Какие больничные оплачиваются

Оплата больничного означает выплату пособия по временной нетрудоспособности. Это выплата застрахованному человеку в случаях, перечисленных в ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Застрахованным здесь называется человек, который подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Ответ на вопрос, какой оплачивают больничный, начинается с причины нетрудоспособности и условий страхования. Одного совпадения бытового названия ситуации с болезнью или уходом недостаточно: у каждого основания есть свои границы, обозначенные законом.

Первое основание — утрата трудоспособности из-за заболевания или травмы. В п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ прямо включены также случаи, связанные с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением. Речь идёт именно об утрате трудоспособности вследствие указанных причин. Закон объединяет их в одну группу заболеваний и травм. Это имеет значение и для правила об оплате после прекращения работы: оно относится к заболеванию или травме, а не ко всем основаниям больничного сразу.

Отдельное основание — необходимость ухода за больным членом семьи. По п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ для пособия не обязательно болеть самому. Причиной освобождения от работы может быть уход за другим человеком. При этом закон говорит о больном члене семьи. Нельзя приравнять к этому основанию любую семейную необходимость или помощь родственнику, не связанную с его болезнью. Также это основание нужно отличать от карантина: для него в той же статье установлены другие условия.

Карантин даёт право на пособие в нескольких случаях. Пункт 3 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ называет карантин самого застрахованного человека, ребёнка до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, а также другого члена семьи, признанного недееспособным в установленном порядке. Для случая с ребёнком существенны оба признака: возраст и посещение такой организации. Для другого члена семьи закон прямо указывает на признание недееспособным. Переносить эти условия на обычный уход за заболевшим родственником нельзя: это самостоятельные основания пособия.

Оплачиваемая нетрудоспособность возможна и при протезировании. Однако п. 4 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ связывает её с медицинскими показаниями и проведением протезирования в стационарном специализированном учреждении. Ещё один случай — лечение в санаторно-курортной организации на территории Российской Федерации непосредственно после медицинской помощи в стационаре. Оно предусмотрено п. 5 ч. 1 той же статьи. Больничный при обычной поездке в санаторий не оплачивается: для выплаты нужно лечение в установленном порядке непосредственно после стационарной помощи.

Общее правило о времени наступления этих случаев закреплено в ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Пособие выплачивают в период работы по трудовому договору, службы или иной деятельности, когда человек подлежит соответствующему обязательному страхованию. В этой же части предусмотрен специальный случай приостановления трудового договора или государственной гражданской службы после окончания перечисленных в ней видов военной службы либо действия контракта о добровольном содействии. Приостановление договора нельзя автоматически считать обстоятельством, исключающим пособие: нужно соотнести его с условиями этой нормы.

После прекращения работы или иной указанной деятельности право сохраняется, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней. Часть 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ предусматривает также заболевание или травму в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Формулировка не распространяет эти правила на уход за больным членом семьи или карантин. Если человек обращается за пособием после прекращения работы, причина нетрудоспособности имеет такое же значение, как дата её наступления.

Даже при подходящем основании нужно учитывать исключения из ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. Пособие не назначается за период освобождения от работы с сохранением заработка полностью или частично либо без оплаты. Здесь есть исключение: заболевание или травма самого работника в ежегодном оплачиваемом отпуске. Кроме того, исключены периоды отстранения без начисления зарплаты, заключения под стражу, административного ареста и судебно-медицинской экспертизы. Для простоя тоже установлено исключение из общего запрета, так что считать любой простой безусловным основанием неоплаты неверно.

От исключённых периодов следует отличать основания отказа из ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. Это нетрудоспособность вследствие установленного судом умышленного причинения вреда собственному здоровью или попытки самоубийства, а также вследствие совершения умышленного преступления. Сам факт травмы такого вывода не означает. Для решения об оплате нужно сопоставить предусмотренную законом причину нетрудоспособности, период её наступления и наличие конкретного исключения или основания отказа.