Что нужно для проведения ЭКО по ОМС

Для проведения ЭКО по ОМС нужно определить, какое медицинское показание подходит к вашей ситуации, пройти обследование и получить направление. Показания перечислены в п. 10 Порядка, утвержденного приказом № 803н. Обследованию посвящен п. 6, а выдаче направления — п. 14. Это разные вопросы: основание для программы, подготовка к ней и оформление направления в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Если основанием служит неэффективное лечение бесплодия, учитываются возраст женщины и продолжительность лечения. До 35 лет показанием является отсутствие эффекта в течение 12 месяцев. Для женщины 35 лет и старше предусмотрен период 6 месяцев. Речь идет именно о неэффективности лечения бесплодия за соответствующее время, а не просто о желании начать программу ЭКО — подп. «а» п. 10 Порядка.

Ждать результата других методов требуется не во всех случаях. Отдельное показание предусмотрено для состояний, при которых лечение бесплодия с помощью ЭКО эффективнее других методов. Такой случай выделен отдельно от длительного безуспешного лечения: основанием здесь выступает преимущество программы ЭКО при соответствующем состоянии — подп. «б» п. 10 Порядка.

При наследственных заболеваниях основанием может быть необходимость преимплантационного генетического тестирования. Это генетическое тестирование до переноса эмбриона, которое проводится для предупреждения наследственных заболеваний. Для этого показания возможность зачатия не определяет доступ к программе: оно применяется независимо от статуса фертильности, то есть способности к зачатию, — подп. «в» п. 10 Порядка.

Еще один случай — сексуальная дисфункция, из-за которой невозможно выполнение полового акта. Для этого показания предусмотрено условие: неэффективность искусственной инсеминации (ИИ). Также ЭКО показано при ВИЧ-инфекции у дискордантных партнеров, то есть партнеров с разным ВИЧ-статусом. В последнем случае статус фертильности значения не имеет. Эти основания закреплены в подп. «г» и «д» п. 10 Порядка.

Обследование перед ЭКО проводится при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Оно строится на клинических рекомендациях с учетом стандартов медицинской помощи. При подготовке результатов нужно учитывать срок их годности: сроки для обследований перед применением вспомогательных репродуктивных технологий предусмотрены приложением № 4 к Порядку — п. 6. Поэтому при сборе результатов учитывайте не только факт прохождения обследования, но и их действительность для программы.

Направление на ЭКО по ОМС выдает лечащий врач при отсутствии противопоказаний и ограничений. Оно оформляется для проведения программы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по форме приложения № 5. То же правило касается направления на перенос криоконсервированных, то есть замороженных, эмбрионов. Если планируется такой перенос, к нему также относятся условия об отсутствии противопоказаний и ограничений — п. 14 Порядка.