Как отправить больничный лист для оплаты

Чтобы понять, как отправить больничный лист, разделите сам медицинский документ и сведения для выплаты денег. По ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ основанием для пособия служит электронный листок нетрудоспособности. За создание листка и его размещение в системе страховщика отвечает медицинская организация. Страховщик назначает и выплачивает страховое обеспечение. В обычном порядке работник не выступает отправителем электронного листка: закон возлагает эту часть обмена на медицинскую организацию.

Листок должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и медицинской организации. При этом собственное сообщение работника о болезни не заменяет медицинский документ, предусмотренный ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Если вопрос возник именно об отправке больничного, сначала уточните в медицинской организации, сформирован ли электронный листок и размещён ли он в системе страховщика. Это позволяет выяснить, существует ли предусмотренное законом основание для назначения пособия.

Получить бумажную выписку можно по своему желанию. Такое право закреплено в ч. 7 ст. 13 Закона № 255-ФЗ: выписку выдаёт медицинская организация. При этом её выдача и размещение электронного больничного — разные действия. Правило о выписке не устанавливает обязанность работника доставить её работодателю для запуска оплаты. Если вам нужна выписка, попросите её у медицинской организации, понимая, что сам листок остаётся электронным документом в системе.

У работодателя есть собственная обязанность по передаче информации. В этих отношениях он выступает страхователем, то есть стороной, которая направляет сведения о работнике для страхового обеспечения. По ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ после получения данных о закрытом электронном больничном работодатель передаёт в систему страховщика сведения для назначения и выплаты пособия. На это отведено не позднее трёх рабочих дней со дня получения таких данных.

Этот срок относится к действиям работодателя после получения информации о закрытии листка. Дату поступления денег уточните у страховщика: три рабочих дня отведены работодателю на передачу сведений для выплаты пособия. Передачу сведений и выплату пособия регулируют разные положения ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Если вы уточняете, почему оплаты ещё нет, выясните у работодателя, получены ли данные о закрытом больничном и направлены ли сведения страховщику. Ответ поможет определить, на каком действии возникла задержка.

Со стороны работника требуется предоставить сведения о себе по месту работы. По ч. 13 ст. 13 Закона № 255-ФЗ их представляют при трудоустройстве или в период работы. Закон допускает оформление на бумаге либо в виде электронного документа. Какие сведения сообщать о себе, определяет утверждённая страховщиком форма. Ориентироваться нужно на эту форму: произвольное письмо о том, что вы болели, не определяет состав необходимых для выплаты сведений.

Если ранее переданные сведения изменились, своевременно известите об этом работодателя. Такую обязанность устанавливает ч. 14 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. По ч. 15 той же статьи работодатель передаёт полученные сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика не позднее трёх рабочих дней со дня получения. Это отдельное правило, связанное с информацией о работнике, а не со временем закрытия медицинского документа. Уточнение сведений помогает устранить расхождения в информации для выплаты.

Страховщик использует не только то, что поступило от работодателя. В ч. 16 ст. 13 Закона № 255-ФЗ названы сведения индивидуального лицевого счёта, другая имеющаяся информация, документы страхователя и сведения, получаемые по запросам. Вопрос об оплате нельзя свести к пересылке одного файла с больничным. По ч. 25 этой статьи выплата идёт через организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице: организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию.

Особый порядок предусмотрен, если работодатель прекратил деятельность или установить его фактическое местонахождение на день обращения невозможно. В таком случае по ч. 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособие с использованием документов самого работника, имеющихся сведений и информации по запросам. Здесь работник представляет сведения и документы страховщику. Этот порядок связан с прямо указанными обстоятельствами; само по себе ожидание оплаты ещё не означает, что нужно применять именно его.

Если информации не хватает, действует ч. 20 ст. 13 Закона № 255-ФЗ. Страховщик в течение пяти рабочих дней после получения неполного комплекта направляет извещение о недостающих сведениях или документах. Обычно адресат — работодатель, а в случае из ч. 19 — сам работник. Получатель должен представить недостающее в течение пяти рабочих дней после получения извещения. При таком обращении нужно ориентироваться на конкретно перечисленные пробелы, чтобы дополнить сведения, необходимые для назначения пособия.