуальность | Должностное лицо уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Для должностного лица — штраф в размере 15 000–25 000 рублей | ч. 1 ст. 13.51 КоАП РФ |
| Повторное совершение того же административного правонарушения | Должностное лицо уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Административный штраф от 20 000 до 30 000 рублей или дисквалификация на срок до одного года | ч. 2 ст. 13.51 КоАП РФ |
По п. 2 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ исключены медицинские и фармацевтические организации ведомств с военной или приравненной службой и ведомств, деятельностью которых руководит Президент РФ, если ведомство не решило иначе. По п. 3 той же части исключены сведения о лицах, участвующих в медицинской и фармацевтической деятельности в организациях ведомств с такой службой, обучающихся в их образовательных организациях и обучающихся, заключивших с такими ведомствами договор о целевом обучении, если ведомство не решило иначе. Исчезновение личного заключения само по себе не подтверждает состав ч. 1 ст. 13.51 КоАП РФ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
При разборе проблемы с электронной картой я начинаю с конкретного документа: кто его составил, когда был приём и в каком сервисе пациент ожидает его увидеть. Фраза «карта пропала» не позволяет понять, что проверять: вход в кабинет, передачу заключения или принадлежность записи. Я составляю хронологию обращений и сопоставляю ответы клиники и оператора. Информационное взаимодействие для персонифицированного учёта предусмотрено ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ.
Если речь идёт о ребёнке, я отдельно проверяю, от чьего имени направлено обращение и как описано участие законного представителя. Для документации и сведений о здоровье его согласие или размещение им документов прямо упоминается в п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. При чужой записи в кабинете я сокращаю медицинские приложения до того, что подтверждает проблему, и фиксирую адресатов переписки: конфиденциальность данных при учёте должна обеспечиваться по ч. 4 ст. 92 Закона № 323-ФЗ. Содержание требования формулирую после выяснения источника записи.
Подготовьте описание проблемы так, чтобы получатель обращения мог найти нужную запись и проверить свой участок обмена данными.
Для разбора соберите материалы о конкретной записи и о попытках получить к ней доступ. Подбирайте приложения без лишних медицинских сведений.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Описание отсутствующего заключения | Связать обращение с датой приёма, исследованием и организацией — источником документа; сведения о месте его создания и хранения предусмотрены п. 5 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. | Пациент составляет перечень для обращения; указывает известные реквизиты. |
| Сообщение сервиса об ошибке | Зафиксировать техническое затруднение при доступе к информации единой системы. Порядок доступа утверждается Правительством Российской Федерации по ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. | Сохранённое пациентом изображение экрана с датой и названием сервиса. |
| Переписка с клиникой и оператором | Сопоставить ответы о создании и передаче сведений в рамках взаимодействия по ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ. | Копии направленных обращений, подтверждений отправки и ответов их адресатов. |
| Материалы о чужой записи в кабинете | Обозначить проблему конфиденциальности и безопасности персональных данных по ч. 4 ст. 92 Закона № 323-ФЗ, сохранив подтверждение её обнаружения. | Пациент готовит адресное сообщение; медицинские приложения ограничивает предметом обращения. |
Различайте срок передачи документа в единую систему и срок оспаривания решения органа здравоохранения. Для поиска заключения сохраните даты приёма и обращений; при отказе органа — также дату, когда узнали о нарушении права.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Пациент оспаривает в суде отказ регионального органа здравоохранения в доступе к медицинским данным, принятый при осуществлении публичных полномочий | Три месяца | Со дня, когда пациент узнал, что отказ нарушает его права | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
| Пациент оспаривает бездействие органа здравоохранения, обязанного совершить действие по доступу к данным | Пока сохраняется обязанность и ещё три месяца после её прекращения, если КАС РФ или другой федеральный закон не устанавливает иное | В период действия обязанности; для последующих трёх месяцев — со дня её прекращения | ч. 1.1 ст. 219 КАС РФ |
Срок появления заключения зависит от вида документа и системы передачи: порядок и сроки представления информации в единую систему утверждает Правительство Российской Федерации по ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. Трёхмесячный срок для иска пациента об отказе органа отсчитывается от осведомлённости о нарушении его права; оговорка об иных сроках КАС РФ сохраняется — ч. 1 ст. 219 КАС РФ. Бездействие связывают с конкретной обязанностью органа, а не с одним лишь пустым экраном кабинета.
Как адвокат ведёт ваше поручение
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
При поиске карты различайте название сервиса, доступ к кабинету и наличие конкретного медицинского документа.
Ищите нужный медицинский документ с учётом системы, в которой он создан и отображается. Для обращения запишите название сервиса, клинику и дату приёма. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения обеспечивает электронные услуги и взаимодействие систем по ч. 1 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ; наличие записи и возможность открыть её следует проверять отдельно.
Госуслуги используются для электронных услуг в сфере здравоохранения, перечень которых утверждает Правительство Российской Федерации — ч. 5 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. Порядок доступа к информации единой системы определяется по ч. 2 той же статьи. При недоступности документа укажите сервис, клинику и дату приёма; уточните у клиники наличие заключения и сведения о его передаче. Документы, предоставленные с согласия гражданина или размещённые им, названы в п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Уточните, что именно не получается открыть в ЕМИАС: личный кабинет или документ после приёма. Сохраните название раздела и текст ошибки, а наличие заключения уточните у клиники. Взаимодействие операторов медицинских информационных систем с организациями здравоохранения для персонифицированного учёта предусмотрено ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ.
Начните с названия регионального сервиса, которым пользуетесь, и организации, где проходили лечение. При отсутствии записи попросите уточнить источник и передачу документа. Операторы получают информацию от органов и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в рамках взаимодействия по ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ.
Размещение документов законным представителем и оформление доступа к карте ребёнка — разные вопросы. Пункт 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ предусматривает включение в единую систему медицинской документации и (или) сведений о здоровье, предоставленных с согласия гражданина или его законного представителя либо размещённых ими, в том числе через Госуслуги. Для вопроса о доступе обозначьте сервис, ребёнка, нужный документ и своё участие как законного представителя.
Уточните у медицинской организации, создано ли заключение и куда переданы сведения. Пустой раздел кабинета не объясняет причину отсутствия документа. Для персонифицированного учёта операторы получают информацию от организаций здравоохранения по ч. 2 ст. 92 Закона № 323-ФЗ. К обращению полезно приложить дату посещения и название исследования.
Нет: для обращения обозначьте конкретный документ, а изображение экрана используйте для фиксации его отображения или отсутствия. Сведения о документации и месте её создания и хранения названы в п. 5 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ, а медицинская документация и сведения о здоровье, предоставленные с согласия гражданина или размещённые им, — в п. 5.1 ч. 3 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Для разбора подберите документы, относящиеся к проблеме: спорное заключение, ответ клиники, сообщение оператора. Объём приложений лучше согласовать применительно к обращению. Конфиденциальность и безопасность персональных данных при персонифицированном учёте должны обеспечиваться по ч. 4 ст. 92 Закона № 323-ФЗ. Чужие сведения не включайте в общую переписку без необходимости.
Сначала определите, связан ли вопрос с доступом к кабинету или с отсутствием документа в нём. Во втором случае уточните у медицинской организации наличие заключения и сведения о передаче. Порядок доступа к информации единой системы и порядок обмена устанавливаются положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации, по ч. 2 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ.
Для решения вопроса о доступе к документам исходите из назначения системы и состава сведений. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения создаётся для электронных услуг и взаимодействия информационных систем по ч. 1 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ. В обращении пациента точнее назвать нужный документ, медицинскую организацию и сервис, где возникла проблема.
Где нужна помощь адвоката и что прочитать дальше по этому вопросу
Не откладывайте защиту