К какой степени тяжести вреда здоровью относится перелом челюсти

Чтобы понять, какой вред здоровью причинил перелом челюсти, нужно оценить не только повреждение кости, но и то, как травма повлияла на здоровье. Здесь существенны два разных обстоятельства: сколько продолжалось временное расстройство и какие нарушения сохранились после травмы. Продолжительность расстройства оценивается по п. 5.2.1 Порядка, а стойкие последствия — по таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности в приложении к нему.

Если после перелома временное расстройство здоровья продолжалось свыше трёх недель, то есть более 21 дня, оно относится к длительному. Отсчёт ведётся от момента причинения травмы. Для человека, который пытается разобраться в оценке повреждения, существенна именно продолжительность расстройства здоровья: критерий сформулирован через неё, а не через название перелома. Это правило закреплено в п. 5.2.1 Порядка определения степени тяжести вреда.

Другой вопрос — как челюсть работает после повреждения. Стойкая утрата общей трудоспособности означает сохраняющиеся последствия травмы, которые таблица оценивает в процентах. При умеренном нарушении прикуса и акта жевания предусмотрено 10 процентов. Такой же показатель указан для развития бруксизма или патологической стираемости зубов. Бруксизм — скрежетание зубами; прикус описывает то, как смыкаются зубы. Нарушение прикуса при этом рассматривается как последствие повреждения челюсти. Эти последствия учитываются по приложению к Порядку.

При значительном нарушении прикуса и жевания таблица предусматривает уже 15 процентов. Для резкого нарушения прикуса и открывания рта, деформации челюсти указан показатель 20 процентов. Поэтому при оценке последствий перелома нужно различать затруднение жевания и более выраженное нарушение функции челюсти. Значение имеет характер сохранившегося нарушения, которому соответствует конкретная строка приложения к Порядку.

Потеря части верхней или нижней челюсти выделена в таблице отдельно: ей соответствует 40 процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Это иной случай, чем нарушение прикуса или открывания рта после перелома. Если вопрос касается такой утраты, ориентиром служит именно позиция об отсутствии части челюсти в приложении к Порядку, а не показатели для нарушений жевания.

Если перелом сопровождался потерей зубов, оценка охватывает оба последствия травмы. Примечание к таблице предписывает определять процент по критериям пунктов 41 и 45 путём суммирования процентов. Значит, при разборе такого повреждения нужно учитывать и последствия для челюсти, и утрату зубов. Процент стойкой утраты и длительность временного расстройства описывают разные стороны причинённого вреда; при ответе о тяжести перелома их следует различать, чтобы оценка отражала фактические последствия повреждения.