Где пройти ЭКО по ОМС

Если вы ищете место для ЭКО по ОМС, начните с выяснения, какие клиники участвуют в программе страхования и оказывают помощь нужного профиля. Право выбора распространяется на медицинские организации, работающие в системе ОМС. При обращении за плановой специализированной помощью выбор связывается с направлением лечащего врача. Эти правила закреплены в п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ и ч. 4 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.

Обсудите с лечащим врачом, в какую организацию можно получить направление для лечения. Когда в территориальной программе участвуют несколько клиник нужного профиля, врач обязан рассказать о возможности выбора между ними. При этом учитываются условия оказания помощи по этой программе. Вы можете спросить о других доступных организациях, если вам предложили только одну: основание для такого вопроса — ч. 4 ст. 21 Закона № 323-ФЗ.

Чтобы уточнить, где доступна помощь по вашему страховому обеспечению, обратитесь в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд. Спросите об участии интересующей клиники в программе и условиях получения в ней помощи. Право на достоверную информацию о видах, качестве и условиях медицинской помощи предусмотрено п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Полученные сведения помогут обсудить с врачом конкретное место лечения.

Если рассматриваете ЭКО в другом регионе, различайте базовую и территориальную программы ОМС. В пределах базовой программы право застрахованного на бесплатную помощь действует по всей России. Помощь в объёме территориальной программы связана с субъектом, где выдан полис. Такое разграничение установлено п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Выбор клиники за пределами региона проживания осуществляется по установленному порядку — ч. 6 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Уточняйте условия направления до обращения в выбранную организацию.

При сравнении клиник запросите сведения об их медицинской деятельности и врачах, включая образование и квалификацию. Вы вправе получить такую информацию в доступной форме, в том числе через интернет, по ч. 7 ст. 21 Закона № 323-ФЗ. Это позволяет выбирать место лечения с учётом понятных вам сведений о специалистах.

Для обращения за помощью подготовьте направление лечащего врача. Также предусмотрено предъявление на выбор полиса ОМС на материальном носителе или документа, удостоверяющего личность, — п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ. Если при выборе клиники возникают разногласия, обратитесь в свою страховую медицинскую организацию за информацией об условиях помощи и защите своих прав. Право застрахованного на защиту интересов в сфере ОМС закрепляет п. 10 ч. 1 этой статьи.