Как СФР оплачивает больничный

СФР оплачивает больничный по сведениям, которые позволяют назначить пособие конкретному работнику. В ст. 13 Закона № 255-ФЗ фонд назван страховщиком, а работодатель — страхователем. Эти роли различаются: работодатель передаёт информацию, необходимую для выплаты, а фонд использует её для назначения пособия. Поэтому при ожидании денег полезно разделять передачу сведений работодателем и выплату со стороны фонда: у каждого действия свой срок.

После получения данных о закрытом электронном листке нетрудоспособности работодатель должен передать необходимые сведения в информационную систему страховщика не позднее трёх рабочих дней. Такое правило установлено ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Если вы выясняете, как оплачивается больничный, сначала уточните дату получения работодателем данных о его закрытии и дату передачи сведений в СФР. Сам факт окончания болезни ещё не показывает, что сведения уже поступили фонду.

По ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ на назначение и выплату пособия отводится не более десяти рабочих дней со дня представления необходимых сведений и документов. Это общий срок для обоих действий. Отсчитывать его только от посещения медицинской организации или закрытия листка неверно: закон связывает начало срока с представлением информации для назначения и выплаты. Поэтому для оценки задержки нужна дата её представления.

Если сведения поступили не полностью, действует ч. 20 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Фонд в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет извещение о том, чего не хватает. С получения этого извещения у работодателя есть пять рабочих дней, чтобы дополнить сведения для оплаты больничного. Когда работодатель прекратил деятельность или его фактическое местонахождение невозможно установить, ч. 19 той же статьи предусматривает назначение пособия с использованием документов самого работника и информации, которую получает фонд. В таком случае извещение о недостающих документах направляется работнику.

Способ получения денег связан со сведениями о застрахованном лице. По ч. 25 ст. 13 Закона № 255-ФЗ выплата возможна через организацию федеральной почтовой связи, кредитную или иную указанную в этих сведениях организацию. Работник обязан своевременно сообщать работодателю об изменении своих сведений. За банковские операции со средствами пособия плата не взимается — это предусмотрено ч. 26 той же статьи.

Вопрос о том, как оплачивается больничный ФСС, также следует разбирать через порядок назначения и перечисления пособия страховщиком. Если СФР отказал в выплате, ч. 2 ст. 15 Закона № 255-ФЗ обязывает его оформить мотивированное решение, то есть объяснить причины отказа. Решение направляют работнику и работодателю не позднее одного рабочего дня со дня его вынесения. Работник вправе обжаловать отказ в вышестоящий орган страховщика или в суд. Для такого обращения нужно учитывать именно причины, изложенные в решении.