Какие выплаты осуществляет Фонд социального страхования

Чтобы понять, какие выплаты относятся к социальному страхованию в вашей ситуации, начните с события, из-за которого понадобилась поддержка. Болезнь, материнство и повреждение здоровья на работе относятся к разным основаниям обеспечения. От этого зависит, идет ли речь о пособии, страховой выплате или оплате расходов на восстановление здоровья. Основные перечни закреплены в ст. 1.4 Закона № 255-ФЗ и ст. 8 Закона № 125-ФЗ.

Если вопрос связан с болезнью, предусмотрено пособие по временной нетрудоспособности. Для беременности и родов существует отдельное пособие. При рождении ребенка предусмотрена единовременная выплата, а для периода ухода за ребенком — ежемесячное пособие. В эту же группу страхового обеспечения входит социальное пособие на погребение. Эти виды выплат перечислены в ч. 1 ст. 1.4 Закона № 255-ФЗ.

Семьям с детьми нужно различать страховые пособия и более широкий перечень государственной поддержки. Помимо пособий по беременности и родам, при рождении и по уходу, он включает ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка, выплату при передаче ребенка на воспитание в семью, пособия беременной жене и ребенку военнослужащего по призыву. Это разные виды пособий по ст. 3 Закона № 81-ФЗ; их нельзя объединять в одну выплату.

При несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании предусмотрены пособие за период временной нетрудоспособности, единовременная и ежемесячные страховые выплаты. В случае смерти застрахованного страховые выплаты предназначены лицам, имеющим право на их получение. Такое обеспечение связано именно со страховым случаем на производстве — п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ.

Восстановление после производственной травмы может потребовать дополнительных расходов. Страховое обеспечение охватывает медицинскую помощь, лекарства, уход, протезы, технические средства реабилитации, санаторно-курортное лечение и профессиональное обучение. Для проезда сопровождающего требуется медицинская обусловленность сопровождения. Предоставление транспортного средства связано с медицинскими показаниями и отсутствием противопоказаний к вождению — подп. 3 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ.

Для оплаты дополнительных расходов обычно требуется установленная учреждением медико-социальной экспертизы потребность в помощи по программе реабилитации пострадавшего. Медицинскую помощь, оказываемую непосредственно после тяжелого производственного несчастного случая, оплачивают без этого условия. Если одна и та же помощь положена по нескольким основаниям, застрахованный выбирает одно из них — п. 2 ст. 8 Закона № 125-ФЗ.

При оформлении детского пособия сведения могут запрашиваться между органами и организациями, которые назначают выплаты. Статья 3 Закона № 81-ФЗ предусматривает такой обмен и возможность проверки достоверности заявления и документов. Компенсация морального вреда после производственной травмы относится к другому требованию: ее выплачивает причинитель вреда согласно п. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ.