Под наблюдение в связи с туберкулёзом попадают заболевшие, контактные лица, люди с подозрением на заболевание и излеченные. Разберитесь, кто принимает решение о постановке на учёт, как о нём уведомляют и с чего начать проверку оснований наблюдения.
Коротко
Диспансерный учёт по туберкулёзу — привычное название диспансерного наблюдения. Оно охватывает больных, контактных лиц, лиц с подозрением на туберкулёз и излеченных по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Для больных согласие на установление наблюдения не требуется по п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Установить или прекратить наблюдение должна комиссия врачей; решение записывают в медицинскую документацию, а человека письменно извещают по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Начните с основания наблюдения и письменного извещения: устный разговор с врачом не показывает, что именно решила комиссия.
п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ
п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ
п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ
Не подменяйте вопрос об основании наблюдения вопросом о согласии. Для разных категорий наблюдаемых закон формулирует разные правила.
На консультацию полезно принести извещение и имеющиеся медицинские документы, чтобы разобрать конкретное решение.
Разделяйте круг наблюдаемых и тех, кто принимает и оформляет решение. Отсутствие согласия больного не устраняет установленный порядок работы комиссии.
| Участник | Обязанность или право | Норма |
|---|---|---|
| Больные туберкулёзом | Подлежат диспансерному наблюдению; оно устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей. Это правило о согласии адресовано именно больным. | п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулёза | Включены в круг лиц, за которыми проводится диспансерное наблюдение. Контакт с источником назван самостоятельным основанием наряду с заболеванием. | п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Лица с подозрением на туберкулёз и излеченные от туберкулёза | Также охвачены диспансерным наблюдением. Излечение не заменяет решения комиссии о прекращении наблюдения. | п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Руководитель медицинской противотуберкулёзной организации | Назначает комиссию врачей в организации, которая оказывает противотуберкулёзную помощь в амбулаторных условиях. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Комиссия врачей | Принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения; решение оформляется записью в медицинской документации. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Лицо, подлежащее диспансерному наблюдению | В письменной форме извещается об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
Юридическое название процедуры — диспансерное наблюдение. Для проверки решения нужно знать категорию наблюдаемого и способ оформления.
Диспансерный учёт при туберкулёзе касается не только человека с подтверждённым заболеванием. Под наблюдением находятся также лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулёза, лица с подозрением на заболевание и излеченные. Такой круг установлен п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; поэтому запись о наблюдении и запись о заболевании нельзя считать равнозначными.
Группы диспансерного учёта при туберкулёзе следует разбирать с врачом через вашу медицинскую документацию и основание наблюдения. Сам порядок наблюдения устанавливает уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. При подготовке обращения укажите, что именно хотите уточнить: основание наблюдения или необходимость его продолжения.
Для больных туберкулёзом установление наблюдения не зависит от согласия больного либо его законного представителя по п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Решение о необходимости наблюдения и решение о его прекращении принимает комиссия врачей; оба оформляются записью в медицинской документации с письменным извещением человека по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Ключ к проверке постановки и снятия с наблюдения — решение комиссии и его оформление.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я проверяю, какая комиссия приняла решение и что было сообщено человеку письменно. Если обращение касается прекращения наблюдения, сопоставляю медицинские документы с содержанием решения комиссии, а не только с устными пояснениями на приёме.
Статьи закона, на которых держится тема, — с названиями из официального текста
Официальный текст: О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации
Повод для обращения зависит от категории наблюдаемого и того, как оформлено решение.
Больной возражает против постановки на учёт из-за отсутствия согласия. Проверка начинается с основания наблюдения: для больных туберкулёзом согласие не является условием его установления по п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Человек не считает себя заболевшим, но его включили в наблюдение после контакта. Нахождение в контакте сейчас или в прошлом прямо названо среди оснований наблюдения в п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
В документах отражено подозрение на туберкулёз, а человек воспринимает наблюдение как подтверждение диагноза. Лица с подозрением на туберкулёз отдельно включены в круг наблюдаемых по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Человек предъявляет документы об излечении и ставит вопрос о прекращении наблюдения. Излеченные также охвачены наблюдением, а его прекращение решает комиссия по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
О наблюдении известно из разговора, но письменного сообщения человек не получал. Нужно проверить оформление решения комиссии и извещение лица, подлежащего наблюдению, по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Человек получил пояснение отдельного врача и хочет проверить постановку на учёт. Необходимость наблюдения и его прекращение решает назначенная руководителем комиссия врачей по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Установление наблюдения и его прекращение — разные решения комиссии. Документ об излечении имеет значение для обращения, но не заменяет решение о прекращении.
| Признак | Установление наблюдения | Прекращение наблюдения | Норма |
|---|---|---|---|
| Что решает комиссия | Нужно ли установить диспансерное наблюдение за человеком. Решение принимает комиссия врачей, назначенная руководителем противотуберкулёзной организации, оказывающей помощь амбулаторно. | Нужно ли прекратить ранее установленное наблюдение. Этот вопрос также относится к решению комиссии врачей. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Как оформляют результат | В медицинской документации делают запись об установлении диспансерного наблюдения; лицо, подлежащее наблюдению, письменно извещают. | В медицинской документации делают запись о прекращении диспансерного наблюдения; о решении также извещают письменно. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
| Значение излечения | Излеченные от туберкулёза прямо включены в круг лиц, за которыми проводится наблюдение. | Для прекращения требуется решение комиссии: факт излечения сам по себе не заменяет его принятие и оформление. | п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
Диспансерное наблюдение охватывает больных, контактных лиц, лиц с подозрением на туберкулёз и излеченных — п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Нахождение под наблюдением не является нарушением. Ниже описано процедурное последствие решения комиссии о прекращении наблюдения; оно не является санкцией и не означает привлечения пациента к ответственности. Для больных отсутствие согласия само по себе не исключает установления наблюдения — п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
| Нарушение | Кто отвечает | Санкция | Норма |
|---|---|---|---|
| Рассмотрение вопроса о прекращении диспансерного наблюдения | Комиссия врачей, назначенная руководителем медицинской противотуберкулёзной организации, которая оказывает противотуберкулёзную помощь в амбулаторных условиях | Прекращение диспансерного наблюдения по решению комиссии врачей. Решение оформляется в медицинской документации записью о прекращении наблюдения, о чём в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению. | п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ |
Отдельного штрафа за нахождение на диспансерном учёте по туберкулёзу закон не устанавливает. Излечение само по себе не заменяет решения комиссии о прекращении: излеченные также входят в круг наблюдаемых — п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ; п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разбор постановки на учёт с вопроса о том, кем человек назван в документах: больным, контактным лицом, лицом с подозрением на заболевание или излеченным. Эти категории перечислены в п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ отдельно. По одному слову «учёт» я не делаю вывода о диагнозе и не строю обращение так, будто контакт с источником уже подтверждает заболевание.
Затем я проверяю решение комиссии и письменное извещение по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Важно сопоставить формулировки: было установлено наблюдение, рассмотрено его прекращение или человеку лишь объяснили дальнейшие действия на приёме. При обращении после излечения я готовлю вопрос именно о решении комиссии: излеченные тоже включены в круг наблюдаемых по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
До подготовки судебного документа я выясняю, в рамках каких полномочий действовала организация. Административное оспаривание относится к решениям при осуществлении публичных полномочий и не применяется, если их законность проверяется в ином судебном порядке, — ч. 1 ст. 218 КАС РФ; ч. 6 ст. 218 КАС РФ. Я отдельно фиксирую, когда человеку стало известно о нарушении, чтобы проверить срок по ч. 1 ст. 219 КАС РФ.
Отделите медицинский вопрос о необходимости наблюдения от проверки того, кем и как принято решение. В обращении обозначьте конкретное расхождение в документах.
Для консультации соберите документы о статусе наблюдения; для судебного обращения — также сведения о спорном решении и нарушенном праве.
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Письменное извещение об установлении или прекращении наблюдения | Проверить, какое решение доведено до вас и совпадает ли оно с предметом обращения. | Лицо извещают письменно; извещение связано с решением комиссии по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. |
| Сведения о записи в медицинской документации | Установить, оформлено ли решение о необходимости наблюдения или о его прекращении. | Решение комиссии врачей оформляется медицинской записью по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. |
| Имеющиеся медицинские документы об излечении, подозрении на заболевание или контакте | Подготовить обсуждение того, на каком основании продолжается наблюдение. | Для консультации подготовьте имеющиеся документы по соответствующей категории наблюдения из п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. |
| Административное исковое заявление при споре о публичных полномочиях | Назвать оспариваемое решение, принявшую его организацию, нарушенные права и требование о признании решения незаконным. | Сведения о решении и требованиях — по ч. 2 ст. 220 КАС РФ; применимость такого способа защиты — ч. 1 ст. 218 КАС РФ; ч. 6 ст. 218 КАС РФ. |
| Ответ вышестоящего органа или лица, если жалобу рассмотрели | Подтвердить результат внесудебного обращения по тому же предмету. | Копия ответа прилагается к административному иску по ч. 3 ст. 220 КАС РФ. |
Для спора о решении противотуберкулёзной организации сначала определите судебный порядок. Эта строка относится к гражданину, оспаривающему установление наблюдения как решение организации при осуществлении публичных полномочий, при отсутствии иного судебного порядка проверки — ч. 1 ст. 218 КАС РФ; ч. 6 ст. 218 КАС РФ.
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Обращение гражданина в суд с административным иском об оспаривании решения об установлении диспансерного наблюдения | В течение трёх месяцев; правило действует, если КАС РФ не устанавливает иных сроков для обращения | Со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов решением об установлении наблюдения | ч. 1 ст. 219 КАС РФ |
Как адвокат ведёт ваше поручение
На консультации можно сосредоточиться на решении комиссии, основании наблюдения и документах о его оформлении.
№ 78/8790 · адвокат · в профессии с 2006 года
Я веду поручение лично. При обращении разбираю задачу, необходимые действия и объём помощи, который закрепляю в соглашении.
Сведения, полученные в связи с обращением за юридической помощью, охраняются адвокатской тайной.
Различайте основание наблюдения, согласие больного и решение комиссии: это самостоятельные вопросы.
Это диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулёза, лицами с подозрением на него и излеченными. Порядок устанавливает уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Само наблюдение не означает отнесения именно к больным: отдельно названы контактные лица, лица с подозрением на туберкулёз и излеченные. Уточните категорию в медицинских документах. Круг наблюдаемых установлен п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ, а решение об установлении наблюдения оформляется по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Уточните у врача запись о группе и основание отнесения к ней. По п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ порядок диспансерного наблюдения устанавливает уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти. Конкретную группу проверяют по этому порядку и медицинским документам.
Да. Наблюдение за больными туберкулёзом устанавливается независимо от их согласия или согласия законных представителей по п. 2 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Решение принимает комиссия врачей; его оформляют записью в медицинской документации, а лицо, подлежащее наблюдению, письменно извещают по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Да, лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулёза, включены в круг наблюдаемых по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Контактные лица названы отдельно от больных. При неясной формулировке извещения уточните, какое основание отражено в медицинской документации.
Нет: излеченные от туберкулёза также входят в круг наблюдаемых по п. 1 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Решение о прекращении наблюдения принимает комиссия врачей, назначенная руководителем медицинской противотуберкулёзной организации, оказывающей помощь амбулаторно, по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Подготовьте документы об излечении для рассмотрения этого вопроса.
Нет. Решение комиссии об установлении наблюдения оформляется записью в медицинской документации, а лицо, подлежащее наблюдению, письменно извещается по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ. Если вы получили только устное сообщение, обратитесь в противотуберкулёзную организацию по вопросу письменного извещения.
Решение принимает комиссия врачей, назначенная руководителем медицинской противотуберкулёзной организации, оказывающей помощь амбулаторно. Прекращение оформляется записью в медицинской документации с письменным извещением человека по п. 3 ст. 9 Закона № 77-ФЗ.
Сначала нужно установить характер её полномочий. Если решение принято при осуществлении отдельных государственных или иных публичных полномочий и нарушает ваши права, гражданин вправе обратиться в суд с административным иском по ч. 1 ст. 218 КАС РФ. Такой порядок не применяется, если законность решения проверяется в ином судебном порядке, — ч. 6 ст. 218 КАС РФ.
В течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении прав решением об установлении наблюдения, если КАС РФ не устанавливает иные сроки, — ч. 1 ст. 219 КАС РФ. Это срок административного оспаривания при осуществлении организацией публичных полномочий и отсутствии иного судебного порядка — ч. 1 ст. 218 КАС РФ; ч. 6 ст. 218 КАС РФ.
Не откладывайте защиту