Нужно ли обновлять полис ОМС

Если у вас сохранился полис, выданный до вступления в силу Закона № 326-ФЗ, его возраст не означает утраты действия. Такой документ действует до замены на полис единого образца. Ответ на вопрос, надо ли обновлять полис ОМС из-за его старого образца, — нет: правило о сохранении действия закреплено в ч. 2 ст. 51 Закона № 326-ФЗ. Оно позволяет пользоваться прежним полисом до его замены.

Когда поводом для обращения стала новая фамилия, просите изменить сведения в полисе. Это обращение касается ваших персональных данных, а не желания перейти к другой страховой организации. Пункт 2 ч. 7 ст. 16 Закона № 326-ФЗ предусматривает выдачу полиса на материальном носителе или внесение в него изменений по запросу застрахованного либо его представителя страховыми организациями, указанными в ч. 6 этой статьи.

Для посещения медицинской организации можно выбрать, что предъявить: полис на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность. Если на приём пришёл ребёнок, которому ещё нет четырнадцати лет, вместо полиса можно предъявить его свидетельство о рождении. При получении экстренной медицинской помощи действует исключение из обязанности предъявлять эти документы. Такой выбор закреплён в п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ; он полезен, когда обращение за медицинской помощью совпало с обновлением сведений.

При переезде сначала определите, хотите ли вы поменять страховую медицинскую организацию. Обычно её можно менять один раз за календарный год не позднее 1 ноября. При изменении места жительства или прекращении действия договора о финансовом обеспечении ОМС допускается более частая замена. Для этого подают заявление во вновь выбранную страховую организацию — п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Если заявление о замене вы не подавали, прежняя страховая организация продолжает вас страховать. Для переезда есть особое правило: когда прежней организации нет по новому месту жительства, страхование осуществляет организация, определённая территориальным фондом. Аналогичное правило действует при прекращении договора о финансовом обеспечении ОМС. Эти ситуации урегулированы ч. 5.1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Чтобы самостоятельно выбрать другую организацию, используйте реестр страховых медицинских организаций, который размещает территориальный фонд. Обратиться с заявлением можно лично либо через представителя непосредственно в выбранную организацию. Для ребёнка выбор делают родители или другие законные представители. Основание — ч. 4 и 5 ст. 16 Закона № 326-ФЗ.

Если при обращении за лечением возник вопрос о действии полиса, запросите сведения об условиях предоставления медицинской помощи в своей страховой медицинской организации или территориальном фонде. На такой запрос вы вправе получить достоверные сведения об условиях лечения по п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Это позволит выяснить условия получения помощи, сохраняя различие между обновлением документа и сменой страховщика.