Что такое пособие по временной нетрудоспособности

Если вы встретили это название и хотите понять, что значит пособие по временной нетрудоспособности, начните с причины выплаты. Речь идёт о денежном обеспечении застрахованного лица при случаях, перечисленных в ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Застрахованный — человек, на которого распространяется обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Поэтому одного названия болезни недостаточно, чтобы определить право на пособие и его размер.

Первая группа оснований касается здоровья самого человека. По ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ это заболевание или травма, из-за которых утрачена трудоспособность. В эту же группу закон включает случаи, связанные с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением. Отдельно названы протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении и лечение в санаторно-курортной организации в России непосредственно после медицинской помощи в стационаре.

Другая группа причин связана с близкими и карантином. Пособие предусмотрено при необходимости ухаживать за заболевшим членом семьи. Карантин может касаться самого застрахованного, ребёнка до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, либо другого члена семьи, признанного недееспособным. Это самостоятельные основания по ст. 5 Закона № 255-ФЗ: собственная болезнь получателя для них не обязательна.

Для права на выплату имеет значение и период, когда возникло основание. Часть 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ связывает его с работой, службой или иной деятельностью, во время которой действует обязательное социальное страхование. Для заболевания или травмы предусмотрен также случай их наступления в течение 30 календарных дней после прекращения такой работы или деятельности. Переносить это правило на уход за родственником нельзя: в этой части нормы названы именно болезнь и травма.

Название пособия не означает, что во всех случаях выплачивают весь средний заработок. По ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ при собственной болезни или травме общее правило учитывает страховой стаж: до 5 лет — 60 процентов, от 5 до 8 лет — 80 процентов, от 8 лет — 100 процентов среднего заработка. Для болезни или травмы, наступившей в течение 30 календарных дней после прекращения работы, ч. 2 этой статьи устанавливает 60 процентов среднего заработка.

При уходе за заболевшим ребёнком до 8 лет ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ предусматривает 100 процентов среднего заработка. Если ребёнок старше, правила различаются для лечения дома и в стационаре. При амбулаторном уходе за другим больным членом семьи размер связан со страховым стажем по ч. 4 той же статьи. Поэтому смысл пособия и конкретную сумму нужно различать: сначала устанавливают основание выплаты, затем применяют соответствующее правило о размере.