Какие обследования входят в диспансеризацию по ОМС

Если вы выясняете, что входит в диспансеризацию по ОМС в 2026 году, начните со своей возрастной группы. С 18 до 39 лет включительно её проходят раз в три года, с 40 до 64 лет и с 65 лет — ежегодно. При этом у отдельных исследований может быть другая периодичность. Возраст определяет объём первого этапа, а результаты обследований — необходимость второго, предназначенного для уточнения диагноза. Такое разделение закреплено в п. 17 и 18 Порядка, утверждённого приказом № 404н.

На первом этапе проводят профилактический медицинский осмотр и скрининг онкологических заболеваний, то есть обследования для их раннего выявления. Также предусмотрены краткое индивидуальное профилактическое консультирование и итоговый приём терапевта. Для людей с 40 лет добавляется общий анализ крови: проверяют гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. Эти мероприятия входят в возрастные перечни по п. 17 Порядка.

На итоговом приёме терапевт осматривает кожу, слизистые губ и ротовой полости, прощупывает щитовидную железу и лимфатические узлы. Осмотр помогает выявить признаки онкологических заболеваний. Врач определяет диагноз, группу здоровья и необходимость диспансерного наблюдения, а также показания к дополнительным обследованиям. Именно результаты первого этапа служат основанием для направления на второй — п. 17 Порядка.

Колоноскопия и компьютерная томография лёгких предусмотрены на втором этапе при подозрении на злокачественные новообразования соответствующих органов. Колоноскопию назначает хирург или колопроктолог, исследование лёгких — терапевт. При подозрении на опухоли пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки терапевт назначает эзофагогастродуоденоскопию — осмотр этих органов с помощью эндоскопа. Поэтому направление на второй этап не означает назначение всех перечисленных исследований каждому пациенту: для них нужны соответствующие показания — п. 18 Порядка.

Другие исследования тоже связаны с конкретными находками. При подозрении на сахарный диабет терапевт назначает анализ на гликированный гемоглобин. Спирометрию, исследование функции дыхания, проводят по назначению терапевта при подозрении на хроническое бронхолёгочное заболевание и у курящих граждан, выявленных при анкетировании. При подозрении на злокачественные образования кожи или слизистых терапевт направляет к дерматовенерологу, в том числе для дерматоскопии. Условия этих назначений установлены п. 18 Порядка.

Консультации узких специалистов также зависят от возраста и выявленных нарушений. Например, офтальмолог осматривает людей с 40 лет при повышенном внутриглазном давлении, а с 65 лет — также при выявленном анкетированием снижении зрения, которое не исправляется очками. После второго этапа терапевт уточняет диагноз и при показаниях направляет на обследования за пределами диспансеризации — п. 18 Порядка.

Если при обращении выяснится, что исследование ранее не проводилось в рекомендованный срок, его проводят при обращении. Последующий график сдвигают с учётом установленной частоты этого исследования. Это правило предусмотрено п. 17 Порядка и позволяет восполнить пропущенное обследование.