Кому положена инвалидность и по каким критериям её устанавливают

Инвалидность положена человеку, чьё нарушение здоровья соответствует признакам, перечисленным в ст. 1 Закона № 181-ФЗ. Закон связывает этот статус со стойким расстройством функций организма, ограничением жизнедеятельности и необходимостью социальной защиты. Эти признаки нужно рассматривать вместе. Ответ на вопрос, положена ли инвалидность, нельзя свести к названию болезни: значение имеет то, как нарушение здоровья отражается на возможностях конкретного человека.

Расстройство функций организма бывает связано с болезнью, травмой или дефектом. При этом сама причина ещё не описывает все основания для признания инвалидом. Нужно учитывать стойкость расстройства и вызванные им ограничения. Поэтому вопрос о том, кто имеет право на установление инвалидности, касается не только происхождения нарушения здоровья, но и его последствий для повседневной жизни, общения, обучения и труда.

Стойкое расстройство функций организма — один из признаков инвалидности по ст. 1 Закона № 181-ФЗ. С ним закон связывает ограничения жизнедеятельности. Речь идёт о последствиях нарушения здоровья для способностей и возможностей человека. Нельзя заменить оценку этих последствий одним общим утверждением о плохом самочувствии. Для решения вопроса о статусе имеет значение вся предусмотренная законом связь между состоянием организма, жизнедеятельностью и потребностью в защите.

Ограничение жизнедеятельности означает полную или частичную утрату способности либо возможности выполнять определённые действия. Ст. 1 Закона № 181-ФЗ называет самообслуживание, самостоятельное передвижение, ориентирование, общение, контроль своего поведения, обучение и трудовую деятельность. Это разные стороны жизни. Оценка не сводится исключительно к работе: закон прямо включает в неё и бытовые, и коммуникативные возможности человека, а также способность учиться и управлять своим поведением.

Полная утрата способности не является единственным названным в законе вариантом ограничения. Частичная утрата тоже входит в определение. Поэтому инвалидность могут установить и человеку, у которого сохранилась часть возможностей: при оценке учитывается и частичная утрата способностей. Нужно оценивать, какие именно функции нарушены и как это связано с ограничением жизнедеятельности. Одновременно наличие отдельных затруднений ещё не заменяет остальных признаков инвалидности, предусмотренных ст. 1 Закона № 181-ФЗ.

Необходимость социальной защиты — ещё одна составляющая определения инвалида. Она связана с нарушением здоровья и ограничениями жизни человека. Медико-социальная экспертиза, сокращённо МСЭ, нужна для признания лица инвалидом и определения его потребностей в мерах социальной защиты. Ст. 7 Закона № 181-ФЗ включает в такие меры реабилитацию и абилитацию, то есть помощь, направленную на восстановление или компенсацию нарушенных функций и возможностей человека.

Решение о признании инвалидом принимает федеральное учреждение МСЭ. Именно такой орган назван в ст. 1 Закона № 181-ФЗ. Поэтому описание заболевания и юридический статус инвалида нельзя считать одним и тем же. Наличие нарушения здоровья служит предметом оценки, а признание инвалидом относится к полномочиям учреждения экспертизы. Порядок и условия такого признания, согласно этой же статье, устанавливает Правительство Российской Федерации.

По ст. 7 Закона № 181-ФЗ экспертиза предполагает комплексную оценку состояния организма. Для неё анализируют сведения о проявлениях болезни и нарушениях функций, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные. Это позволяет учитывать не только медицинскую сторону состояния, но и то, как человек живёт и действует. Отдельный показатель не подменяет комплексную оценку, которую закон предусматривает для признания лица инвалидом и определения его потребностей.

При экспертизе используют классификации и критерии. Ст. 7 Закона № 181-ФЗ закрепляет их применение и порядок утверждения, но сама не содержит подробной шкалы нарушений для отдельных заболеваний. Из её текста нельзя вывести конкретную группу только по диагнозу. Общий ориентир для группы указан в ст. 1 Закона № 181-ФЗ: её устанавливают в зависимости от степени расстройств функций организма лица, признанного инвалидом.

Для человека в возрасте до 18 лет закон предусматривает категорию «ребенок-инвалид». Это правило также содержится в ст. 1 Закона № 181-ФЗ. При обсуждении инвалидности ребёнка сохраняется связь между нарушением здоровья, ограничением жизнедеятельности и необходимостью социальной защиты. Возраст определяет название устанавливаемой категории, а оценка состояния и потребностей относится к медико-социальной экспертизе. Нельзя объяснить право на этот статус одним только возрастом ребёнка.

Кроме группы инвалидности, закон предусматривает целевую реабилитационную группу. Её определяют по структуре и степени нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности для выбора подходов к помощи человеку. Это самостоятельная задача, связанная с восстановлением или компенсацией нарушенных возможностей. Она показывает, что экспертиза касается не только признания статуса: по ст. 1 и ст. 7 Закона № 181-ФЗ учитываются также потребности человека в социальной защите.