Как пройти процедуру ЭКО по ОМС

Чтобы воспользоваться процедурой ЭКО по ОМС, обратитесь к лечащему врачу по вопросу проведения этой программы. Начинать нужно с определения медицинских оснований: врач устанавливает наличие показаний, противопоказаний и ограничений. Это относится как к программе ЭКО, так и к переносу криоконсервированных эмбрионов. Такое распределение обязанностей закреплено в п. 13 Порядка, утвержденного приказом № 803н.

При обращении обозначьте, что хотите пройти ЭКО именно в рамках обязательного медицинского страхования. Для этого предусмотрено направление в рамках территориальной программы ОМС. Вопрос врачу можно сформулировать прямо: есть ли показания к программе и имеются ли противопоказания или ограничения для ее проведения? Их наличие определяет лечащий врач по п. 13 Порядка № 803н.

Показания и противопоказания отвечают на разные вопросы. Показания — это медицинские основания для применения программы. Противопоказания и ограничения учитываются при решении о возможности ее проведения. Поэтому обсуждение с врачом должно охватывать все эти условия, а не только желание пройти процедуру. Определять их наличие пациенту самостоятельно не требуется: это задача лечащего врача согласно п. 13 Порядка № 803н.

Если противопоказаний и ограничений нет, лечащий врач выдает направление для проведения программы ЭКО по ОМС. Речь идет о направлении по форме приложения № 5 к Порядку. Именно этот документ связывает решение врача с проведением программы в рамках территориального обязательного медицинского страхования — п. 14 Порядка № 803н.

При получении направления обратите внимание на то, для какого медицинского вмешательства оно выдано. В п. 14 Порядка № 803н предусмотрены программа ЭКО и перенос криоконсервированных эмбрионов. Направление может относиться к программе и (или) к переносу. Содержание документа должно соответствовать тому варианту, вопрос о котором решается с лечащим врачом.

Если вопрос касается уже сохраненных путем замораживания эмбрионов, обсуждайте с врачом перенос криоконсервированных эмбрионов. Для него действует тот же порядок определения медицинских условий: наличие показаний, противопоказаний и ограничений устанавливает лечащий врач. При отсутствии противопоказаний и ограничений он выдает направление на перенос в рамках территориальной программы ОМС — п. 13 и 14 Порядка № 803н.

Когда направление не выдают из-за медицинских препятствий, уточните у лечащего врача, какое именно противопоказание или ограничение установлено и к чему оно относится: к ЭКО или переносу эмбрионов. Это позволит обсуждать конкретную причину решения. Условие выдачи направления связано с отсутствием таких препятствий, а их наличие определяет врач — п. 13 и 14 Порядка № 803н.