В чём разница между страховым возмещением и возмещением убытков

Размер потерь и сумма, которую должен выплатить страховщик, могут различаться. Для страхового возмещения имеют значение причина убытков, условия договора, страховая сумма и франшиза.

Написать в мессенджер
Адвокат Константин Вруцкий — защита по уголовным делам, Москва
Адвокат · рег. № 78/8790

Коротко

Это соотношение общего понятия и его частного случая: страховое возмещение — возмещение убытков страховщиком при предусмотренном договором событии, в пределах страховой суммы. Убытки отражают понесённые потери, а страховое возмещение — то, что покрывает страхование. Размер выплаты может отличаться от размера убытков из-за договорного предела и франшизы.

Ответ подробно: потери и страховое покрытие

Если имущество повреждено и вы хотите понять, сколько получите по страховке, разделите два вопроса: каковы ваши потери и какую их часть покрывает договор. Возмещение убытков описывает компенсацию потерь. Страховое возмещение обозначает исполнение обязанности страховщика по договору имущественного страхования. Оно связано с убытками, возникшими именно вследствие предусмотренного договором события — страхового случая. Такая связь закреплена в п. 1 ст. 929 ГК РФ.

Начните с причины ущерба. Для выплаты нужно соотнести случившееся с событием, на случай которого заключён договор. Получателем может быть страхователь, заключивший договор, либо выгодоприобретатель — другое лицо, в пользу которого предусмотрена защита. Страховщик принимает на себя обязанность за плату, называемую страховой премией. Поэтому требование к нему опирается на согласованное страхование конкретного имущественного интереса, а не только на наличие потерь — п. 1 ст. 929 ГК РФ.

Страхование может касаться не только повреждённой вещи. Возможна защита от утраты имущества, риска гражданской ответственности, а также предпринимательского риска. Последний включает убытки из-за нарушения обязательств контрагентами или изменения условий деятельности по не зависящим от предпринимателя обстоятельствам, в том числе неполучение ожидаемых доходов. Сравнивая убытки со страховым возмещением, сначала определите, какой интерес застрахован: от этого зависит, какие потери относятся к договору — п. 2 ст. 929 ГК РФ.

Затем сопоставьте размер убытков со страховой суммой. Это установленная при заключении договора денежная величина, от которой зависит размер выплаты; при страховании имущества она ограничена его действительной стоимостью на момент заключения договора. Страховое возмещение производится в пределах страховой суммы. Следовательно, указанный в договоре предел нельзя автоматически считать суммой, причитающейся при любом повреждении: нужно учитывать потери от конкретного страхового случая — п. 1 ст. 929 ГК РФ, пункты 1–2 статьи 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Отдельно посмотрите условие о франшизе — части убытков, которую страховщик не возмещает. Условная франшиза работает как порог: если потери его не превышают, страховщик освобождён от возмещения; превышение порога позволяет получить компенсацию всего убытка. Безусловная франшиза действует иначе: её величина уменьшает сумму, рассчитанную по размеру потерь. Эти варианты дают разный результат при одинаковом размере потерь; договор может предусматривать и другие виды франшизы — пункт 9 статьи 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Наконец, уточните форму исполнения. Условия страхования имущества или гражданской ответственности могут предусматривать предоставление аналогичного имущества взамен утраченного, а при повреждении без утраты — организацию или оплату ремонта в счёт возмещения. Значит, покрытие убытков не всегда выражается в перечислении денег получателю. Если страховщик отказывает, сопоставьте причину отказа с законом и договором: основания отказа должны быть предусмотрены ими — пункты 3–4 статьи 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Что говорит закон: обязанность страховщика

Статья в редакции Федерального закона от 08.12.2003 № 164-ФЗ. Текст — из базы законов «ВРУЦКИЙ ПРАВО».

По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).п. 1 ст. 929 ГК РФ

Документы: для сопоставления убытков и выплаты

Содержание договора и сведения о страховом случае позволяют соотнести потери с обязанностью страховщика по ст. 929 ГК РФ и статье 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Документ
Договор страхования с условиями о страховых случаях, страховой сумме и франшизе
Подтверждения события, на случай которого застраховано имущество, и размера возникших потерь
Расчёт страховой выплаты или отказ страховщика, если они получены

Частые вопросы: как соотносятся потери и страховка

Условия страхования помогают понять, как потери превращаются в требование к страховщику.

Страховая сумма и страховое возмещение — одно и то же?

Страховая сумма задаёт денежный предел защиты, а возмещение связано с убытками от наступившего страхового случая. При повреждении имущества выплата не обязательно достигает всего договорного предела: учитываются убытки и условия страхования — п. 1 ст. 929 ГК РФ.

Почему франшиза уменьшает возмещение убытков?

Франшиза оставляет часть потерь без возмещения страховщиком. Безусловная франшиза вычитается из размера убытка, а условная исключает возмещение, пока убыток не превысил её размер. При превышении условной франшизы убыток возмещается полностью — пункт 9 статьи 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Можно ли получить ремонт вместо денежной выплаты?

Да, при повреждении имущества без его утраты условия страхования имущества или гражданской ответственности могут предусматривать организацию либо оплату ремонта страховщиком. Такой ремонт засчитывается в страховое возмещение и выполняется в пределах страховой суммы — пункт 4 статьи 10 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Не откладывайте защиту

Запишитесь на консультацию

Позвонить сейчас
Цвет настроения