Нужно ли платить за ЭКО по ОМС

Если вы выясняете, сколько стоит ЭКО по ОМС, прежде всего отделите медицинскую помощь по программе государственных гарантий от услуг, которые предлагают купить дополнительно. За помощь, предоставляемую в рамках этой программы, пациент не должен платить медицинской организации, участвующей в её реализации. Запрет касается также медицинских работников этой организации. Именно условия оказания помощи определяют, допустимо ли требование денег, — ч. 1 ст. 11 Закона № 323-ФЗ.

Название услуги в предложении клиники ещё нужно соотнести с условиями её предоставления. Если деньги требуют за помощь, которую вам оказывают по программе государственных гарантий, это требование противоречит запрету взимать плату. Организация не вправе отказывать в такой помощи. Правило относится к оказанию помощи по программе, поэтому при обсуждении стоимости ЭКО нужно выяснить, за что конкретно предлагают заплатить и на каких условиях, — ч. 1 ст. 11 Закона № 323-ФЗ.

Предложение оплатить дополнительные услуги может быть правомерным. Пациент вправе по своему желанию получать платные медицинские услуги, а также бытовые, сервисные, транспортные и другие немедицинские услуги при оказании помощи. Эти предложения нужно различать: покупка удобств и оплата медицинского вмешательства относятся к разным услугам. Решение воспользоваться ими принимает пациент — ч. 1 ст. 84 323-ФЗ об охране здоровья.

Если вы выбираете платную медицинскую услугу при ЭКО, основанием для её оказания служит договор. Оплачивать её могут за счёт личных средств граждан, средств работодателей или иных средств. Поэтому обсуждать стоимость следует применительно к конкретной услуге и договору: общая фраза о доплате не объясняет, какое именно платное оказание помощи вам предлагают. Договорная основа оплаты предусмотрена ч. 2 ст. 84 323-ФЗ об охране здоровья.

Участие клиники в программе государственных гарантий допускает сочетание бесплатной и платной помощи. В частности, платные медицинские услуги могут предоставляться на иных условиях, чем предусмотрены программой. Кроме того, по просьбе пациента возможны отдельные консультации или медицинские вмешательства, в том числе сверх объёма стандарта медицинской помощи. Эти варианты нужно отличать от взимания денег за уже предоставляемую по программе помощь — ч. 4 и п. 1 ч. 5 ст. 84 323-ФЗ об охране здоровья.

Если дополнительные предложения вам не подходят, можно отказаться от их оплаты. После такого отказа виды и объём помощи, предоставляемой без взимания платы в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы, должны сохраняться. Условие «купите дополнительную услугу, иначе бесплатной помощи будет меньше» нарушает это правило. При обсуждении ЭКО различайте добровольный выбор платного предложения и сохранение положенной бесплатной помощи — ч. 6 ст. 84 323-ФЗ об охране здоровья.