Принудительное лечение в психиатрическом стационаре
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре — медицинская мера, назначаемая судом по ч. 1 ст. 99 УК РФ. Здесь я разбираю основания её применения, документы о психическом состоянии и вопросы участия человека в пересмотре лечения.
Коротко
Не реже раза в 6 месяцев комиссия врачей-психиатров освидетельствует человека для решения вопроса об изменении или прекращении меры — ч. 2 ст. 102 УК РФ. Это период проверки, а не предельная длительность лечения. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре назначает суд; одного психического расстройства недостаточно: нужна опасность для себя, других лиц либо возможность причинения иного существенного вреда — ч. 2 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 433 УПК РФ.
Чего делать нельзя: принудительные меры медицинского характера
Ошибки при оценке оснований лечения и подготовке к пересмотру меры
- Заменять обстоятельства деяния диагнозом Не ограничивайте возражения спором о заболевании. Время, место, способ деяния, его совершение именно данным лицом, характер и размер вреда также подлежат доказыванию — пп. 1–3 ч. 2 ст. 434 УПК РФ. Медицинские материалы не отвечают сами по себе на все эти вопросы.
- Принимать название болезни за доказательство опасности Проверьте, чем обоснована связь расстройства с опасностью для самого лица, других лиц либо возможностью иного существенного вреда: без этого условия мера не назначается по ч. 2 ст. 97 УК РФ. Для возражений нужны конкретные выводы о состоянии человека, а не только несогласие с диагнозом.
- Считать выписку решением лечащего врача Не подменяйте судебное изменение меры устной договорённостью о выписке. Продление, изменение и прекращение применения меры осуществляет суд на основании заключения комиссии врачей-психиатров по представлению администрации медицинской организации либо уголовно-исполнительной инспекции — ч. 1 ст. 102 УК РФ.
- Ждать плановой комиссии при изменении состояния Само лицо, его законный представитель и близкий родственник могут ходатайствовать об освидетельствовании через администрацию медицинской организации или уголовно-исполнительную инспекцию независимо от времени последней проверки — ч. 2 ст. 102 УК РФ. Ожидание очередной даты откладывает постановку вопроса перед комиссией.
- Путать временное помещение с окончательным решением Уточните, какой документ послужил основанием госпитализации. Для лица под стражей временное помещение в лечебных целях суд определяет по результатам судебно-психиатрической экспертизы с указанием срока, даты его окончания и типа организации — ч. 1 ст. 435 УПК РФ. Это отдельное решение на время производства по делу.
- Оставлять сомнительное заключение без возражений Обозначьте, какие выводы требуют проверки и какие документы их затрагивают. Если медицинское заключение вызывает сомнение, суд может по ходатайству участников или по собственной инициативе назначить судебную экспертизу и истребовать дополнительные документы — ч. 5 ст. 445 УПК РФ. Укажите предмет такого ходатайства.
Когда нужна помощь юриста: принудительные меры медицинского характера
Поводы для проверки материалов вместе с адвокатом
- В деле описано заболевание, но спорно, совершено ли запрещённое деяние именно этим лицом.п. 2 ч. 2 ст. 434 УПК РФ
- При временном помещении под стражей заседание назначено без личного участия человека, а медицинские основания его отсутствия вызывают вопросы.ч. 4 ст. 435 УПК РФ
- Перед пересмотром меры заключение о результатах лечения содержит противоречия, которые требуется поставить перед судом.ч. 5 ст. 445 УПК РФ
- После изменения психического состояния нужно обосновать прекращение лечения либо назначение иной меры.ч. 3 ст. 102 УК РФ
- Человек не согласен с постановлением о продлении меры и хочет обжаловать его.ч. 8 ст. 445 УПК РФ
Ваши права: принудительные меры медицинского характера
Участие человека и защитника при госпитализации и пересмотре лечения
- Лично участвовать в пересмотре меры Лицу должно быть предоставлено право присутствовать в судебном заседании о прекращении, изменении или продлении меры, если психическое состояние позволяет участвовать в нём, — ч. 4 ст. 445 УПК РФ.
- Обратиться с собственным ходатайством Инициировать перед судом прекращение, изменение или продление меры могут само лицо, его защитник и законный представитель; это не только обращение администрации стационара — ч. 1 ст. 445 УПК РФ.
- Просить проверить медицинское заключение Участники заседания вправе ходатайствовать о судебной экспертизе при сомнениях в медицинском заключении; суд также может истребовать дополнительные документы и допросить лицо, если позволяет его состояние, — ч. 5 ст. 445 УПК РФ.
- Получить защиту при временном помещении Участие защитника обязательно в заседании о временном помещении лица под стражей в стационар либо о продлении пребывания. Отсутствие самого лица допустимо лишь при препятствующем участию психическом состоянии, подтверждённом медицинской организацией, — ч. 4 ст. 435 УПК РФ.
- Иметь копию решения о временном пребывании Суд направляет копию решения о временном помещении и его продлении в том числе лицу, в отношении которого принято решение, его защитнику и потерпевшему — ч. 8 ст. 435 УПК РФ. У каждого из них есть собственный процессуальный интерес в содержании документа.
- Оспорить результат пересмотра Постановление о прекращении, изменении, продлении меры либо об отказе в этом допускает апелляционное, кассационное обжалование и пересмотр в порядке надзора — чч. 7–8 ст. 445 УПК РФ.
Что это значит
Кому адресованы меры и чем стационар отличается от амбулаторного лечения
Основания в ч. 1 ст. 97 УК РФ охватывают лиц, совершивших деяние в состоянии невменяемости; лиц с расстройством после преступления, препятствующим назначению или исполнению наказания; совершивших преступление лиц с расстройством, не исключающим вменяемости. Отдельно п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ называет совершивших в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающих педофилией, не исключающей вменяемости. Для назначения меры требуется также опасность или возможность иного существенного вреда по ч. 2 ст. 97 УК РФ.
Стационар — не единственный вид меры. Весь перечень ч. 1 ст. 99 УК РФ включает принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра амбулаторно, лечение в стационаре общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением. По п. 4 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 суд мотивирует выбор вида оценкой экспертного заключения и других собранных доказательств.
Производство по ч. 1 ст. 433 УПК РФ касается невменяемости при совершении деяния либо расстройства после преступления, делающего невозможным назначение наказания или его исполнение. При расстройстве, не исключающем вменяемости, этот порядок не применяется: мера назначается при постановлении приговора по ч. 4 ст. 433 УПК РФ. Осуждённому за преступление в состоянии вменяемости, нуждающемуся в таком лечении, наряду с наказанием суд может назначить амбулаторное наблюдение и лечение — ч. 2 ст. 99 УК РФ.
Что говорит закон
Основание для прекращения, изменения и продления лечения
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я сопоставляю вывод о необходимости прежней меры с описанным в заключении состоянием человека. Вопрос для подготовки позиции — что именно изменилось после предыдущего решения и как это отражено в медицинских документах.
Что проверяет защита
От доказательств деяния до обоснования дальнейшего наблюдения
- Полнота предмета доказывания Я разделяю обстоятельства деяния, причастность лица, характер и размер вреда, историю и состояние психики, связь расстройства с опасностью или иным существенным вредом. Все эти вопросы входят в ч. 2 ст. 434 УПК РФ.
- Период заболевания Проверяю, к какому времени отнесены экспертные выводы: к совершению деяния или к последующему расстройству, препятствующему назначению либо исполнению наказания. Это разные основания производства по ч. 1 ст. 433 УПК РФ.
- Мотивы выбора стационара Сопоставляю предложенный вид меры с экспертным заключением и другими доказательствами: по п. 4 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 суд должен мотивировать выбор с учётом характера и степени расстройства и опасности лица.
- Обоснованность продления При проверке ходатайства суду надлежит по п. 27 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 выяснить результаты лечения и необходимость дальнейшего медицинского наблюдения. Я ищу сведения, подтверждающие выводы по этим вопросам.
- Основание смены амбулаторной меры При переводе на стационарное лечение я учитываю п. 29 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6: проверяю данные об изменении состояния и повышенной опасности, а также потребность в условиях, доступных лишь в стационаре.
- Содержание судебного решения Сверяю постановление с п. 20 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6: в нём должны быть обстоятельства содеянного, юридическая оценка, мотивы решения и указание конкретного вида медицинской меры.
Возможные исходы
Какие решения различаются по основаниям и последствиям
- Освобождение от уголовной ответственности либо от наказания и применение медицинской меры: суд устанавливает совершение деяния данным лицом в состоянии невменяемости либо наступившее после преступления расстройство, препятствующее назначению или исполнению наказания, — ч. 1 ст. 443 УПК РФ.
- Прекращение дела и отказ в применении меры, если лицо по своему психическому состоянию не представляет опасности; одновременно суд решает вопрос об отмене меры пресечения — ч. 2 ст. 443 УПК РФ.
- Возвращение дела прокурору, когда психическое расстройство не установлено либо заболевание совершившего преступление лица не препятствует уголовному наказанию, — ч. 5 ст. 443 УПК РФ.
- Прекращение применения меры или её изменение при состоянии, устраняющем необходимость прежней меры либо требующем иной; продление лечения при наличии основания для продления — ч. 6 ст. 445 УПК РФ.
Показать всёСкрыть
- После прекращения стационарного принудительного лечения суд может передать материалы в орган здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении лица в стационарное учреждение социального обслуживания для лиц с психическими расстройствами — ч. 4 ст. 102 УК РФ.
Комментарий адвоката Вруцкого
Комментарий адвокатаадвокат · рег. № 78/8790
Я начинаю разговор о стационаре с документа, на основании которого человек там находится. Мне нужно отделить временное помещение лица под стражей в лечебных целях по ч. 1 ст. 435 УПК РФ от применения судом вида медицинской меры по ч. 1 ст. 99 УК РФ. Поэтому прошу подготовить постановление и медицинское заключение целиком: заголовок документа или пересказ родственника оставляет слишком много вопросов для консультации.
В материалах о продлении я ищу описание динамики состояния, а не только итоговую рекомендацию. По п. 27 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 суд должен выяснить результаты лечения и решить вопрос о необходимости дальнейшего медицинского наблюдения и лечения. Я отмечаю, какие сведения в заключении отвечают на эти вопросы, а какие выводы остались без понятного объяснения. Так формируется предмет обсуждения в заседании.
Если я вижу противоречия, готовлю вопросы к медицинским выводам и обоснование ходатайства об их проверке. При сомнениях в заключении суд может назначить экспертизу или истребовать документы по ч. 5 ст. 445 УПК РФ. Для меня задача защиты здесь — изложить конкретные возражения к основаниям продолжения прежнего лечения и представить их суду вместе с относящимися к ним материалами.
Порядок действий: принудительные меры медицинского характера
Как формируются основания судебного решения и его последующего пересмотра
- 1Установить основание особого производстваВыясните, идёт ли речь о деянии в состоянии невменяемости либо о психическом расстройстве после преступления, делающем невозможным назначение или исполнение наказания. Эти случаи определяют предмет производства по ч. 1 ст. 433 УПК РФ; предварительное следствие по таким делам обязательно по ч. 1 ст. 434 УПК РФ.
- 2Собрать доказательства помимо диагнозаНа предварительном следствии доказывают время, место, способ и другие обстоятельства деяния, его совершение данным лицом, характер и размер вреда, прошлые расстройства, степень и характер заболевания и его связь с опасностью либо иным существенным вредом — ч. 2 ст. 434 УПК РФ.
- 3Разобрать мотивы назначения мерыПри подтверждении предусмотренных законом обстоятельств суд принимает постановление об освобождении от ответственности либо наказания и применении меры — ч. 1 ст. 443 УПК РФ. По п. 20 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 вид меры указывает суд, а конкретную медицинскую организацию определяют органы здравоохранения.
- 4Поставить вопрос перед комиссиейПри изменении состояния само лицо, законный представитель или близкий родственник подаёт ходатайство об освидетельствовании через администрацию медицинской организации либо уголовно-исполнительную инспекцию независимо от времени последнего освидетельствования — ч. 2 ст. 102 УК РФ. Цель обращения — оценка оснований изменения или прекращения меры.
- 5Подготовить судебное рассмотрениеХодатайство о пересмотре меры рассматривает суд, вынесший постановление о её применении, либо суд по месту применения — ч. 2 ст. 445 УПК РФ. Суд извещает лицо, его законного представителя, администрацию стационара, защитника и прокурора — ч. 3 ст. 445 УПК РФ. Подготовьте вопросы к медицинскому заключению.
- 6Проверить заключение в заседанииСуд исследует ходатайство и медицинское заключение, выслушивает участников; сомнения в заключении позволяют поставить вопрос об экспертизе и дополнительных документах — ч. 5 ст. 445 УПК РФ. Решение о прекращении, изменении, продлении меры или об отказе в этом оформляется постановлением в совещательной комнате и оглашается в заседании — ч. 7 ст. 445 УПК РФ.
Документы: принудительные меры медицинского характера
Что подготовить для разбора основания госпитализации и продолжения лечения
| Документ | Зачем | Кто подписывает, форма |
|---|---|---|
| Заключение судебно-психиатрической экспертизы | При временном помещении лица под стражей подтверждает расстройство, требующее стационара, и служит основанием определения его типа — ч. 1 ст. 435 УПК РФ. | Заключение экспертов, участвовавших в производстве судебно-психиатрической экспертизы; подготовьте полный текст. |
| Заключение комиссии врачей-психиатров | Основа для судебного продления, изменения и прекращения применения меры по ч. 1 ст. 102 УК РФ; для консультации важны и выводы, и их медицинское обоснование. | Заключение комиссии врачей-психиатров, на котором основано представление администрации медицинской организации или уголовно-исполнительной инспекции. |
| Ходатайство о пересмотре меры | Определяет, поставлен ли перед судом вопрос о прекращении, изменении или продлении применения меры, — ч. 1 ст. 445 УПК РФ. | Обращение администрации стационара, подтверждённое медицинским заключением, либо ходатайство самого лица, его защитника или законного представителя. |
| Постановление по результатам пересмотра | Фиксирует принятое решение, в том числе отказ в прекращении, изменении или продлении меры, — ч. 7 ст. 445 УПК РФ. | Постановление суда, вынесенное в совещательной комнате и оглашённое в судебном заседании; возьмите имеющийся текст целиком. |
Сроки: принудительные меры медицинского характера
Различайте врачебное освидетельствование, продление меры и временное пребывание
| Действие | Срок | С какого дня | Норма |
|---|---|---|---|
| Освидетельствование и продление лечения | Комиссия — не реже раза в 6 месяцев; первое продление — по истечении 6 месяцев, последующие — ежегодно (ч. 2 ст. 102 УК РФ). | Первое продление отсчитывается от начала лечения; освидетельствование по ходатайству возможно независимо от времени предыдущего. | ч. 2 ст. 102 УК РФ |
| Продление применения меры судом | На следующие 6 месяцев — ч. 1 ст. 445 УПК РФ. | Следующий период применения меры по результатам рассмотрения ходатайства судом. | ч. 1 ст. 445 УПК РФ |
| Временное помещение лица под стражей | Не более 6 месяцев по ч. 1 ст. 435 УПК РФ. | Суд указывает срок временного помещения и календарную дату его окончания. | ч. 1 ст. 435 УПК РФ |
| Рассмотрение временного помещения или продления | Не позднее чем через 5 суток — ч. 3 ст. 435 УПК РФ. | Со дня получения ходатайства судом. | ч. 3 ст. 435 УПК РФ |
| Апелляция на временное помещение или продление | В течение 15 суток по ч. 9 ст. 435 УПК РФ. | Со дня вынесения судебного решения; оно подлежит немедленному исполнению. | ч. 9 ст. 435 УПК РФ |
| Направление копии при прекращении дела | В течение 5 суток — ч. 4 ст. 443 УПК РФ. | После прекращения дела ввиду отсутствия опасности по психическому состоянию либо по иным основаниям прекращения дела. | ч. 4 ст. 443 УПК РФ |
Вруцкий Константин Александрович
№ 78/8790 · более 20 лет практики · в профессии с 2006 года
Уголовные дела веду лично — от первого разговора до результата, без перепоручения помощникам. Специализация: особо сложные дела, экономические составы, дела с большим объёмом документов и экспертиз.
Частые вопросы
Ответы о продолжительности лечения, выборе стационара и обращении в суд
Сколько длится принудительное лечение в психиатрическом стационаре?
Комиссия освидетельствует человека не реже раза в 6 месяцев; первое продление возможно по истечении 6 месяцев от начала лечения, последующие производятся ежегодно — ч. 2 ст. 102 УК РФ. Общей предельной длительности эта норма не называет. Прекращение или изменение меры зависит от психического состояния и необходимости прежней либо иной меры по ч. 3 ст. 102 УК РФ.
По каким основаниям назначают медицинскую меру?
Нужны основания, относящиеся к состоянию лица и совершённому деянию, и связь расстройства с опасностью для себя, других лиц либо возможностью иного существенного вреда — чч. 1–2 ст. 97 УК РФ. По п. 17 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 в суде проверяются обстоятельства опасности и совершение деяния именно этим лицом.
Когда дело рассматривают в порядке применения медицинских мер?
Когда лицо совершило запрещённое деяние в состоянии невменяемости либо после преступления у него возникло расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, — ч. 1 ст. 433 УПК РФ. Для нуждающихся в лечении расстройств, не исключающих вменяемости, предусмотрено применение меры при постановлении приговора по ч. 4 ст. 433 УПК РФ.
Чем отличаются общий и специализированный стационары?
Это разные виды меры по пп. «б»–«г» ч. 1 ст. 99 УК РФ. Согласно п. 4 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 специализированный тип предназначен для требующих постоянного наблюдения; тип с интенсивным наблюдением — для представляющих особую опасность и нуждающихся в постоянном и интенсивном наблюдении. Выбор должен быть мотивирован оценкой экспертизы и других доказательств.
Показать всёСкрыть
Может ли родственник попросить пересмотреть состояние человека?
Да, близкий родственник вправе ходатайствовать об освидетельствовании независимо от времени последней комиссии. Обращение подаётся через администрацию медицинской организации или уголовно-исполнительную инспекцию — ч. 2 ст. 102 УК РФ. Это обращение к процедуре медицинской оценки; судебное ходатайство самого лица, его защитника или законного представителя предусмотрено ч. 1 ст. 445 УПК РФ.
Кто определяет конкретную больницу для принудительного лечения?
Уполномоченные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья. По п. 20 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 суд указывает вид меры, а определение конкретной медицинской организации относится к компетенции этих органов. При разборе постановления я отделяю спор о виде меры от вопроса о месте её исполнения.
Обязан ли человек присутствовать при продлении лечения?
Ему должно быть предоставлено право лично участвовать, если позволяет психическое состояние; участие защитника и прокурора обязательно — ч. 4 ст. 445 УПК РФ. В п. 27 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 № 6 разъяснены возможность изложить позицию по видеоконференц-связи и решение судом вопроса о форме участия.
Что будет, если психическое расстройство не подтвердилось?
Суд возвращает уголовное дело прокурору, если расстройство не установлено либо заболевание совершившего преступление лица не препятствует применению уголовного наказания, — ч. 5 ст. 443 УПК РФ. Это отличается от отказа в медицинской мере ввиду отсутствия опасности: тогда суд прекращает дело и решает вопрос об отмене меры пресечения по ч. 2 ст. 443 УПК РФ.
Можно ли обжаловать продление временного пребывания в стационаре?
Да, апелляционное обжалование решения о временном помещении лица под стражей или продлении временного пребывания допускается в течение 15 суток со дня вынесения решения; оно подлежит немедленному исполнению — ч. 9 ст. 435 УПК РФ. Эта норма касается временного пребывания во время производства по делу, поэтому я сначала уточняю, какое именно постановление обжалуется.
Не откладывайте защиту