Какой уровень АМГ необходим для ЭКО по ОМС

Если вы выясняете, какой должен быть АМГ для ЭКО по ОМС, ориентир — 1,2 нг/мл. АМГ означает антимюллеров гормон. В пункте 12 порядка, утверждённого приказом № 803н, снижение овариального резерва отнесено к ограничениям для программы ЭКО. В описании этого ограничения названы два показателя: АМГ менее 1,2 нг/мл и количество антральных фолликулов менее пяти суммарно в обоих яичниках. Поэтому ответ о допустимом уровне гормона нужно соотносить со вторым показателем.

Значение ровно 1,2 нг/мл отличается от значения ниже порога. Формулировка пункта 12 — «менее 1,2», а не «1,2 и менее». При таком результате АМГ не попадает в указанную категорию по уровню гормона. Но превращать эту цифру в обещание допуска к ЭКО по ОМС нельзя: пункт 12 содержит также другие ограничения. Оценка возможности программы не заканчивается сравнением результата анализа с пороговым значением.

Количество антральных фолликулов в этом критерии считается суммарно. Речь идёт об обоих яичниках вместе, а не о требовании иметь по пять фолликулов в каждом. Граница сформулирована как «менее 5»: число пять не относится к значениям ниже этой границы. Когда обсуждается снижение овариального резерва, имеет значение именно сочетание сведений о гормоне и фолликулах, указанное в подпункте «а» пункта 12.

При низком АМГ различайте проведение программы ЭКО и перенос уже криоконсервированных, то есть замороженных, эмбрионов. Для снижения овариального резерва прямо сделана оговорка: перенос таких эмбрионов возможен. Это позволяет иначе ответить женщине, у которой эмбрионы уже есть. Ограничение из подпункта «а» пункта 12 нельзя распространять на такой перенос без учёта этого исключения. Возможность переноса при сниженном резерве также не отменяет остальные основания ограничения.

Другие ограничения связаны с состояниями, при которых показана хирургическая коррекция органов репродуктивной системы, и с состояниями, при которых имеются показания для суррогатного материнства. Отдельно названы острые воспалительные заболевания любой локализации — до излечения. Следовательно, подходящий уровень АМГ ещё не отвечает на вопрос о возможности программы при наличии одного из этих состояний. Эти основания перечислены в подпунктах «б»–«г» пункта 12.

Если выявлено ограничение, пункт 15 связывает применение программы ЭКО или перенос криоконсервированных эмбрионов с его устранением. Для женщины, спрашивающей об АМГ, практическое различие состоит в основании ограничения и в том, какая процедура предполагается. Снижение овариального резерва обсуждается с учётом разрешённого переноса замороженных эмбрионов, а при остром воспалительном заболевании ограничение действует до излечения. Ответ о доступности процедуры строится на этих условиях, а не только на желаемой цифре в результате анализа.