Что делать, если страховая компания не платит

Если страховая не платит, начните с письменного обращения: опишите, какую выплату вы ожидаете, когда обращались за ней и что ответила компания. Сформулируйте требование объяснить причины задержки или отказа. Такой способ позволяет поставить перед страховщиком конкретный вопрос, на который он обязан дать обоснованный ответ по правилам п. 6 ст. 6.2 Закона об организации страхового дела (4015-1).

Различайте заявление о страховой выплате и жалобу на действия компании. Порядок рассмотрения обращений по ст. 6.2 не распространяется на заявление о выплате и уведомление о наступлении страхового случая. Поэтому отсчитывать срок перечисления денег по правилам об ответе на жалобу нельзя. В обращении о невыплате укажите, какое ранее поданное заявление осталось без удовлетворения: это поможет точно обозначить предмет претензии.

Передать обращение можно почтой, нарочным на бумаге или по электронной почте страховщика. Адреса для обращений компания обязана размещать на своём сайте и в местах обслуживания. Подпись заявителя для такого обращения не требуется. Укажите фамилию, а для юридического лица — наименование, адрес для ответа и понятное описание проблемы: без этих сведений обращение рискует остаться без ответа по существу — п. 2 и 9 ст. 6.2.

Зафиксируйте дату поступления жалобы в компанию. Зарегистрировать её должны не позднее следующего рабочего дня; при электронном обращении уведомление о регистрации направляют не позднее дня регистрации. Обычный срок ответа составляет пятнадцать рабочих дней именно со дня регистрации. Если потребуются дополнительные документы и материалы, срок могут продлить не более чем на десять рабочих дней с уведомлением о причинах. Эти правила применяются, если закон не предусматривает иных сроков, — п. 3 и 5 ст. 6.2.

Получив отказ, сопоставьте его с поставленными вопросами: объяснены ли причины невыплаты, названы ли фактические обстоятельства, документы и относящиеся к вопросу требования законодательства. Ответ должен содержать такое обоснование по п. 6 ст. 6.2. При повторном обращении изложите новые доводы или обстоятельства. Если вопрос уже неоднократно получал ответы по существу, а новых доводов нет, страховщик вправе прекратить переписку, уведомив об этом заявителя, — п. 11 ст. 6.2.

Для денежного требования, которое подлежит рассмотрению финансовым уполномоченным, предусмотрен особый порядок. Направление обращения по ст. 6.2 засчитывается как выполнение обязанности предварительно обратиться к страховщику, а рассмотрение проходит по правилам закона о финансовом уполномоченном — п. 4 ст. 6.2. Если спор требует судебного разрешения, вид суда определяют с учётом его компетенции: ст. 35 предусматривает рассмотрение страховых споров судом, арбитражным судом или третейским судом. Выбор дальнейшего пути связан с характером требования и участниками спора.