Как поменять страховую компанию по ОМС

Чтобы поменять страховую компанию по полису ОМС, обращайтесь с заявлением к тому страховщику, которого выбрали для дальнейшего страхования. Такое направление обращения предусмотрено п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Само желание сменить компанию ещё не означает, что замена состоялась: закон связывает её с подачей заявления. Поэтому сначала определите, в какую организацию вы хотите перейти, и проверьте, входит ли она в реестр.

Реестр страховых медицинских организаций размещает территориальный фонд на своём официальном сайте. Именно из этого перечня выбирают нового страховщика по ч. 4 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Не стоит ориентироваться только на знакомое название компании: для обращения нужна организация, которая включена в предусмотренный законом реестр. ОМС означает обязательное медицинское страхование, а страховая медицинская организация — компанию, в которой застрахован человек.

Обычная замена ограничена двумя условиями: один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября. Оба условия указаны в п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Если вы уже меняли страховщика в этом году, одного желания выбрать другую компанию для повторной замены недостаточно. Закон отдельно допускает более частую замену при изменении места жительства либо прекращении действия договора о финансовом обеспечении ОМС. Это исключения, которые нужно соотнести с причиной вашего обращения.

Подать заявление можно лично или через представителя. Часть 5 ст. 16 Закона № 326-ФЗ предусматривает обращение непосредственно к выбранному страховщику, а также в иные организации в соответствии с правилами ОМС. Эти же правила определяют форму заявления и порядок подачи. Поэтому способ обращения и подходящую форму уточняйте применительно к выбранной организации. Сама статья закрепляет право выбора, но не содержит полного перечня приложений к заявлению.

За ребёнка, который ещё не достиг совершеннолетия и не приобрёл полную дееспособность, выбор делают родители или другие законные представители. За человека, признанного недееспособным, действует законный представитель. Эти случаи предусмотрены ч. 4 ст. 16 Закона № 326-ФЗ и позволяют определить, кто должен обращаться за заменой страховщика.

Если заявление о замене не подавать, по общему правилу сохраняется прежний страховщик. Однако ч. 5.1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ предусматривает особый случай: после переезда прежней компании нет по новому месту жительства либо прекратился договор о финансовом обеспечении ОМС. Тогда для человека, который сам не оформил замену, страховщика определяет территориальный фонд. Это отличается от самостоятельного выбора компании по заявлению.