Как проверить действительность полиса ОМС

Чтобы проверить полис ОМС на действительность, ориентируйтесь на сведения о себе в едином регистре застрахованных лиц. Это учётная система, в которой собраны данные участников обязательного медицинского страхования. По ч. 3 ст. 44 Закона № 326-ФЗ регистр включает региональные сегменты со сведениями о людях, которым выдан полис на территории соответствующего региона. Поэтому вопрос о действии полиса связан прежде всего с записью о застрахованном лице.

Сам полис тоже связан с этой записью. Согласно ч. 1 ст. 45 Закона № 326-ФЗ он представляет собой уникальную последовательность символов, присвоенную сведениям о человеке в регистре. Закон допускает выдачу полиса на материальном носителе, а также в виде штрихового кода через портал государственных услуг. Поэтому наличие документа на руках и получение актуальных сведений о полисе — разные действия: для проверки нужны именно сведения учёта.

Доступ к своим данным предусмотрен ч. 9 ст. 44 Закона № 326-ФЗ. Получить их можно посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг и региональных порталов государственных услуг. Если хотите узнать, действителен ли полис ОМС, воспользуйтесь предусмотренным доступом к сведениям о себе. Эта норма определяет способ получения информации, но не описывает названия кнопок, разделов или последовательность экранов на портале.

При просмотре информации сопоставьте сведения о полисе и страховой медицинской организации с имеющимся у вас документом. В учёте также содержатся регион выдачи полиса, дата его выдачи и дата регистрации человека в качестве застрахованного в регионе. Эти данные перечислены в ч. 2 ст. 44 Закона № 326-ФЗ и помогают понять, к какой записи относится полученная информация.

Для обращения за медицинской помощью предусмотрен свой механизм подтверждения. По ч. 7 ст. 44 Закона № 326-ФЗ Федеральный фонд предоставляет медицинским организациям сведения о застрахованном лице именно для подтверждения действительности полиса. Территориальные фонды также могут передавать такие сведения медицинским организациям, если получили их от Федерального фонда. При обращении сообщите, что вам нужно подтвердить действие полиса по этим сведениям.

Проверять можно не только собственные данные. Часть 9 ст. 44 Закона № 326-ФЗ предусматривает предоставление застрахованному лицу сведений также о каждом из его несовершеннолетних детей. Если вопрос касается ребёнка, сверяйте сведения, относящиеся к нему: информация о полисе родителя не отвечает на вопрос о полисе ребёнка.

Смысл такой проверки — установить сведения о документе, удостоверяющем право на медицинскую помощь. По ч. 1 ст. 45 Закона № 326-ФЗ полис подтверждает право на бесплатную помощь по базовой программе ОМС на всей территории России. Чтобы выяснить, входит ли нужная вам медицинская помощь в эту программу, обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.