Какие анализы и обследования входят в диспансеризацию

Чтобы понять, какие обследования входят в вашу диспансеризацию, сначала учитывают возраст. В возрасте от 18 до 39 лет включительно первый этап проводят раз в три года. С 40 до 64 лет и с 65 лет — ежегодно, при этом у отдельных исследований может быть другая периодичность. Во всех этих группах предусмотрены профилактический медицинский осмотр, обследования для раннего выявления онкологических заболеваний и краткое профилактическое консультирование. Такой состав первого этапа закреплен в п. 17 Порядка, утвержденного приказом от 27.04.2021 № 404н.

Какие анализы крови сдают? Для взрослых с 40 лет в первый этап включен общий анализ крови: гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. На втором этапе терапевт назначает исследование гликированного гемоглобина, если результаты осмотров и исследований первого этапа вызывают подозрение на сахарный диабет. Это разные исследования с разными основаниями для проведения — п. 17 и подп. 13 п. 18 Порядка.

Каких врачей проходят? Первый этап заканчивается приемом терапевта. Врач осматривает кожу, слизистые губ и ротовой полости, прощупывает щитовидную железу и лимфатические узлы. Он определяет группу здоровья, потребность в диспансерном наблюдении и показания к следующему этапу. Запись на диспансеризацию не означает прохождения всех специалистов: дополнительные консультации связаны с выявленными изменениями — п. 17 Порядка.

Например, на втором этапе офтальмолог осматривает людей с 40 лет при повышенном внутриглазном давлении, а с 65 лет — также при снижении остроты зрения, которое не исправляется очками и выявлено при анкетировании. Осмотр оториноларинголога предусмотрен с 65 лет при медицинских показаниях по результатам анкетирования или приема терапевта. При определенных изменениях онкоскрининга женщин направляют к акушеру-гинекологу. Условия этих консультаций указаны в подп. 9–11 п. 18 Порядка.

Дополнительные обследования тоже выбирают под конкретное подозрение. При подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, а также курящим людям, выявленным при анкетировании, терапевт назначает спирометрию — исследование функции дыхания. При подозрении на злокачественное новообразование легкого он назначает рентгенографию или компьютерную томографию легких. Колоноскопию при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника назначает хирург или колопроктолог. Эти основания предусмотрены подп. 5, 7 и 8 п. 18 Порядка.

Если исследование ранее не провели в рекомендованный срок, его выполняют при обращении, а последующий график сдвигают с учетом установленной частоты — п. 17 Порядка. По итогам второго этапа терапевт уточняет диагноз с учетом заключений специалистов. При медицинских показаниях он направляет и на дополнительное обследование за пределами объема диспансеризации. Такое направление предусмотрено подп. 15 п. 18 Порядка: нужное человеку исследование может относиться уже к дальнейшему обследованию заболевания.