Каких врачей и какие анализы включает диспансеризация

Для прохождения диспансеризации нужно учитывать, какие врачи и анализы предусмотрены именно для вашего возраста и пола. Общая обязательная часть включает анкетирование и приём врача по медицинской профилактике либо фельдшера. Приём может проходить в отделении или кабинете медицинской профилактики, центре здоровья. Анкетирование помогает выявить риски для здоровья, в том числе связанные с курением и употреблением алкоголя. Эти мероприятия относятся к условиям завершения первого этапа — п. 26 ст. 37 порядка № 404н.

Женщинам с 18 лет предусмотрен ежегодный осмотр фельдшером, акушеркой или врачом акушером-гинекологом. По порядку № 404н в возрасте от 18 до 64 лет включительно берут мазок с шейки матки для цитологического исследования раз в три года. Цитология — исследование клеток, полученных при взятии мазка. Применяется окрашивание по Папаниколау. При медицинских показаниях исследование допускается чаще установленной периодичности; также учитываются предусмотренные медицинские исключения — ст. 37 порядка № 404н.

Для профилактического обследования женщин действует и профильный порядок оказания помощи по акушерству и гинекологии. По п. 68 порядка № 1130н в возрасте от 21 до 29 лет цитологию, включая жидкостную, проводят раз в три года. От 30 до 65 лет предусмотрено ко-тестирование раз в пять лет. Это сочетание цитологии с окраской по Папаниколау и исследования на вирус папилломы человека, сокращённо ВПЧ. Возрастные границы и интервалы здесь относятся именно к этому профильному порядку.

Обследование молочных желез предусмотрено женщинам от 40 до 75 лет включительно раз в два года. Маммографию выполняют для обеих молочных желез в двух проекциях, а снимки проходят двойное прочтение. По ст. 37 порядка № 404н исследование не проводят, если за предшествующие 12 месяцев уже была маммография или компьютерная томография молочных желез. Учитывается и невозможность обследования после мастэктомии. Аналогичные возраст и периодичность маммографии закреплены в п. 68 порядка № 1130н.

Мужчинам анализ крови на простат-специфический антиген предусмотрен в 45, 50, 55, 60 и 64 года. Он относится к скринингу злокачественных новообразований предстательной железы, то есть обследованию для их выявления. Поэтому этот анализ включают по достижении перечисленных возрастов. При определении состава обследования мужчины следует соотносить его возраст именно с этим перечнем, а не с периодичностью женских исследований — ст. 37 порядка № 404н.

Исследование кала на скрытую кровь предназначено для выявления злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки. В возрасте от 40 до 64 лет включительно оно проводится раз в два года. С 65 до 75 лет включительно периодичность меняется: обследование проводят ежегодно. Используют иммунохимический качественный или количественный метод. Возрастная группа определяет частоту этого исследования как для мужчин, так и для женщин — ст. 37 порядка № 404н.

Не все обследования представляют собой анализы. В 45 лет предусмотрена эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости допускается анестезиологическое пособие. Также предусмотрен осмотр кожи, слизистых губ и ротовой полости, ощупывание щитовидной железы и лимфатических узлов для выявления онкологических заболеваний. Эти мероприятия имеют собственное назначение и дополняют лабораторные исследования. Их проведение в рамках профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации закреплено в ст. 37 порядка № 404н.

Если обследование выявило повышенные риски, продолжение может включать углублённое профилактическое консультирование. На него направляют, в частности, при высоком сердечно-сосудистом риске, ожирении, общем холестерине от 8 ммоль/л, курении более 20 сигарет в день, риске пагубного употребления алкоголя. Такое консультирование проводится за рамками профилактического медицинского осмотра. При общем холестерине от 8 ммоль/л для граждан со II группой здоровья предусмотрено наблюдение терапевтом — ст. 37 порядка № 404н.

Терапевт и врачи-специалисты участвуют и в дальнейшем диспансерном наблюдении пациентов с IIIа и IIIб группами здоровья. Эти группы связаны с заболеваниями или подозрением на них, потребностью в дополнительном обследовании, наблюдении либо специализированной помощи. После дополнительного обследования группу здоровья могут изменить. Для женщин с III группой по гинекологическому профилю индивидуальную программу лечения составляет акушер-гинеколог. Основания такого продолжения обследования и лечения закреплены в п. 23 ст. 37 порядка № 404н и п. 68 порядка № 1130н.

Результаты осмотров и исследований записываются в амбулаторную медицинскую карту с отметкой о диспансеризации. Первый этап считается завершённым при выполнении за календарный год не менее 85% его объёма, с обязательным анкетированием, приёмом и предусмотренными для пациента исследованиями. Медицинская организация учитывает также отказы от отдельных мероприятий. Обследования диспансеризации включаются в территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи — пп. 22, 25 и 26 ст. 37 порядка № 404н.