Как получать выплаты по беременности

Получать выплаты по беременности в рамках обязательного социального страхования нужно с учётом того, кто передаёт сведения и кто перечисляет деньги. Эти роли различаются. Страхователь — это работодатель или другой участник отношений, через которого человек застрахован. Страховщик назначает пособие и осуществляет выплату. Поэтому отсутствие перевода само по себе ещё не объясняет причину задержки: сначала нужно установить, поступили ли сведения для назначения пособия. Порядок их передачи закреплён в ст. 13 Закона № 255-ФЗ.

Для работодателя предусмотрен срок передачи информации, связанной с электронным листком нетрудоспособности. По ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ он составляет не позднее трёх рабочих дней со дня получения данных о закрытом электронном листке. Работодатель передаёт необходимые для пособия сведения в информационную систему страховщика и подписывает их усиленной квалифицированной электронной подписью. Это правило относится к передаче сведений работодателем: его нельзя считать сроком, в который деньги обязательно окажутся у получательницы.

Срок самого назначения и выплаты установлен отдельно. По ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ он не превышает 10 рабочих дней со дня представления необходимых сведений и документов страхователем или застрахованным лицом. Для оценки задержки имеет значение именно эта отправная точка. Если документы ещё не представлены, отсчитывать указанный срок только от появления электронного листка было бы неверно. Сначала следует выяснить, передан ли комплект, на основании которого страховщик может назначить пособие.

Неполные сведения не равнозначны отказу в пособии. Часть 20 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусматривает специальное извещение: страховщик направляет его в течение пяти рабочих дней после получения неполного комплекта. Адресатом обычно выступает страхователь, а при прекращении его деятельности или невозможности установить местонахождение — сама застрахованная. После получения извещения недостающие сведения и документы нужно представить в течение пяти рабочих дней. Поэтому при задержке полезно установить также, направлялось ли такое извещение и кому оно поступило.

Со своей стороны получательница обязана своевременно сообщать страхователю об изменении сведений о себе, как предусматривает ч. 14 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Полученные сведения страхователь передаёт в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации не позднее трёх рабочих дней со дня получения. По ч. 25 той же статьи выплата проходит через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице. За банковские операции с этими средствами плата не взимается согласно ч. 26.

При нескольких местах работы нельзя автоматически рассчитывать только на одно назначение или, напротив, на выплату по каждому работодателю. Части 2–4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ связывают порядок с занятостью в двух предшествующих календарных годах. Если женщина работала у тех же страхователей, пособие назначается по каждому из нынешних страхователей. Если раньше она работала у других, назначение производится по одному из нынешних по её выбору. При сочетании прежних и других страхователей предусмотрен выбор между порядками, описанными в этих частях.

Для договоров на выполнение работ или оказание услуг действует отдельное правило. Если застрахованная занята по таким договорам у нескольких страхователей, ч. 4.1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусматривает назначение пособия по одному из них по её выбору. Сочетание такой работы с трудовым договором регулирует ч. 4.2. Поэтому сведения о характере договоров имеют значение наряду с перечнем мест работы: правило для нескольких работодателей по трудовым договорам нельзя без уточнений переносить на договоры оказания услуг.

Прекращение деятельности работодателя не означает, что передать документы для пособия уже некому и выплата исключена. По ч. 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ страховщик использует документы самой застрахованной, имеющиеся у него сведения и информацию, которую он запрашивает у указанных в законе органов и организаций. Этот же порядок применяется, если на день обращения невозможно установить фактическое местонахождение страхователя. При таком обращении извещение о недостающих документах адресуется непосредственно получательнице.

Если страховщик отказывает, ч. 2 ст. 15 Закона № 255-ФЗ обязывает его оформить мотивированное решение и направить его страхователю и застрахованной не позднее одного рабочего дня после вынесения. Мотивированное означает, что в решении должны быть изложены причины отказа. Получательница вправе оспорить отказ, обратившись в вышестоящий орган страховщика либо в суд. Отдельно ч. 3 этой статьи регулирует уже назначенные, но не полученные пособия: обычно выплата за прошлое время ограничена тремя годами перед обращением, а при вине страхователя или территориального органа страховщика такого ограничения нет.